倾向性评分匹配法评价冠心病支架置入术后再狭窄

目的引入倾向性评分匹配法(PSM)比较伴糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者支架置入术后再狭窄的差异。方法回顾性分析在本院接受冠状动脉支架植入术患者资料,伴糖尿病的冠心病患者137例(CHD+DM组),单纯冠心病283例(CHD组)。使用SPSS软件的PSM功能对两组采用1∶1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本。匹配后的样本采用Cox比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素。结果两组匹配成功各120例。Cox比例风险模型多因素分析,吸烟史(HR=2.50,95%CI:1.34~4.64,P=0.004)、高血压史(HR=2.24,95%CI:1.08~4.63,P=0.030)、肌酐清除率110ml/min(HR=3.12,95%CI:1.22~5.03,P=0.024)、冠状动脉多支病变(HR=2.15,95%CI:1.14~4.07,P=0.018)和伴糖尿病(HR=2.22,95%CI:1.14~4.33,P=0.020)是冠心病支架术后再狭窄的独立危险因素。PSM后,CHD+DM组1、3、5年的累计狭窄率分别为10.70%,40.30%和43.80%,CHD组为4.70%,23.70%和29.60%,差异有统计学意义(P=0.023)。结论应用PSM可以有效地均衡非随机研究组间的协变量,糖尿病是冠心病患者支架置入术再狭窄的危险因素。     

不同置换量对蛛网膜下腔出血脑脊液置换的效果观察

目的观察不同量脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法选取我院2008-01—2012-02收治的蛛网膜下腔出血患者81例,随机分为对照组(常规治疗)、大量组(脑脊液置换量>50mL)和少量组(脑脊液置换量<50mL),每组27例,对3组患者的头痛缓解时间、脑膜刺激征消失时间、并发症发生情况、不良反应等多个指标进行观察比较,对所得数据进行统计学分析。结果 3组患者治疗效果比较发现,3组头痛缓解、脑膜刺激征消失、平均住院时间为大量组<少量组<对照组,大量组颅内积血全部吸收27例,少量组全部吸收25例,部分吸收2例;对照组积血全部吸收21例,部分吸收6例,3组脑血管痉挛、脑积水发生率为大量组<少量组<对照组,再出血发生率为大量组=少量组<对照组,上述指标其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血患者应当早期应用大量脑脊液置换术进行治疗,能够快速缓解头痛,降低血管痉挛发生率,减轻脑膜刺激征,治疗效果显著,明显改善患者症状,不良反应发生率低,其中大量置换液进行治疗效果更优,但置换量多少与再出血的发生率无关。     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

目的 分析糖尿病(DM)对不可切除肝细胞癌(HCC)患者TACE术后预后的影响.方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者858例,其中合并DM患者175例(DM组),HCC未合并DM患者683例(非DM组),分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异.生存率用Kaplan-Meier法计算,组间差异采用Log-Rank方法,采用Cox比例风险回归分析不可切除HCC患者TACE术预后的影响因素.结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);DM组空腹血糖(FPG)水平高于非DM组(P＜0.05).DM组患者1、3、5年生存率为60.9％、27.5％和10.7％,非DM组为70.9％、36.0％和17.6％,经Log-rank检验,差异存在统计学意义(P=0.008).将上述变量进行多因素Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径＞5 cm、肿瘤数目多发、AFP＞20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响HCC患者TACE预后的独立危险因素.结论 DM是影响不可切除HCC患者TACE后独立危险因素.     

经皮肾镜取石术后肾出血的介入治疗

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)以其微创、高效、实用在临床应用广泛,但其术后肾出血这种并发症出血量大,单纯药物止血等积极治疗难以奏效.收集本院11例经肾动脉造影诊断及超选择性插管栓塞治疗PCNL术后肾出血的患者资料,现将其疗效和安全性报道如下.     

