CT和MRI诊断儿童先天性耳聋的应用对比

目的:比较CT与MRI对先天性耳聋儿童的诊断价值。方法:将2018年12月—2019年9月我院接收的先天性耳聋儿童共150例为研究对象,均行CT与MRI检查,后传输原始数据至配套工作站中,采取MRP、MIP与VR开展重建,对两种检查一致性进行总结分析。结果:CT在检查耳部的骨性结构方面有一定优势,而MRI在检查耳部神经方面有一定优势。两类检查方式在乳突炎伴大前庭导水管综合征、耳蜗半规管畸形、大前庭导水管综合征检出方面一致性良好(Kappa>0.75),在半规管狭窄检出方面一致性中等(Kappa=0.492)。结论:CT及MRI在先天性耳聋儿童的诊断中均有一定优势,能优势互补,在临床有着重要应用价值。     

右美托咪啶控制性降压对膝关节置换术效果的临床分析

目的 探讨应用右美托咪啶行控制性降压对膝关节置换术的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄55～68岁,体质量47～72 kg),随机分为两组(n=20):止血带组(Ⅰ组)和右美托咪啶控制性降压组(Ⅱ组).两组均采用腰硬联合麻醉,Ⅰ组于切皮前开始使用止血带,缝皮前停止使用;Ⅱ组于麻醉诱导前30min泵注右美托咪啶1μg/kg(10 min泵入)后以0.5 μg/ (kg·h)持续泵入.于入手术室安静状态下(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)和术后(T3)记录患者的HR、MAP和血气分析的乳酸值,统计患者术中出血量、手术时间及不良反应发生率及术后24、48、72 h出血量等.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1～T3 HR、T2～T3 MAP、T3乳酸值明显降低(P值均＜0.05),手术时间、术中出血量,术后24、48、72 h出血量无明显改变(P值均＞0.05).两组不良反应发生率无明显变化(P＞0.05).结论 膝关节置换术中应用右美托咪定控制性降压可减少术中出血量,避免止血带引起的局部组织缺血缺氧,同时不影响血流动力学稳定,不增加不良反应的发生率.     

Vaspin对巨噬细胞THP-1向泡沫细胞转变的抑制作用

目的 腹腔脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor, vaspin)是新发现的脂肪因子,对代谢性疾病具有改善作用。该研究旨在研究vaspin对体外培养的THP-1细胞泡沫化的影响。方法 100nM佛波酯孵育THP-1巨噬细胞48h后分为对照组,氧化低密度脂蛋白组(ox-LDL浓度50μg/ml,48h),vaspin干预组(vaspin终浓度100ng/ml,预孵24h);采用油红0染色法检测vaspin对THP-1细胞泡沫化的影响;Real-time PCR和Western blot法检测vaspin对THP-1细胞中酰基辅酶A胆固醇酰基转移酶-1(acy1-coenzyme A:cholesterol acyltrasferase-1,ACAT-1)、ATP结合盒转运体A1(ATP binding casstte transporterA1,ABCA1)及细胞清道夫受体-A1(scavenger receptor-A1, SR-A1)mRNA及蛋白表达水平的影响。结果 与ox-LDL组比较,ox-LDL+vaspin组巨噬细胞泡沫化程度明显下降(P＜0.05);ox-LDL+vaspin组ACAT-1和SR-A1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而ABCA1 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P＜0.05)。结论 vaspin能够抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化,发挥抗动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)的作用。     

马科教授运用温补脾肾法治疗肿瘤相关疾病思路探讨

针对肿瘤相关疾病,马科教授认为"脾肾阳虚"为其核心病机,提出温补脾肾为治疗大法,为肿瘤相关疾病患者的中医治疗提供了一种新思路。     

原发性醛固酮增多症患者钙磷代谢情况及其与成纤维生长因子23相关性分析

目的比较原发性醛固酮增多症(PA)和原发性高血压(EH)患者钙磷代谢和成纤维生长因子23(FGF23)水平的差异,探讨二者的相关性。方法选择因"高血压查因"住院确诊的资料完整的病例,按性别、年龄、高血压水平及其病程等匹配原则纳入123例PA患者和123例EH患者,比较两组患者的钙磷代谢指标的差异并分析其与FGF23的关系。结果 (1)PA组的FGF23、PTH水平高于EH组,分别是271.31 pg/m L(173.91,504.34)vs 160.41 pg/m L(118.08,235.60)和74.5 pg/m L(46.5,91.0)vs.43.60 pg/m L(33.75,60.25),其差异具有统计学意义(P0.001),但血钙、血磷水平低于EH组(2.18±0.17 mmol/L vs.2.33±0.17 mmol/L和1.013±0.204 mmol/L vs.1.127±0.190 mmol/L,P0.001)。(2)PA组中FGF23与与血磷水平呈负相关(r=-0.502,P=0.001),与PTH水平呈正相关(r=0.349,P=0.030)。(3)PA组中随着醛固酮水平的递增,FGF23呈上升趋势(P0.05)。结论 PA患者FGF23水平显著上升,FGF23水平与血磷和PTH水平相关,且FGF23与高醛固酮水平相关。     

