免疫调节剂治疗单疱病毒角膜基质炎的临床观察

目的观察探讨免疫调节剂在单疱病毒性角膜基质炎治疗中的临床效果。方法 44例(44眼)单疱病毒性角膜基质炎急性期局部滴用更昔洛韦滴眼液,4次/d,及0.25%地塞米松滴眼液,3次/d,两周后加服左旋咪唑50mg,3次/d,间歇口服3个月。结果 44例单疱病毒性角膜基质炎7～14d角膜基质水肿消退,达到临床治愈,随访两年29例(65.9%)无复发。结论单疱病毒角膜基质炎,急性炎症期应用抗病毒药加入小剂量地塞米松,恢复期口服免疫抑制剂左旋咪唑,可以快速有效控制炎症,缩短病程,阻止或减少单疱病毒性角膜基质炎复发。     

强的松豚鼠肾虚模型的听力观察

为了解肾虚与听力的关系,利用糖皮质激素模拟“肾虚”动物模型,应用耳廓反射（ＰＲ）阈及听性脑干反应（ＡＢＲ）监测“肾虚”模型豚鼠的听力变化,初步发现：“肾阴虚”及“肾阳虚”实验豚鼠均出现了听力下降现象,但“肾阴虚”的听力下降以６ｋＨｚ为明显,而“肾阳虚”的听力下降以２ｋＨｚ为明显,且“肾阳虚”时２～８ｋＨｚ听力下降的程度均比“肾阴虚”严重,动物听力下降的程度与其全身“虚弱”症状的程度一致。以上结果为探讨“肾开窍于耳”的实质提供了新的实验资料。     

耳鸣耳聋主客观测听与中医证型的关系初探

目的：探讨各种主、客观测听指标与耳鸣耳聋中医证型的关系，为临床辨证提供新方法。方法：对按传统方法辨证明确的120例耳鸣耳聋患者，分别进行纯音测听、声导抗测试、电反应测听等多指标的同步测试，运用SPSS统计软件进行多元逐步判别分析，筛选对中医辨证有意义的指标，并运用两类判别法建立各证型的判别函数。结果：在48项检测指标中，发现有17项指标与中医证型具有一定的关系，而且不同的指标对不同的证型具有不同的鉴别价值，运用两类判别法所建立的风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱五个证型的判别函数，经自身验证，总的判别准确率达83．5％，具有一定的临床应用前景。结论：听力学检测指标与耳呜耳聋的中医证型之间存在一定的关系，应用听力学检测指标所建立的判别函数对耳鸣耳聋实施客观辨证是一个新的尝试，其结果的外推性尚有待于进一步的前瞻性研究证实。     

新鲜羊膜多层移植联合免疫调节剂治疗单疱病毒性角膜溃疡的临床研究

目的：观察新鲜羊膜多层移植联合免疫调节剂治疗单疱病毒性角膜溃疡的临床效果。方法32例（32只眼）单疱病毒性角膜溃疡应用新鲜羊膜多层移植,滴用更昔洛韦滴眼液4次/d,0．02％氟米龙滴眼液2次/d,两周后加服左旋咪唑50 mg,3次/d,间歇口服3个月。结果32例单疱病毒性角膜溃疡术后7～14 d炎症控制,4周左右羊膜与病灶创面愈合,遗留不同程度的瘢痕,视力不同程度的提高。随访两年32例中29例2年内未见复发,2例每年复发1次,1例1年内仍多次复发,有效率96．8％。结论单疱病毒性角膜溃疡应用新鲜羊膜多层移植联合抗病毒药加免疫抑制剂氟米龙滴眼液,恢复期口服免疫增强剂左旋咪唑,可以快速有效控制炎症,促进溃疡修复,缩短病程,阻止或减少单疱病毒性角膜溃疡复发。     

1例手术后椎间盘间隙感染的护理

１例手术后椎间盘间隙感染的护理福州市第二医院骨科梁美芳腰椎间盘手术后椎间隙感染很少见，但它是椎间盘手术的严重并发症，起病通常比较缓慢，以腰部剧烈疼痛、肌肉痉挛为特征，给病人造成极大痛苦，疼痛剧烈时病人可有自伤、自杀的倾向。我院曾发生１例椎间盘手术后椎...     

