王孟英脉诊经验初探

通过研读<王孟英医案>、探析王孟英的脉诊经验,初步总结出王孟英独特的脉诊体系:从寸口脉左右脉诊察气机升降变化,按照寸口寸关尺三部进行中医脏腑定位,提出溢、模糊、干、歇止等特殊脉象的主病等.这既是对传统脉学的继承,同时也丰富和发展了传统的中医诊脉体系.     

苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病的研究进展

苦碟子为菊科(Compositae)植物抱茎苦荬菜(Ixeris sonchifolia Hance)的当年干燥全草,化学成分复杂,主要含腺苷、黄酮类、倍半萜内酯类和三萜皂苷类化合物,此外还含有甾醇、香豆素、木脂素、维生素、氨基酸、糖类等化合物[1].     

记忆抱怨主诉人群的认知功能检测及肝郁证候调查

目的 探讨记忆抱怨主诉(SMC)与客观认知功能、抑郁和肝郁证候的关系.方法 临床招募SMC组受试者95例,无SMC的对照组19例.计算简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和肝郁证候评分.然后分别以SMC及记忆力自评得分(SMC-VAS)为因变量,回归分析影响记忆抱怨主诉的因素.结果 SMC组的MMSE和MoCA得分明显低于对照组(P＜0.05),HAMD得分明显高于对照组(P＜0.05).Logstic回归显示,MMSE分值越低,HAMD分值越高,SMC的可能性越大.线性回归显示,更低的MMSE得分、更高的HAMD得分、直系家属痴呆和独居预示着更差的记忆力自评.SMC组肝郁证相关症状积分、肝郁证诊断积分明显高于对照组(P＜0.05).结论 SMC与客观认知水平和抑郁关系密切.肝郁症状与主观认知损害自评和客观认知表现关系密切,肝郁可能是SMC中医病机之一.     

解毒通络法对急性脑缺血大鼠脑组织PKCδ/MARCKS信号通路的调节

目的研究具有解毒通络作用的苦碟子注射液对急性脑缺血大鼠脑组织蛋白激酶Cδ/富含丙氨酸的豆蔻酰化蛋白激酶C的作用底物(PKCδ/MARCKS)信号通路的调节,探讨解毒通络法的脑保护作用机制。方法制备改良Zea Longa线栓法大脑中动脉闭塞(MCAO)局灶性脑缺血模型,随机分为4组:正常组,模型组,中药组(苦碟子组),西药组(盐酸法舒地尔组)。造模后12 h进行神经功能缺损评分,苏木精-伊红(HE)染色观察光镜下组织结构,免疫组织化学法、固定蛋白印迹法(Western Blot法)检测PKCδ、p-PKCδ、MARCKS、p-MARCKS的表达,实时荧光定量PCR检测PKCδ、MARCKS mRNA的表达。结果苦碟子注射液可明显降低急性脑缺血大鼠神经功能缺损评分(P0.01),减轻脑组织缺血病理改变,降低缺血皮层、海马PKCδ、MARCKS及其mRNA的表达(P0.05,P0.01)。结论解毒通络法对急性脑缺血具有脑保护作用,其作用机制与抑制缺血脑组织PKCδ/MARCKS通路的活性有关。     

针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:评价常规针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:73例膝关节骨性关节炎患者,针刺穴取梁丘、犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉等,给予4周的常规手针治疗(每周至少治疗3次,最多5次),治疗结束后4周随访.采用西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数( Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)和疼痛视觉评分表(visual analogue scale,VAS)评价患者疗效.结果:73例患者中,49例患者完成试验,脱失患者资料进入最终数据分析.治疗4周后和随访时患者VAS评分和WOMAC各项评分均较治疗前明显下降(P＜0.001,P＜0.05).结论:常规针刺治疗能显著改善膝关节骨性关节炎患者关节疼痛程度和关节功能,随访4周针刺疗效仍持续存在.     

清脑宣窍滴丸对大鼠局灶脑缺血再灌注炎症因子含量的影响

目的：探讨清脑宣窍滴丸对大鼠局灶脑缺血再灌注组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）含量的影响。方法：21只大鼠随机均分假手术组、缺血再灌注组、清脑宣窍滴丸组，采用线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉缺血再灌注模型，缺血1．5h，再灌注12h，Zealonga法评定神经功能缺损状况，光镜观察脑片病理形态改变，ELISA方法测定脑组织TNF-α、IL-1β、ICAM-1的含量。结果：脑缺血再灌注12h模型组病变侧大脑皮层结构层次破坏严重，神经细胞肿胀，核碎裂、溶解、固缩或消失，神经功能明显缺损，模型组中TNF-α、IL-1β、ICAM-1含量分别为（5．77±0．30），（0．91±0．14），（5．45±0．60），其异常升高与假手术组比较有显著意义（P〈0．01或P〈0．05），清脑宣窍滴丸组中TNF-α、IL-1β、ICAM-1含量分别为（3．59±0．24），（0．70±0．20），（3．75±0．46），与模型组比较明显下降（P〈0．01或P〈0．05）。结论：脑缺血再灌注TNF-α、IL-1β、ICAM-1的异常升高与组织损伤密切相关；清脑宣窍滴丸对其异常升高具有下调作用，从而有效的抑制了炎症反应，减轻脑缺血再灌注损伤。     