慢性迁延性腹泻病儿的营养状况及影响因素分析

目的:了解慢性迁延性腹泻病儿的膳食结构和营养状况,为提供正确合理的膳食指导,制订切实可行的膳食治疗方案提供理论依据.方法:选择98例慢性迁延性腹泻病儿进行膳食和营养状况分析.结果:病儿每天摄入的蛋白质和热量不足,维生素A、D、B1、B2和C摄入均不足.病儿生长迟缓、低体重、营养不良、贫血、低蛋白血症的发生率均较高.结论:营养不良、贫血、低蛋白血症等均为造成慢性迁延性腹泻的重要因素,需及时、合理地纠正.     

基于“一动力三循环”管理模式的“3S”方法在临床研究生导师队伍建设中的应用

研究生教育是国家高水平教育的代表,也是医院发展的体现,在一定程度上可以看出医院的医疗、教学、科研、学术地位。研究生导师是高层次和高水平师资的主要代表,是一个医院提升自身教学实力、影响力、竞争力的关键。本文针对专科医院研究生导师队伍建设存在以下问题进行阐述:对外交流培训不足,师资队伍评价体系不科学,师资队伍结构不合理。基于“一动力三循环”管理模式,探索提出“3S”研究生导师队伍建设模式:加强对外交流与培训,建立科学的评价体系,建立结构合理的导师队伍,以优化研究生导师队伍建设为目标,打造一支业务能力专业、评价体系科学、师资结构合理的导师队伍,不断提升医院研究生导师队伍建设水平,是每个研究生培养单位的重要任务。同时概括了现阶段研究生导师队伍建设的成效和不足,并给予了反馈与意见。     

灰阶超声影像组学鉴别肝细胞肝癌与肿块型肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨基于常规灰阶超声的影像组学方法对肝细胞肝癌(HCC)和肿块型胆管细胞癌(IMCC)的鉴别诊断价值。资料与方法收集经手术或穿刺病理证实的原发性肝癌124例,其中IMCC 62例,HCC 62例,训练数据与测试数据按7∶3分割,使用MaZda软件手动勾画病灶提取影像组学特征,应用LASSO算法与10折交叉验证方法进行降维与选择特征参数,然后建立多变量Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果特征筛选后,建立基于直方图偏度(β=-5.39,OR=4.55)、直方图99%百分位数(β=-0.02,OR=0.90)、灰度共生矩阵对比度(β=-6.79,OR=1.16)、灰度共生矩阵共生和均值(β=-7.06,OR=1.01)的多因素Logistic回归预测模型,该模型在测试数据中的敏感度为100.0%,特异度为77.8%,ROC曲线下面积为0.94。结论灰阶超声图像同样蕴含肿瘤异型性信息,应用基于灰阶超声图像的影像组学方法对HCC和IMCC有较高的鉴别诊断效能。     

区域医疗联合体中社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况调查

[目的]调查医联体内住院及社区老年脑卒中病人吞咽障碍及营养状况。[方法]选择医联体内三级医院以及社区卫生服务中心签约居民中的470例脑卒中老年病人为研究对象,调查病人的基本情况及标准吞咽功能(SSA)、营养不良情况(MUST)、日常生活能力(ADL)。[结果]470例病人中,215例(45. 7%)老年脑卒中病人有不同程度的吞咽障碍,199例(42. 3%)病人有营养不良。吞咽障碍以及营养不良的发生与病人的年龄、每个月医疗费用支出、脑卒中次数、自理能力状况、脑卒中病程相关(P0. 05)。[结论]脑卒中后老年病人吞咽障碍及营养不良检出率较高,医联体中各级医院应加强筛查,给予预防与早期干预;吞咽障碍的病人应加强健康教育并给予针对性的干预措施,或在条件允许的情况下,尽早给予各种类型的营养支持。     

儿童1型糖尿病健康教育及营养干预研究

目的评价健康教育和营养干预对儿童1型糖尿病的治疗效果。方法选取2008年7月至2009年12月住院确诊为1型糖尿病患儿82例为研究对象,在住院期间和出院后6个月对患儿进行健康教育及营养治疗干预,评价干预前后患儿父母糖尿病相关知识知晓率,患儿自我管理能力以及不同饮食控制组的血糖、血红蛋白水平及生长发育情况。结果干预后,患儿父母糖尿病相关知识知晓率和患儿自我管理能力均有提高;饮食控制良好患儿的空腹血糖和糖化血红蛋白较控制不良患儿有明显改善。结论健康教育和营养治疗干预对治疗儿童1型糖尿病有效。