某院2018年-2019年16种重点监控药品临床使用情况分析

目的:分析医院重点监控药品临床使用的合理性,探究管控措施的成效,为进一步完善监管措施及提高合理用药提供参考.方法:分别收集医院管控前后(2018年和2019年)16种重点监控药品的使用数据,并结合药物利用指数(DUI)及ABC法(帕累托原则)比较与评价其管控前后重点监控药品使用的合理性.结果:16种重点监控药品的使用实施监控后,其药品使用金额明显下降,用药合理性得到显著改善.结论:采用ABC法与DUI这2种方法,可有效评价重点监控药品管控效果的合理性,且有助于提高监管效率,遏制了该类药品不合理使用现象.     

肾阳虚动物对KM耳毒性的易感性及其机理研究

中医理论认为肾主耳,在窍为耳,肾气不平,耳为受病,现代研究表明[1,2]:肾虚与听力下降确实存在着非常密切地关系,临床上应用补肾治疗耳聋也取得较好的疗效.那么肾虚是否易受外界致聋因子的袭击而导致听力下降呢?其机理如何?目前对此研究较少,我们在前期工作的基础上[3],分别进行了卡那霉素对肾阳虚及肾阴虚动物耳毒性的实验研究,现将肾阳虚动物对卡那霉素易感性的实验结果报告如下.     

肾虚对噪声作业工人听力的影响

目的 探讨肾虚对噪声作业工人听力的影响,寻找一种简便易行的噪声易感人群筛选方法.方法 175名噪声作业工人为观察组,分别进行辨证分型 60名未接触噪声的行政人员为对照组.调查各观察对象的耳部自觉症状并测试纯音听力,比较各种症状和听力水平的组间差异.结果 观察组中肾虚型（65人）,非肾虚型（110人）,肾虚型出现耳鸣症状者明显多于其它组（P＜0.005）.纯音测听结果显示,各组语言频率听阈比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但肾虚组高频平均听阈明显差于其他两组（P＜0.05）.结论 肾虚可以加重噪声对听力的损害,肾虚证候可以作为噪声易感人群筛选的一个重要指标.     

基于PK/PD模型结合蒙特卡洛模拟评价3种抗菌药物对铜绿假单胞菌感染延长输注给药方案

目的： 应用PK/PD模型结合蒙特卡洛模拟评价3种抗菌药物对铜绿假单胞菌感染的延长输注给药方案。方法： 收集广州市中西医结合医院2020年铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林钠他唑巴坦（8∶1）、美罗培南的药敏报告,制订3种抗菌药物的3 h延长输注及两步法延长输注共12种给药方案,根据各抗菌药物的药动学/药效学（PK/PD）模型参数,应用蒙特卡洛模拟（Monte Carlo simulation,MCS）计算3种抗菌药物不同给药方案对10 000例感染患者的达标概率（probability of target attainment,PTA）及累积反应分数（cumulative fraction of response,CFR）,对各延长输注给药方案进行评价及临床验证。结果： 临床标本共分离出296株铜绿假单胞菌,经MCS模拟3种抗菌药物所有延长输注给药方案的CFR均小于90%,CFR最高的为哌拉西林钠他唑巴坦2.25 g/0.5 h+2.25 g/3 h q6h给药方案（88.10%）;哌拉西林钠他唑巴坦、美罗培南比头孢他啶对MIC中介的铜绿假单胞菌有更高的PTA及CFR,其中美罗培南1 g/0.5 h+1 g/3 h q8h给药方案对MIC=8 μg·mL^-1的耐药铜绿假单胞菌仍有一定的PTA （60.21%）;临床病例验证与MCS结果相仿。结论： 该院铜绿假单胞菌中介/耐药率较高,针对MIC中介以上的铜绿假单胞菌感染,可选择哌拉西林钠他唑巴坦或美罗培南,通过增加给药剂量、频次并使用两步法延长输注给药方式优化抗感染方案。