4P医学模式在老年高血压患者护理中的应用

目的:探讨4P医学模式在老年高血压患者护理中的应用效果。方法:选取2017年4月1日～2019年4月1日收治的88例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各44例,对照组进行常规护理,研究组基于4P医学模式进行护理;比较两组干预前及干预6个月后依从性[采用高血压治疗依从性量表(TASHP)]、自我管理能力(采用高血压患者自我管理量表)、心理压力[采用简版心理健康连续体量表(MHC-SF)]、高血压并发症发生情况。结果:干预6个月后,两组TASHP、自我管理能力得分均高于干预前(P0.05),且研究组均高于对照组(P0.05);干预6个月后,两组MHC-SF得分均低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05)。结论:4P医学模式运用于老年高血压患者的护理中可促进患者依从性、自我管理能力的提高,改善患者心理压力,减少高血压并发症的发生。     

过渡不再虚度--自主性一日活动中消除幼儿消极等待的实践研究

一日活动中，每个环节都有其特有的、明确的目标和内容及其组织形式，而环节与环节转换的空隙称之为过渡环节，但是“过渡环节”一直被教师所忽略，幼儿消极等待现象在过渡环节尤为突出。本研究在分析现象产生的原因后，着重改变教师的组织，分别从音乐在过渡环节的带动、无痕的分流、自主小活动等策略入手，旨在消除过渡环节的消极等待现象。     

子宫动静脉畸形大出血2例文献复习

子宫动静脉畸形( uterine arteriovenous malformations, UAVMs)在临床上是较为少见的疾病,但常常导致不明原因阴道流血,有时可出现大出血,危及生命。现对在金华市中心医院诊治的2例UAVMs病例进行回顾性分析,并复习相关文献,报道如下。     

HBV感染对单胎妊娠孕妇孕期围产结局的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对单胎妊娠孕妇孕期并发症发生情况及围产结局的影响。方法选择医院2015年1月-2016年12月住院分娩的230例妊娠合并HBV感染孕妇为研究对象,根据肝功能异常与否将其分为无症状HBV感染组[谷丙转氨酶(ALT)水平≤40U/L,肝功能正常]184例与乙肝组(ALT水平40U/L,肝功能异常)46例,选择同期正常孕妇100例为对照组,比较三组孕妇孕期并发症、分娩方式、产时及产后并发症、新生儿结局,并分析HBV感染孕妇新生儿HBV宫内感染情况。结果乙肝组妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、产后出血、早产儿、新生儿窒息、死胎及低出生体质量儿发生率分别为23.91%、30.43%、21.74%、30.43%、19.57%、15.22%、23.91%、8.70%、13.04%,均高于无症状HBV感染组的7.07%、7.07%、8.15%、7.07%、7.07%、3.26%、8.70%、2.17%、3.80%及对照组(P均0.05),而无症状HBV感染组与对照组上述指标比较差异均无统计学意义;乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性孕妇新生儿HBV宫内感染率12.50%,HBV-DNA阳性孕妇新生儿HBV宫内感染率为16.67%,与HBeAg、HBV-DNA阴性的4.22%、1.32%比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论HBV感染会增加孕妇孕期并发症、产时产后并发症、新生儿不良结局发生的概率,其中乙肝对妊娠并发症及围产结局影响较大,需重视产前检查及孕期肝功能检测,及时防治HBV感染,改善妊娠结局,阻断母婴传播。     