吸烟与老年认知功能障碍的关系及其在转化医学中的实践

随着人口老龄化,老年认知功能障碍成为危害老年人健康的重大疾病.伴随健康观念的更新,吸烟作为一项可干预因素,其对老年认知功能的影响越来越受到关注.通过对吸烟与老年认知功能之间关系的讨论,认为吸烟很可能是老年认知功能的危险因素.随转化医学概念的提出,将此类基础研究推广运用到临床则要求转变理念,大力开展社区健康教育工作,旨在提高对老年认知功能障碍的知晓率,延缓或阻止痴呆的发生,提高老年人生活质量.     

心脑舒通胶囊对大鼠脑缺血再灌注后氧化损伤与细胞凋亡的影响

目的研究心脑舒通胶囊对局灶性脑缺血再灌注大鼠神经细胞的保护作用,并探讨其抗氧化作用。方法采用线栓法阻塞大脑中动脉致大鼠局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO),24h后断头取脑,HE染色,光镜下观察大鼠大脑皮层区细胞损伤程度,TUNEL法检测皮层区神经细胞凋亡程度,分光光度计检测患侧脑组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸(LD)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果缺血再灌注模型组大鼠均出现明显的神经功能缺损症状,有明显缺血性形态学改变如细胞水肿等;皮层区凋亡细胞数增多,缺血侧脑组织的MDA增多、SOD活性降低,与假手术组比较均有显著性差异(P＜0.01)。心脑舒通胶囊能明显改善MCAO大鼠神经症状体征,减轻皮层区神经细胞水肿,降低细胞凋亡;并可显著提高SOD活性,降低MDA、LD、LDH的含量,与模型组比较有统计学意义(P＜0.05～0.01)。结论心脑舒通胶囊有减轻缺血再灌注脑组织损伤程度、降低神经细胞凋亡的作用,其机制可能是通过调整氧化应激、提高自由基酶性清除能力,从而减轻脑损伤。     

脑白质疏松轻度认知障碍病例对照研究

[目的]探讨脑白质疏松轻度认知障碍的危险因素和临床特征.[方法]以年龄、性别为匹配条件,选择脑白_质疏松(LA)轻度认知障碍患者与脑白质疏松无认知障碍患者各35例,进行病例对照研究.[结果]Logistic逐步回归分析显示LA轻度认知障碍的发病主要与文化程度、健康锻炼、脑力劳动、中风家族史、高脂血症相关.OR值分别为0.395,0.278,0.404,2.865,5.988,其中与文化程度、健康锻炼、脑力劳动呈负相关.LA有认知障碍(CI)组在计算能力、延时记忆、视空间能力方面明显低于LA无CI组(P<0.01);LA有CI组更常见烦躁、口干咽燥、双目干涩、肢倦身重、口中黏腻、善太息、潮热盗汗、咳笑时遗尿等症状;两组均普遍存在气血阴阳的亏虚和痰、瘀、火、郁等证候要素.多个证候要素并存.[结论]受教育程度高、健康锻炼、脑力劳动是认知功能的保护因素.中风家族史、高脂血症是认知障碍的危险因素.LA轻度认知障碍涉及多个认知域的损害;LA轻度认知障碍病机复杂.虚实并见.     

脑白质疏松轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的 探讨脑白质疏松轻度认知障碍（leukoaraiosis mild cognitive impairmen,LACI）的认知损害特点,为临床诊治提供参考。方法 纳入LACI组77例及脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）且无认知障碍组（对照组）74例进行蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表等心理量表检测。结果 LACI组MoCA量表总分为20.84±3.04分,对照组27.38±1.25分,差异有统计学意义（P<0.01）;LACI组在MoCA量表的亚项-视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等7个认知域的得分均较对照组低（P <0.01）,MoCA总分与各亚项得分进行相关分析,除命名及语言能力2个亚项外,其他5个亚项均与总分有正相关关系,按相关系数的高低排序,依次为视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力。结论 LACI患者在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟记忆能力、定向力等认知域有不同程度的损害,其中视空间与执行功能、延迟记忆、注意力、抽象能力、定向力损害可能是早期损害较为明显的认知域,且在记忆过程中的编码、存储、提取这3个关键环节可能都存在损害。