关节镜清理术加注射玻璃酸钠及得宝松治疗膝关节骨性关节炎100例

2006年5月-2008年9月,我院应用关节镜清理术加注射玻璃酸钠及得宝松治疗膝关节骨性关节炎100例,取得满意疗效,现报道如下.     

帕瑞昔布钠序贯塞来昔布对全髋关节置换围术期镇痛及关节功能恢复的效果观察

目的：观察并探讨单侧全髋关节置换术（ THR）围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果,并与曲马多效果进行对比。方法：将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组（52例）和对照组（50例）,研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠,常规麻醉后行THR手术,术毕常规采用镇痛泵镇痛2d,术后3h静注40mg帕瑞昔布钠,2次／d,连续2d,术后第3d口服塞来昔布胶囊,每次200mg,2次／d,直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液,术后3d口服曲马多片,围手术期其余镇痛方案均同研究组,比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛（ VAS）评分与被动活动Harris髋关节评分,记录镇痛期间药物不良反应。结果：术后24h内,研究组镇痛泵按压次数（10．2±3．5）次明显少于对照组（15．8±5．5）（u＝6．108,P＜0．001）。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平（ P＜0．05）。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善,研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平（ P＜0．05）。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平,差异无统计学意义（ p＞0．05）。结论：THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛,可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量,有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼,不良反应发生率低于曲马多。     

再改良彼罗果夫截肢术修复前足缺损26例报告

外伤所致前足缺损并非少见，仅行残端修整日后影响负重功能，如行踝上截肢则不能被患者接受。自1989年以来，我们先后采用改良和再改良彼罗果夫氏截肢（胫跟固定）术，治疗外伤性前足缺损26例，效果良好。现报告如下。     

脊柱结核合并截瘫的手术治疗84例分析

脊柱结核是骨科的常见病,占骨关节结核的半数,发生截瘫者仍然较多。我院1978/2006年共收治382例,手术356例其中截瘫者84例,经病灶清除、椎管减压、椎体间植骨固定,效果良好,分析如下。     

手法复位治疗新鲜克雷骨折的体会

我院2000-2008年采用手法复位方法治疗新鲜克雷骨折患者400例,效果满意,现报道如下.     

利伐沙班预防骨科下肢大型手术术后深静脉血栓46例

目的观察利伐沙班预防下肢骨科大型下肢手术术后深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2012年9月至2013年12月髋部骨折或行下肢关节置换的患者90例,据随机数字分为观察组(46例)和对照组(44例)。术后均给予积极护理+物理(机械)抗凝措施,观察组采用利伐沙班抗凝,对照组采用低分子肝素钠,视手术类型决定两组抗凝时间(21~28 d),对比两组术后不同观察时点凝血时间、下肢周径及DVT发生率。结果术后2,7 d两组凝血酶原时间(PT)、凝血活酶(APTT)均不同程度延长,观察组术后7 d PT[(16.4±3.6)s比(15.6±3.1)s]、APTT[(39.6±5.4)s比(37.3±5.0)s]均长于对照组,且APTT差异有统计学意义(t=2.094,P=0.039<0.05)。观察组术后2,7 d大腿和小腿周径均明显小于对照组(P<0.05)。两组术后引流量为(236.2±40.4)m L比(249.4±52.3)m L,局部血肿形成率为2.17%比6.82%,刀口渗血比例为2.17%比4.55%(t=1.343,P=0.183;fisher,P=0.355;fisher,P=0.355)。观察组术后DVT发生率为10.87%,低于对照组的25.00%(χ2=3.072,P=0.080)。结论利伐沙班较低分子肝素预防骨科大型下肢手术术后DVT的出血率相近,在延长凝血时间、减轻肢体肿胀、降低DVT发生率方面具有优势。     

寰枢椎旋转半脱位29例康复治疗体会

寰枢椎旋转半脱位（atlanto axial rotatory subluxation,AARS）是一种多发于儿童、也发生于成年人的疾病。1998年至2003年共收治29例,报告如下。