基于不同方法对尿液红细胞检测的比对与疾病符合程度分析

目的采用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪检测尿液红细胞,人工显微镜复检,对结果进行比对分析,同时进行疾病的符合程度分析。方法随机收集1233例临床患者新鲜中段尿液标本,采用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪,分别对尿液中的红细胞进行检测,用显微镜进行人工复检,并对结果进行比对分析,同时进行疾病的符合程度分析。结果尿干化学法检测红细胞阳性符合率为89.13%,阴性符合率为98.11%,假阴性率为10.87%,假阳性率为1.89%。尿沉渣自动分析仪法检测红细胞阳性符合率为79.79%,阴性符合率为98.47%,假阴性率为20.21%,假阳性率为1.53%。各年龄组三种方法检测结果显示,60岁以上年龄段组干化学法阳性率为40.63%、尿沉渣仪法阳性率为42.77%、显微镜复检法阳性率为40.21%,显著高于其他年龄段组别。性别分组不同的三种方法检测结果显示,男性组干化学法阳性率为41.07%、尿沉渣仪法阳性率为37.95%、显微镜复检阳性率为38.62%,而女性组干化学法阳性率为58.93%、尿沉渣仪法阳性率为62.05%、女性组显微镜复检阳性率为61.38%。由此可见女性组阳性率均显著高于男性组阳性率。差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用尿干化学分析仪、尿沉渣分析仪法检测尿液中的红细胞存在假阳性和假阴性的结果,需要结合显微镜进行人工复检,才能提高检验的准确率,更好地服务于临床。     

羟考酮联合加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的Meta-分析

目的 系统评价羟考酮联合加巴喷丁应用中重度癌性疼痛的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学全文数据库（CBM）和万方数据库中关于羟考酮联合加巴喷丁治疗癌性疼痛的随机对照研究,检索时限为2000年1月至2017年8月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对。采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入10项研究,687例患者。Meta-分析结果显示：羟考酮联合加巴喷丁较羟考酮单用能显著提高疼痛缓解率[OR=3.85,95%CI（2.25~6.60）,P<0.000 01]和降低疼痛评分[MD=-0.83,95%CI（-0.95~-0.70）,P<0.000 01];能显著减少羟考酮的剂量[MD=-17.10,95%CI（-20.16~-14.04）,P<0.000 01];能显著减少便秘[OR=0.58,95%CI（0.42,0.82）,P=0.002]和恶心呕吐[OR=0.55,95%CI（0.37,0.82）,P=0.003]的发生率;能显著提高细胞免疫（CD4、CD8、CD4/CD8）和体液免疫（IgA、IgG、IgM）水平,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 羟考酮联合加巴喷丁能显著提高疼痛缓解率、降低疼痛评分,减少羟考酮平均日剂量,增强免疫功能,减少便秘和恶心呕吐等不良反应发生率,但两组头痛头晕、嗜睡和尿潴留的发生率无统计学差异。     

下肢静脉曲张的检查与诊断

正下肢静脉曲张是外科四大常见疾病之一,很多人认为静脉曲张只是小病,不用管它。其实不然,下肢静脉曲张早期若不积极进行处理,晚期会导致皮肤瘙痒难忍、色素沉着、溃疡形成甚至皮肤发生癌变;也有人认为静脉曲张早点把手术做了就没事了,其实也不尽然。引起静脉曲张的原因有很多,若是由深静脉血栓形成、髂静脉受压、下腔静脉阻塞等病因所导致的,那么治疗上就不是做传统静脉曲张手术那么     

白脂素与多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨白脂素与多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗的关系。方法选取2018年12月至2019年12月在杭州市妇产科医院妇科内分泌门诊的213例PCOS患者为PCOS组。另择本院同期年龄、BMI匹配的213例健康体检者为对照组,比较两组的临床特征;分析PCOS组患者血清白脂素水平与胰岛素抵抗指数、代谢指标的相关性以及对PCOS合并胰岛素抵抗的诊断价值。结果PCOS组与对照组年龄、BMI、腰围、臀围、腰臀比和LDL、TC、促卵泡素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PCOS组患者血清白脂素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、TG、CRP、黄体生成素、总睾酮、硫酸脱氢表雄酮水平均高于对照组（均P＜0.05）,血清HDL、性激素结合球蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。PCOS组患者血清白脂素水平与BMI、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、CRP均相关（均P＜0.05）。多重性线性回归分析显示,PCOS组患者血清白脂素水平与胰岛素抵抗指数、CRP独立相关（均P＜0.05）,白脂素水平越高,胰岛素抵抗指数越高,CRP水平越高。血清白脂素水平诊断PCOS合并胰岛素抵抗的临界值为4.25ng/ml,灵敏度为0.875,特异度为0.372。结论血清白脂素水平升高与PCOS合并胰岛素抵抗独立相关。白脂素或可用于辅助诊断PCOS合并胰岛素抵抗。