外周血表皮生长因子受体mRNA表达对大肠癌微转移和预后的临床意义

目的 检测大肠癌患者外周血中表皮生长因子受体(EGFR)并分析其临床意义.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测37例大肠癌及40例大肠良性病变患者外周血EGFR mRNA.结果 40例大肠良性病变患者外周血EGFR均为阴性.患者组EGFR mRNA表达阳性为45.9%(17/37).EGFR mRNA表达阳性者在大肠癌Ducke's分期中为A期28.6%(2/7),B期31.3%(5/16),C期80.0%(8/10),D期50.0%(2/4);病理上低未分化(63.2%)及中高分化(28.7%)癌间经χ2检验有显著差异(P＜0.05).结论 RT-PCR方法检测大肠癌患者外周血中EGFR mRNA表达与其临床及病理分期相关,此项指标检测可作为大肠癌微转移及预后的参考指标.     

DNA修复基因Hrad51和转移抑制基因nm23在乳腺肿瘤中的表达及生物学意义

目的 探讨DNA 修复基因Hrad51和转移抑制基因nm23 在乳腺肿瘤中的表达及生物学意义.方法 应用S-P免疫组化法,分别检测了Hrad51 蛋白和nm23蛋白在乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、导管上皮不典型增生、腺癌癌旁正常组织中的表达情况.结果 (1) Hrad51蛋白和nm23蛋白在乳腺癌组的表达与乳腺纤维腺瘤、乳腺小叶增生、导管上皮不典型增生、腺癌癌旁正常组织中的表达存在显著差异(均P＜0.01);(2) 乳腺癌中hrda51蛋白的阳性表达与肿瘤组织分级呈正相关(P＜0.01),与nm23、ER、PR的阳性表达呈负相关(均P＜0.01).(3) 乳腺癌中nm23的阳性表达与肿瘤组织分级呈负相关(P＜0.01),与ER的阳性表达呈正相关(P＜0.05),与PR的阳性表达无相关性(P＞0.05).(4) 乳腺癌发生淋巴结转移与nm23、ER的阳性表达呈负相关(均P＜0.01),与Hrad51的阳性表达呈正相关(P＜0.01),与PR的阳性表达无相关性(P＞0.05).结论 (1)Hrad51蛋白在不同病变乳腺组织中呈现不同表达,在乳腺癌组织中存在高度表达;(2)nm23蛋白也在不同病变乳腺组织中呈现不同表达,在乳腺癌组织中存在低表达;(3)检测Hrad51 蛋白和nm23蛋白的表达情况有望成为评价乳腺癌患者预后的一个新指标.     

腹腔镜在直肠癌Miles手术中的应用研究

目的 探讨腹腔镜下在腹会阴联合切除术(Mites)治疗低位直肠癌的应用价值.方法 按照肠道肿瘤切除的TME原则和开腹手术的无瘤操作原则,利用腹腔镜技术对22例低位直肠癌患者实施TME腹会阴联合切除术.结果 22例患者均手术顺利.手术时间100-220分钟,平均140分钟,术中出血20-180ml,平均80ml;术后1-2天恢复胃肠功能并下床活动,住院4-12天,平均为6天.无术中及术后并发症发生.结论 应用腹腔镜技术进行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全可行,能完全达到TME要求和无瘤操作原则,明显具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果分析

目的观察跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院2006年3月～2010年5月收治的78例粉碎性跟骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用根骨锁定钢板内固定法治疗,观察治疗效果。结果本组78例粉碎性跟骨骨折患者经跟骨锁定钢板内固定术治疗后均获成功,其中2例患者术后出现切口感染症状,给予连续换药处理后缓解;其余76例患者术后无明显并发症发生,无皮肤坏死及创口感染现象。术后93～126d行钢板拆除、切口缝合,随访观察6个月78例患者均痊愈,无后遗症发生。结论采用跟骨锁定钢板内固定法治疗粉碎性跟骨骨折效果理想,具有术后并发症少、恢复快、后遗症少等优点,值得临床推广应用。     

