大肠杆菌感染的药物治疗

大肠杆菌(大肠埃希菌,Escherichia coli)是医院获得性感染的常见致病菌,在临床分离的致病菌中仅次于铜绿假单胞菌,排在第2位,主要引起泌尿道、肺部、伤口、胆道感染,腹膜炎、败血症及脑膜炎等[1].近年来细菌流行病学监测结果表明,大肠杆菌耐药率逐年上升,已成为临床治疗面临的一大难题.本文就大肠杆菌感染的药物治疗、耐药现状和当前临床应用对策等三个方面加以综述.     

建议治疗绿脓杆菌感染慎用泰能

绿脓杆菌（铜绿假单胞菌，PA）的主要耐药机制是产生哥内酰胺酶、菌细胞的外膜通透性降低及菌体蛋白结构与功能的变化。产生多种β-内酰胺酶，包括质粒介质的头孢菌素酶（AmpC）和金属酶等。产金属酶不仅能水解多种β-内酰胺类抗生素，对碳青霉烯类也不例外。近来还认为其耐药与改变青霉素结合蛋白靶位、低亲和力的青霉素结合蛋白（PBP）、细菌膜孔蛋白通道狭窄、生物被膜形成、主动外排（泵出系统）等有关。其外膜通透性降低，显示其对多种药物低敏感性，主动外排（泵出系统）是多重耐药的主要机制。     

再谈加强医院药剂科的管理

本刊自创刊5年多以来,在“药政“、“药事管理“、“药品管理“和”药房管理“等栏目中,先后刊登有关医院药剂料管理方面的文章,据粗略统计就有70多篇。其中较全面论述的文章如:“医院药科的管理工作初探,1982;2(3):55”,“医院药剂科的管理1982;2(5):47”和“试论医院药学工作,1985;5(8):41”等,对发展、促进和提高药剂科的管理水平起到了一定的作用,特别对配合贯彻1981年4月30日公布的“医院药剂工作条例”也是一个有力的推动。近数月来,我们又陆续收到不少有关谈论如何加强和改善药剂和管理工作的稿件,大家从不同的角度关心和注视着药剂科的发展,并总结出一些实践经验,这充分说明大家热爱医院药学这个专业,都希望在国家“七五”计划建设期间为医院药学发展献计献策,贡献自己的力量;都希望认真贯彻实施“药品管理法”;都希望把医院药剂科管理工作提高到一个新的水平。为节省篇幅,我们将来稿分两部分综合加以介绍,对原有已发表过的类似文章也重提一下,以便使从事医院药学工作的同志们全面学习,有所借鉴。     

皮质激素的合理应用

自从1948年Hench等人将可的松用于治疗类风湿关节炎取得疗效后,30多年来糖皮质激素在临床应用上确实使不少以往无法治愈的疾病获得了希望,应用也得到了极大的推广。激素已成为临床各科的常备药物。但是,长期、大量、不适当的使用,甚至滥用,有的已给患者带来了严重的不良后果,故必须充分掌握     

常用急救药物

3 .3　曲马朵 (曲马多 ,Ｔｒａｍａｄｏｌ,Ｔｒａｍａｌ)3 .3 .1　药理　为阿片受体激动剂 ,镇痛作用可持续数小时 ,治疗剂量时不抑制呼吸 ,不影响心血管系统 ,一般无便秘和排尿困难等副作用。3 .3 .2　应用与用法　用于术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛及分娩止痛。口服 ,每次不超过 10 0ｍｇ ,2 4小时不超过 40 0ｍｇ ,连续用药不超过 48小时 ,累计用量不超过80 0ｍｇ。肌注或静注 ,每次 5 0～ 10 0ｍｇ ,一日不超过 40 0ｍｇ。3 .3 .3　注意事项　①近有成瘾报道。②常见眩晕、恶心、镇静、口干 ,剂量过大亦可抑…