广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引

指导临床技能操作是住院医师规范化培训（住培）的重要教学模式,旨在规范和提升住培医师临床技能操作水平、培养独立的临床实践能力和临床诊疗思维水平,但目前缺乏成熟的实施指引。为更好地发挥指导临床技能操作的作用,广东省医师协会毕业后医学教育工作委员会组织广东省部分住培教学专家,参考省内各大医学院校的经验,结合专家组的临床教学体会,形成广东省住院医师规范化培训指导临床技能操作实施指引,供广东省住培教学参考。     

体外反搏对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的影响

目的探讨体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的影响和意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理,定量测定反搏前、反搏1h末及第1、2疗程末患者血浆中vWF和sICAM-1水平。结果反搏1h末血浆vWF水平明显增高(P<0.05),而sICAM-1水平则明显降低(P<0.05);反搏第1、2疗程末vWF水平恢复至反搏治疗前水平(P>0.05),而sICAM-1水平则呈降低趋势(P>0.05)。结论体外反搏治疗对冠心病患者血浆vWF和sICAM-1水平的动态效应可能是冠心病患者从中受益的原因之一。     

普罗帕酮对食管心房调搏时P_（EP）－P_（FD）、P_（VO）－P_E、V_

普罗帕酮对食管心房调搏时Ｐ＿（ＥＰ）－Ｐ＿（ＦＤ）、Ｐ＿（ＶＯ）－Ｐ＿Ｅ、Ｖ＿１Ｓ＿１Ａ＿１间期的效应中山医科大学附属第一医院心内科柳俊，陈珍严，梁耀荣，何建桂，罗志民有作者提出在食管心房调博结合多导联同步描记检查时测定Ｐ（ＥＰ）～Ｐ（ＥＤ）、Ｐ（Ｖ...     

超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。 方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例，所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访，随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征，记录结节体积，并与吸收前进行对比分析。 结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收，结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节，囊性成分逐步减少，甚至消失，体积明显减小，末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[（1.42±1.36）ml vs（40.78±34.01）ml]，差异有统计学意义（P=0.02）。结节体积最大缩小率87%，最小缩小率68%，平均缩小率（75±5）%。79例吸收后结节中，74例超声表现具有恶性结节特征，5例不具有恶性结节特征。 结论超声随访可动态观察结节变化过程，甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象，明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定"木乃伊结节"提供重要依据，避免过度诊断及不必要的细胞学检查。     

血管紧张素-(1-7)对腹主动脉缩窄大鼠的抗心肌肥厚效应

目的　探讨血管紧张素 (1 7)能否预防和减轻腹主动脉缩窄所诱导的大鼠心肌肥厚。方法　 45只大鼠随机分为假手术组、腹主动脉缩窄组、腹主动脉缩窄 +血管紧张素 (1 7)治疗组 ,每组 15只。在腹主动脉缩窄术后 1d开始 ,腹主动脉缩窄血管紧张素 (1 7)治疗组大鼠经置入式微量泵持续颈静脉给予血管紧张素 (1 7) ,给药剂量 2 5μg·kg- 1 ·h- 1 ,假手术组及腹主动脉缩窄组经微量泵只给予同量的生理盐水 ,4周后检测颈动脉血压、心率、血浆和心肌血管紧张素Ⅱ浓度、左心室重量指数和心肌胶原容积分数。结果　腹主动脉缩窄可导致颈动脉血压升高、心率加快、心肌血管紧张素Ⅱ浓度升高、左心室重量指数和心肌胶原容积分数增加 ;血管紧张素 (1 7)不改变腹主动脉缩窄所诱导增高的血压、心率和心肌血管紧张素Ⅱ浓度 ,但能明显减轻腹主动脉缩窄所诱导增高的左心室重量指数和心肌胶原容积分数。结论　外源性血管紧张素 (1 7)能减轻腹主动脉缩窄所诱导的大鼠心肌肥厚。其机制不是通过改变血流动力学或心肌血管紧张素Ⅱ浓度所致 ,可能与它抑制血管紧张素Ⅱ的细胞内信号转导有关。     

康复新液治疗腹壁脂肪液化疗效分析

<正>随着无菌操作、手术技术及预防感染等措施的不断改进和完善,腹部切口感染明显减少。但近年来随着腹部外科手术中高频电刀的广泛应用以及肥胖患者的增多,术后腹部切     

血管紧张素-(1-7)对氧化低密度脂蛋白诱导人血管内皮细胞纤溶功能异常的调节

目的 探讨血管紧张素-(1-7)[Ang-(1-7)]对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物-1(PAI-1)的影响。方法 用酶消化法收集并培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),分别以不同终浓度的Ang-(1-7)(10、100、1000nmol/L)和ox-LDL[25、50、100mg/L(蛋白质含量)]进行单独或联合刺激,并以A-779(终浓度为100nmol/L)进行干预,孵育24h。以ELISA方法检测培养基上清液中t-PA和PAI-1蛋白含量,RT-PCR法检测PAI-1和t-PAmRNA的表达。结果 ox-LDL使PAI-1的分泌量显著增加,t-PA分泌显著降低,PAI-1mRNA表达升高,t-PAmRNA表达降低(P<0.001~0.05),并呈剂量依赖性;Ang-(1-7)使PAI-1分泌量及PAI-1mRNA表达显著降低,亦呈剂量依赖性(P<0.01~0.05),而对t-PA分泌及t-PAmRNA表达无影响;在混合刺激组中,与ox-LDL组比较,Ang-(1-7)使PAI-1及PAI-1mRNA表达降低、t-PA及t-PAmRNA表达升高(P<0.01~0.05),但PAI-1及PAI-1mRNA表达仍高于对照组,t-PA及t-PAmRNA表达仍低于对照组(P<0.05)。加入A-779后,Ang-(1-7)的作用消失。结论 Ang-(1-7)对氧化低密度脂蛋白诱导的血管内皮细胞纤溶异常具有显著的调节作用,此作用是通过特异性受体介导的。     

右侧气胸心电图表现（附22例报告）

自发性气胞是临床上常见的急诊，往往急骤起病，有剧烈胸痛、气促，患侧肺部呼吸音减低甚至消失等临床表现，胸透或胸片气胸样改变，通常诊断不难。但部分病人因积气不多，体征不明显，胸透也可致漏诊；加之心电图有相应异常改变，故临床易误诊为其他疾病，特别是心脏疾病。有关自发性气胸，尤其是单纯右侧气胸的心电图表现少见报道。本文回顾分析了近年我院收治的单纯右侧自发性气胸病例的心电图表现，旨在探索心电改变在诊断右侧自发性气胸中的意义和价值。1临床资料对1996年6月～1998年12月期间22例确诊为单纯右侧气胞病例的心电图进行回…     

三尖瓣环增厚致心室率缓慢型心房颤动1例报告

1 病例报告男，18岁，因体检发现心律不齐于1995年5月10日第1次来院就诊。两年前入学体检时即谓之有“心律不齐”，但未作详细检查。否认有“风湿性心脏病”及“先天性心脏病”史，无晕厥史，无阵发性面红、皮疹史，无吸毒等不良嗜好。一直无自觉症状，活动、运动如正常人。接诊医师阅心电图诊断为“心房颤动、频发室性期前收缩”，予口服胺碘酮0．2 g，每日3次，以及辅酶Q10、维生素B1和肌苷片等。服药两周后复诊，仍无不适感。查体：脉搏45次／分，血压12 kPa／8 kPa。发育正常，自动体位。唇无发绀，颈静脉充盈。双肺清晰，心尖搏动在…