新生儿力蒙欣-瑞芬太尼全凭静脉麻醉体会

瑞芬太尼是新一代快速强效阿片类镇静药，目前很多国家已将该药作为正规的临床用药，在我国瑞芬太尼愈来愈广泛地应用于临床麻醉中，瑞芬太尼具有起效快，苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点。因此我们将瑞芬太尼复合力蒙欣全凭静脉麻醉应用于小儿手术。观察其在麻醉中的可行性、麻醉效果及苏醒时间。     

胃癌患者外周血EGFRmRNA的研究

目的检测胃癌患者外周血中EGFR并分析其临床病理联系。方法应用RT-PCR检测57例胃癌患者及30例健康人外周血EGFRmRNA。结果30例健康对照组外周血EGFR均为阴性。胃癌患者组EGFRmRNA表达24例。EGFRmRNA表达阳性在TNM分期中为Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期13例及Ⅳ期5例(P<0.05,Ⅰ,ⅡvsⅢ,Ⅳ)。胃癌病理上在低未分化及中高分化癌间经χ2检验有显著差异。结论RT-PCR方法检测胃癌患者外周血中EGFRmRNA表达与其临床及病理分期相关。此项指标检测可作为胃癌治疗及预后的参考指标。     

抗肿瘤药物的用药分析

目的：了解医院使用抗肿瘤药物的状况，为促进临床提高合理用药水平提供依据。方法：以金额排序法对抗肿瘤药物的费用消耗情况进行统计分析。结果：2001年-2002年抗肿瘤药消耗金额分别占两年全院药品消耗总金额的70．09％，73．66％，其中抗肿瘤辅助用药占全院药品消耗总金额的38．55％和43．48％；结论：抗肿瘤辅助用药消耗金额远高于治疗用药。新特、合资、进口药物对市场和医院药物品种冲击较大、中成药发展前景广阔。     

钝性腹部闭合性损伤致肝破裂43例的治疗

目的：分析治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂的临床疗效。方法：回顾性分析用不同方法治疗钝性腹部闭合伤致肝破裂43例。根据患者情况，行保守治疗9例，手术治疗34例。结果：治愈41例，因脑外伤致1例死亡。术中出血死亡1例。术后出现并发症5例，胆汁瘘1例，膈下脓肿1例，应急性溃疡1例，肺感染1例，胆道出血1例，均治愈。结论：除据患者病史症状外，诊断性腹腔穿刺，B超及CT检查是对腹部闭合伤致肝破裂早期诊断的有效手段。保守治疗基于对生命体征的严密观察及积极的基础治疗。具体的手术方法根据肝脏损伤情况，有效止血，清除失活组织及充分引流决定。     

胃管注入生豆油在术后早期炎性肠梗阻治疗中的应用分析——附26例报告

术后早期炎性肠梗阻是外科手术并发症之一，它不同于其它肠梗阻的特性，如治疗方法不正确，会出现肠瘘、腹腔感染、水电解质紊乱等并发症。近几年来许多学者发表了自己的见解，有些治疗方法仍在探讨之中。我科自1998年1月-2007年1月应用胃管注入生豆油及其它方法治疗术后早期炎性肠梗阻26例，现报告如下：     

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤临床观察

淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见,非霍奇金淋巴瘤中以B细胞来源占90%以上,大部分B细胞淋巴瘤中可表达CD20(+), 美罗华(利妥昔单抗, Rituximab)是一种特异性嵌合鼠/人的单克隆抗体,该抗体与纵贯细胞膜的CD20抗原特异性结合,并引发B细胞溶解的免疫反应[1-3].作者将48例侵袭性B细胞淋巴瘤患者随机分为2组,分别采用CHOP、美罗华联合CHOP(RCHOP)方案,比较其疗效和不良反应,现报告如下.