RANTES在狼疮肾炎吕的表达及其意义

目的：了解狼疮肾炎（LN）肾组织中化学趋化因子激活正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）的表达并探讨其与LN肾脏病理改变和肾功能损害的关系。方法：采用微波免疫组织化学染色（SP法）和原位分子杂交技术检测LN肾脏RANTS的表达，并进一步分析其与LN活动指数、肾脏病理和功能损害的关系。结果：狼疮肾炎组织中RANTES表达显著增高，以WHOⅣ型为显著。RANTES在肾小球和肾小管均有表达，但肾小管表达更显著。LN肾组织RANTES表达与肾组织活动指数、肾脏病理改变和肾功能损害显著相关。结论：RANTES可能参与了LN的发病机制，肾组织中RANTES的表达可作为反映狼疮肾组织活动病变和进行性肾损害的参考指标。     

2型糖尿病患者视网膜病变分期与肾脏损害的研究

目的：探讨2型糖尿病患者视网膜病变分期与糖尿病肾脏损害程度的关系。方法：对101例不同时期的2型糖尿病视网膜病变（DR）患者进行研究,按DR分期分为5组,对各组患者的糖尿病病程、24h尿蛋白定量、血清肌酐、肾小球滤过率（GFR）等资料进行分析。结果：各组间糖尿病病程、血清肌酐水平比较差异无统计学意义,24h尿蛋白定量随DR分期的严重而依次升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,DRⅢ期患者GFR低于0期患者,Ⅳ期患者GFR明显低于Ⅰ、Ⅱ期患者,GHbA1c水平Ⅱ、Ⅳ期相对较高。随着DR分期的增加,GHbA1c有所升高,反映肾损害的指标如24h蛋白尿定量呈现增高趋势、肾小球滤过率呈现下降趋势。结论：随着DR的进展,肾损害程度加重。临床上应该积极地对合并DR的2型糖尿病患者进行蛋白尿的筛查;同样,对进入临床蛋白尿期的2型糖尿病患者也需常规行眼底检查以尽早发现病变尽早治疗,提高生存质量。     

重症急性肾损伤患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性研究

目的:探讨重症急性肾损伤(AKI)患者行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的安全性。方法:广州市第一人民医院2010年1月-2011年12月期间所有行床边开放式解剖法留置腹膜透析导管的重症患进行前瞻性观察,时间为置管后一个月至病人死亡或因各种原因拔除腹膜透析导管,观察置管术后出现的各急性并发症如手术伤口感染、出血、渗液,腹透液引流障碍,腹膜炎等。结果:入组23名患者均为多器官功能竭并AKI,置管术后有发生导管功能不良2例,出现手术伤口脓肿(表面葡萄球菌)、导管出口处感染(表面葡球菌)、同时出现血性腹水和导管出口处出血各1例,无并发腹膜炎。结论:重症AⅪ行床边开放式解剖法留腹膜透析导管安全。     

手术修复手指损伤残端及软组织缺损43例

<正>手指外伤在基层医院比较常见,手指损伤后的处理方法正确与否对日后的功能恢复有相当大的临床意义。在基层医院无断指再植条件或无法断指再植时,或不能直接缝合手指残端创面时,不少的临床医师为了省时省力,采取将骨质缩短后直接缝合创面或原位缝合修复创面的办法来处理残端和创面,     

双倍剂量ARB治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 难治性肾病综合征一直是世界医学的难题.本研究选择用双倍剂量血管紧张素Ⅱ受体1阻滞剂(ARB)治疗糖皮质激素和免疫抑制剂治疗失败的难治性肾病综合征,观察其临床效果. 方法 本试验为开放性自身对照临床研究.19例入选病人,符合肾病综合征的诊断标准并已排除继发性肾损害的可能.患者中病程最短为7个月,最长达24个月,均属激素联合免疫抑制剂治疗无效者.肾脏病理情况:微小病变型肾炎3例,系膜增生型肾炎3例,IgA肾病2例,膜性肾病4例,局灶节段硬化性肾小球肾炎4例.治疗方法 :11例使用缬沙坦(80mg/片),8例使用氯沙坦(50mg/片),从每日1片开始,2周后剂量增至每日2片目标剂量,自达到目标剂量起临床观察3个月.观察指标:用药前及用药后每2周检测尿常规和24小时尿蛋白、血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血清钾、钠、氯及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、直接胆红素(dBil)、间接胆红素(iBil);常规观察并记录患者水肿情况和右上肢血压;全程进行不良反应监测.按尿蛋白减少的量和降低的幅度作为疗效的评定标准:完全缓解:经治疗后尿蛋白阴转,定量检查＜0.2g/d;显著缓解:治疗后尿蛋白定量≤1g/d,或虽＞1g/d,但比治疗前减少≥50%;部分缓解:治疗后尿蛋白定量≤3g/d,或虽＞3g/d,但比治疗前减少≥50%;无效:治疗后尿蛋白无明显改善.统计数据分析用SPSS统计软件进行处理. 方法 血清蛋白水平:ARB治疗前患者血清白蛋白检测值为16.35～31.84克,平均26.96±4.72克;观察期结束时血清白蛋白值为24.71～38.82克,平均31.75±3.57克,治疗前后均值统计学差异有显著性意义(p<0.05).24尿蛋白定量:治疗前检测值为3.53～7.82克,平均4.65±1.03克;缬沙坦或氯沙坦治疗后3个月检测值为1.75～5.49克,平均2.84±1.76克,治疗前后均值统计学有显著差异(p<0.05).疗效情况:所有病例中无1例完全缓解,显著缓解5例(26.3%),部分缓解11例(57.9%);无效3例(15.8%),将前三项视为治疗有效,则有效率为84.2%. 仅1例出现短期低血压症状.结论 对于激素联合免疫抑制剂治疗无效的原发性肾病综合征,部分患者使用双倍剂量ARB治疗可减少尿蛋白排泄量,提高血清白蛋白水平.     

