以心包积液为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占儿童白血病的70%[1].典型病例多表现为发热、出血、贫血、骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等浸润症状,一般诊断不难.但少数首发症状不典型,而以某脏器损害致某一局部症状为突出表现时则不易诊断,大多先按其他疾病处理而延误诊治,早期误诊率高达38%[2].ALL以中枢浸润与睾丸浸润为首发症状,国内外多见报道[3],而以心包浸润为首发症状,国外偶见个案报道成人病例[4-6].现报告1例以心包积液为首发症状的小儿ALL的误诊与确诊的诊治过程,以期引起临床医师尤其是非血液肿瘤专业医师的高度警惕,对常见的心包积液,按常规治疗无效者,要考虑引起心包积液的少见、罕见病因,减少临床误诊率[7].     

临床微生物实验室需重视嗜血杆菌的分离培养

嗜血杆菌属属巴斯德菌科,因在生长过程中需含有X因子和V因子的血液琼脂而得名[1]。人类感染常见菌种为流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌,本属细菌主要寄生在人的咽喉及口腔黏膜,少见于消化道和生殖道[1-2]。其中流感嗜血杆菌主要引起人类的急性化脓感染,如急性咽炎、喉炎、气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、心内膜炎、败血症等以及严重的继发感染。近年来儿童呼吸道感染嗜血杆菌呈上升趋势[3]。杜克雷嗜血杆菌是引起软下疳的病原菌。嗜血杆菌属苛氧菌,对其分离培养是反映实验室鉴定水平的标志[4]。许多     

中西医结合治疗真性红细胞增多症19例

目的:观察中西医结合治疗真性红细胞增多症的临床疗效。方法:对19例真性红细胞增多症患者据临床表现分为痰湿瘀阻、血瘀气滞、心肝火旺、热入营血、气血亏虚、肝肾阴虚6型治疗,并配合静脉放血、化疗、α-干扰素、沙利度胺等进行治疗。结果:19例患者治疗1疗程完全缓解7例,临床缓解6例,好转4例,无效2例。结论:西医药在抑制红细胞增生、控制疾病症状方面有优势,中医药在延缓疾病进展和转化方面有特长,中西医结合分期与分型相结合、辨病与辨证相结合,取长补短、相得益彰、经济实用,能达到预防和治疗并发症,减少骨髓纤维组织增生,阻止真性红细胞增多症向骨髓纤维化和白血病方面转化的治疗目的。     

胎盘早剥并发DIC成功抢救1例

患者,27岁,因停经40周,下腹坠痛不适1d住当地卫生院待产,当时胎动、胎心正常,无阴道出血,胎膜早破。次晨胎膜早破,宫口开全,行人工腹压助产时难产,急诊转入我院。听胎心音消失,B型超声检查提示“胎死宫内”,遂以“孕1产0孕40“周临产;枕左前（LOA）胎死宫内”收住产科。     

血清癌胚抗原、糖类抗原125、乳酸脱氢酶和β2-微球蛋白在恶性淋巴瘤诊断中的价值

目的研究血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）在恶性淋巴瘤诊断中的价值。方法对89例恶性淋巴瘤患者采用酶联免疫吸附分析法测定CA125,时间分辨荧光免疫分析法检测CEA与β2-MG,速率法检测LDH。对照组为40例健康献血者。结果恶性淋巴瘤患者血清CEA、CA125、LDH、β2-MG水平明显高于对照组,且Ⅲ-Ⅳ期患者的血清水平高于ⅠⅡ期的患者（P〈0．01）;治疗后完全缓解组血清CEA、CA125、LDH、β2-MG水平低于治疗前（P〈0．01）。结论血清CEA、CA125、LDH、β2-MG水平正常与升高,对恶性淋巴瘤患者的临床分期、是否有骨髓浸润、疾病活动和预后预测、缓解后复发,以及了解恶性淋巴瘤对治疗的反应性具有重要的临床价值。     

中西医结合序贯治疗再生障碍性贫血93例疗效观察

目的:观察中西医结合序贯治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效,从而在贫困的西部地区寻求一种有效的、经济的治疗方案.方法:对93例AA患者据临床表现分为急劳温热、实热迫血、气虚血瘀、气血亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚七型辩证论治,并配合西医雄激素 CsA 造血生长因子 654-2的经济性方案(SAA/VSAA加用HDMP HDIVIG)进行治疗.结果:93例患者基本治愈23例(24.7%);缓解29例(31.2%);明显进步19例(20.4%);无效22例(23.7%).总有效率为76.3%.结论:多药联合的non-HSCT/BMT、non-ALG/ATG 输注的中西医结合经济性方案序贯治疗AA,可标本同治,取长补短,各自保持优势,西药有快速的稳定作用,中药有持久的巩固作用,治愈好转率高,复发率低,医疗费用相对低,是目前贫困地区治疗AA的理想方案.     

痰液中B群链球菌的分离与药敏结果

B群链球菌又称无乳链球菌，是引起新生儿败血症和脑膜炎常见菌，但不作为下呼吸道感染的常见菌。通过对100例下呼吸道感染患的痰液进行细菌分离及药敏试验，在40例患中分离出无乳链球菌，现报道如下。     

难治性复发性多发性骨髓瘤相关危险因素分析及治疗进展

从细胞形态学、血清β2-微球蛋白与血清白蛋白水平、C反应蛋白、肾功能损害、分子遗传细胞学异常、溶骨性病变、细胞免疫表型特征、年龄8个方面探讨难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的相关危险因素。从造血干细胞移植联合高剂量化疗、α-干扰素维持与免疫调节药物和蛋白酶体抑制剂等新型生物靶向药物的临床运用等方面阐述难治性复发性多发性骨髓瘤的治疗进展。     

中西医结合治疗获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜13例观察

2001年3月～2004年6月我们采用中西医结合方法治疗13例获得性纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜(acquired amegakaryocytic thrombocytopenic purpura，AATP)，疗效显。现总结如下。