参麦注射液加西医常规治疗急性脑梗死40例疗效分析

目的观察参麦注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法急性脑梗死患者80例，分为两组。在常规治疗基础上，治疗组40例用参麦注射液治疗，对照组40例用低分子右旋糖酐注射液治疗。结果治疗2周后，治疗组血液流变学改变及神经功能缺损评分较对照组明显改善（P〈0．05）。治疗组总有效率为87．5％，对照组总有效率为80％（P〉0．05）。结论参麦注射液治疗急性脑梗死的临床疗效显著、安全。     

CTA及动态血清S-100B蛋白检测对SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用

目的：分析讨论多层螺旋CT血管成像（CTA）对原发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的诊断价值及动态血清S‐100B蛋白检测SAH患者脑损害程度及脑血管痉挛的评价作用。方法对166例SAH患者行CTA检查,抽取患者入院后1、2、3、7d时的肘静脉血检测血清S‐100B蛋白水平。结果166例SAH患者中,CTA共检出119处动脉瘤。Hunt‐HessⅠ～Ⅱ级患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．71±0．11）μg／L,7d为（0．62±0．09）μg／L,Hunt‐HessⅣ级的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（2．12±0．23）μg／L,7d为（1．97±0．06）μg／L,S‐100B蛋白水平与Hunt‐Hess分级呈正比。格拉斯哥昏迷（GCS）评分3～8分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（1．87±0．23）μg／L,7d为（1．87±0．23）μg／L。GCS评分13～15分的患者入院后1dS‐100B蛋白水平为（0．63±0．17）μg／L,7d为（0．44±0．15）μg／L,GCS评分越低,S‐100B蛋白水平越高。结论CTA可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于治疗方法的选择和难度的评估。检测血清中S‐100B蛋白浓度能评估继发性脑损害的严重情况和脑血管痉挛的可能性。     

支气管动脉栓塞术并发症分析

目的　研究支气管动脉栓塞术并发症及其相关因素。方法　 1 61例患者 ,大咯血 2 6例 ,支气管肺癌 1 35例。行选择性支气管动脉插管造影确认病变血供 ,分别在支气管动脉干或支气管动脉分支超选择插管下行栓塞术或栓塞化疗术 ,栓塞物质为明胶海绵颗粒、PVA和碘油。结果　并发症发生率 6 .2 % ,包括脊髓缺血 (1 .2 2 % )、肋间动脉缺血 (3 .7% )、肺动脉栓塞 (1 .2 % )。脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者。脊髓缺血见于PVA组和碘油组 ,肺动脉栓塞见于碘油组 ,而肋间动脉缺血在各栓塞物质组均有发生。结论　支气管动脉栓塞术宜谨慎施行 ,使用同轴导管技术超选择性插管值得推荐 ,明胶海绵颗粒是相对安全的栓塞物质     

支气管动脉畸形致大咯血的血管造影检查和栓塞治疗

目的：探讨支气管动脉造影及栓塞术对支气管动脉畸形致大咯血的诊治价值。材料和方法：对7例不明原因的大咯血患者急诊或择期支气管动脉数字减影血管造影（DSA）检查，对异常血管用聚乙烯泡沫醇（PVA）颗粒或明胶海绵颗粒加钢圈栓塞。结果：共发现9支畸形支气管动脉，表现为一侧或双侧支气管动脉扭曲、分支增多，粗细不均，远端有弥漫造影剂浓染者3例，伴有一处或多处支气管动脉－肺动脉瘘者4例。除1例明胶海绵及钢圈栓塞患者1周内复发外，PVA栓塞者平均随访27．5月未见复发。结论：支气管动脉造影可明确致大咯血的支气管动脉畸形，栓塞治疗可望获得良好的远期疗效。     

尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：选取我院2010年1月-2013年7月85例急性脑梗死患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗,对比分析两组患者的疗效、神经功能缺损评分和血液流变学指标。结果：观察组治疗后的基本痊愈率和有效率明显高于对照组（P＜0.05）;观察组患者治疗后神经功能缺损评分、血液流变学指标改善情况明显优于对照组（P＜0.01,P＜0.05）。并且,观察组患者未出现脑出血、内脏出血和其它严重并发症。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床效果显著,安全性高,值得在临床推广应用。