儿童股骨干骨折术后近期再手术2例

儿童股骨干骨折多为外伤引起 ,为骨科常见病和多发病 ,治疗方法多根据骨折部位而定 ,绝大多数经治疗后均能恢复正常的生理功能。本文报告因外伤引起股骨干骨折经手术内固定治疗后再发骨折近期再手术 2例 ,现报告如下 :例 1 ,刘弟 ,男 ,1 0岁 ,学生 ,因“左下肢外伤后左大腿肿痛 ,活动障碍 1 d”于 1 997年 3月 2日收住本科 ,经拍 X光片后 ,临床确诊为“左股骨干中段闭合性螺旋形骨折”,入院后第2天即在硬外麻下施行左股骨干骨折切开复位内固定术 ,术中发现骨折近端向内下方移位 ,骨折远端向外上方移位 ,两骨折端重叠 3 cm,局部充血水肿 ,软…     

别嘌呤醇对高尿酸血症所致大鼠肾损害的影响

目的 观察别嘌呤醇对高尿酸血症致大鼠肾损害的影响.方法 将SD大鼠分为正常组、模型组、别嘌呤醇组.氧嗪酸和尿酸合用造模,别嘌呤醇组同时给大鼠别嘌呤醇灌胃治疗,于2、4周后分别检测各组大鼠血中尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA),收集24 h尿量并测24 h尿蛋白定量,比较各组肾脏组织切片中转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 治疗4周后,与模型组相比,别嘌呤醇组大鼠血UA、BUN、Scr明显降低(P＜0.05),TGF-β1与α-SMA表达明显减少(P＜0.05).结论 别嘌呤醇对高尿酸血症大鼠肾损害有明显的治疗作用,机制可能与其阻断UA生成、降低UA水平、减少UA对肾小管上皮细胞功能的损害、抑制或延缓肾组织病变和肾功能损害有关.     

11例腰椎椎管造影检查并发症的预防和处理

在基层医院没有核磁共振的情况下,脊髓造影(又称之椎管造影)检查,作为诊断椎管内占位性病变和各种原因所致的椎管形态的变化时,是一种常用的有效的检查方法或手段,可以提高椎管内疾病病灶的显示率和影像诊断的正确率。笔者应用低毒低渗非离子碘水溶性造影剂碘海醇注射液(Omnipaqvue)进行腰椎椎管造影检查过程中仍有部分患者出现造影检查的并发症,现将其并发症的预防和处理情况分析如下1资料与方法1.1一般资料本组1996~2005年施行的腰椎椎管造影检查113例,其中男性83例,女性30例;均因腰腿痛等原因进行造影检查;出现过敏样反应11例,占9.73%;…     

结缔组织生长因子反义寡核苷酸对肾小管上皮细胞胶原分泌的影响

目的比较结缔组织生长因子(CTGF)反义寡核苷酸两种导入方法的优缺点,观察CTGF反义寡核苷酸对TGF-β1刺激的肾小管上皮细胞胶原分泌的影响。方法分别用脂质体包裹和未包裹的CTGF反义寡核苷酸(分高剂量和低剂量)处理NRK52E肾小管上皮细胞,观察异硫氰酸荧光素(FITC)荧光标记的反义寡核苷酸的导入情况和细胞的生长状态。采用RT-PCR和Western印迹方法检测CTGF和Ⅰ型胶原的表达。结果脂质体包裹有助于反义寡核苷酸的导入,于6h～9h细胞即出现生长抑制,形态改变。直接导入法反义寡核苷酸进入较慢,在96h内仍未出现明显细胞毒性。直接导入法中,反义寡核苷酸处理48h后,高、低剂量组CTGFmRNA和蛋白大部分受抑,72h时低剂量组CTGF的表达有少量的恢复。TGF-β1刺激能够显著增加Ⅰ型胶原分泌,加入CTGF反义寡核苷酸共同孵育48h,可以大部分取消TGF-β1的作用,而正义和错义的寡核苷酸没有作用。结论反义寡核苷酸直接导入细胞较慢,但仍然能够达到较好的抑制效果,且细胞毒性小,可以用于体外反义技术的研究。CTGF反义寡核苷酸能够抑制TGF-β1引起的肾小管上皮细胞胶原Ⅰ型分泌增多,表明阻断CTGF可能是延缓肾间质纤维化的有效手段。     

狼疮样小鼠IL-6、IL-10水平和抗DNA抗体动态变化

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是典型的自身免疫复合性疾病 ,我们以ＳＬＥ模型之一的慢性移植物抗宿主病 (ｃＧＶＨＤ)小鼠为对象 ,以探讨ＴＨ2细胞因子动态变化与肾脏病变之间的关系。采用慢性移植物抗宿主病 (ｃＧＶＨＤ)小鼠模型。取 2 4只模型动物 ,分别于 0、8、10、12周处死动物 ,分离血清 ,同时留取尿液。另设对照组 ,同期处死。测定血清ＩＬ 6、ＩＬ 10、抗ｄｓ ＤＮＡ抗体含量 ,采用ＥＬＩＳＡ方法 ,具体步骤按试剂盒说明书。用ＢＵＮ试剂盒测定血清尿素氮(ＢＵＮ)浓度 ,用考马斯亮蓝法测定尿蛋白质浓度。资料统计采用Ｏｎｅ ＷａｙＡＮ…