正常人血压昼夜节律消失与左心室质量指数的关系

目的 探讨正常人血压昼夜节律消失与左心室质量指数的关系.方法 根据24h动态血压监测的结果将90例血压正常者分为杓型组和非杓型组,分别进行超声心动图测定.结果 非杓型组的夜间收缩压和夜间舒张压均显著高于杓型组(均P＜ 0.01);非杓型组左心室质量指数均高于杓型组(均P＜0.05).结论 正常人血压昼夜节律消失,可能促进了左心室重构的发展.     

慢性心力衰竭患者血浆甲状腺激素测定的临床意义

目的　探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者甲状腺激素水平的变化与CHF的严重程度及应用甲状腺素治疗的临床意义。方法　对属于NYHA心功能分级为 2～ 4级的住院CHF患者 63例随机分为治疗组和治疗对照组 ,其中治疗组加用甲状腺素 40mg每日一次 ,疗程为 2周。两组治疗前后分别测定甲状腺激素水平 ,及彩色多普勒超声心动图检查 ,测定左室射血分数、左室短轴缩短率、每搏出量、心输出量及心脏指数。正常对照组 3 0例也测定甲状腺激素水平。结果　治疗组治疗 2周后的显效率为 61.2 9% ,优于治疗对照组 ,经统计学处理显效率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。两组治疗后超声心动图上述指标均较治疗前有明显改善 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,但治疗组较治疗对照组改善更显著 (P <0 .0 5 )。治疗组和治疗对照组患者的T3水平较正常对照组降低 (P <0 .0 1) ,治疗后两组T3水平均可回升 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ,但治疗组较治疗对照组回升更显著 (P <0 .0 5 )。结论　甲状腺激素在CHF的发生发展过程中参与了一定的作用。CHF治疗过程中适量补充甲状腺激素有助于心衰的改善     

特发性室性心动过速1：1逆传酷似室上性心动过速伴心室内差异性传导1例

患者男性,20岁,因反复胸闷、心悸6个月,再发1周就诊.既往否认心脏疾患史.体检：心界不大,心率150次 / min,心律齐,未闻及病理性杂音,BP 108 / 60mmHg.心电图（图1A）示宽QRS波群心动过速,心律齐,QRS时间0.12s,心室率150次 / min.V1呈rsR型,V5、V6呈RS 型,R / S＜1,S波粗钝增宽;电轴-90°,SⅢ≤SⅡ,R波 aVL＞Ⅰ.Ⅲ、aVL、V1 QRS波群终末部分似可见P-波.食管心电图证实每个QRS波群后均紧邻1个P-波,R-P间期90ms.     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的疗效和电生理作用

目的　评价三磷酸腺苷快速静脉注射治疗室上性心动过速的疗效、安全性和作用机制。方法　 45例患者应用食管电生理检查诱发持续性室上性心动过速 ,观察 2 0 mg三磷酸腺苷快速静脉注射转复室上性心动过速时的心电图改变 ,并比较了阿托品对之的作用。结果　三磷酸腺苷转复成功率为 95 .6% (4 3 /45 ) ,起效时间为 1 2～ 3 9(2 2± 9)秒 ;3 9/43例终止部位为房室结前向传导 ;瞬间心律失常发生率达 5 8% (2 5 /43 ) ,其中 2例患者发生严重心室静止分别达 9.3和 1 0秒 ,87%患者出现明显的头晕、胸闷、面色潮红、胸痛等副反应 ;曾应用阿托品诱发者似有较高的转复有效率 ,窦性 P波恢复时间明显缩短 (670± 2 3 0 ms对 980± 3 70 ms,p<0 .0 5 ) ,心脏外副反应的发生率减少 ,程度减轻 ,且未见高度房室传导阻滞发生。结论　三磷酸腺苷快速静脉注射治疗室上性心动过速具有高效、快速等特点 ,但副反应发生率较高 ,其主要作用机制可能为其对房室结的直接抑制作用     

充血性心力衰竭血浆甲状腺素测定的临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者甲状腺激素水平的变化与 CHF的严重程度的关系及应用甲状腺素治疗的临床意义。方法　对按 NYHA心功能分级为 2～ 4级的 CHF患者 6 3例随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组加用甲状腺素。两组治疗前后分别测定甲状腺激素水平及左室射血分数 (L VEF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏出量 (SV)、心输出量 (CO)及心脏指数 (CI)。结果　治疗组治疗 2周后的显效率、总有效率分别为 5 8.1%和 10 0 % ,明显优于治疗对照组 (P<0 .0 5 )。两组治疗后 L VEF、FS、SV、CO、CI均较治疗前有明显改善 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,但治疗组较对照组改善更显著 (P<0 .0 5 )。治疗组和对照组的 CHF患者的 T3水平在治疗前较正常对照组降低 (P<0 .0 1) ,治疗后两组 T3水平均可回升 (P<0 .0 1或 0 .0 5 ) ,但治疗组较治疗对照组回升更显著 (P<0 .0 5 )。结论　甲状腺激素在 CHF的发生发展过程中起一定的作用。 CHF治疗过程中适量补充甲状腺激素有助于心衰的改善     

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛疗效及机制研究

不稳定型心绞痛(UAP)临床表现为频发的、持续长时间的剧烈胸痛,是严重影响患者生存和生活质量的冠心病(CHD)急症。C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fg)被认为是CHD新的危险因素并日渐受到重视。本研究通过观察丹参多酚酸盐对UAP患者心绞痛量表评分及超敏CRP(hs-CRP)、血浆Hcy、Fg的影响,探讨其疗效机制。     

参麦联合米力农治疗难治性心力衰竭的临床研究

目的:观察参麦联合米力农对难治性心力衰竭患者心功能、NT-proBNP、cTnT的影响.方法:100例难治性心力衰竭患者在采取常规治疗基础上加用米力农和参麦注射液,比较治疗前后心功能、NT- proBNP、cTnT的变化.结果:治疗前后LVEF、CO、VE/VA、LVEDD、NT-proBNP、cTnT的变化均有统计学意义(P均＜0.05).结论:参麦联合米力农治疗难治性心力衰竭有效,有一定的临床价值.     

脉血康胶囊预防非瓣膜病性房颤患者血栓栓塞56例

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,易并发体循环栓塞,多为脑栓塞.国内外房颤指南均推荐华法林或阿司匹林用于房颤的抗栓治疗,但目前临床上还存在部分房颤患者既不能用阿司匹林,又不愿使用华法林,这种情况下,以直接凝血酶抑制剂-天然水蛭素为主要成分的脉血康胶囊可能是一种理想选择.本文以阿司匹林为对照,观察脉血康胶囊预防非瓣膜病性房颤患者血栓栓塞的疗效,现报道如下.     

永久性人工心脏起搏对NT-proBNP的影响及意义

目的探讨永久性人工心脏起搏器的植入、起搏方式以及心室起搏百分比对患者血浆氨基末端脑利钠肽原（NT-proBNP）水平的影响及其临床意义。方法76例永久性人工心脏起搏器植入患者作为起搏组,71例性别及年龄匹配的非人工心脏起搏器植入患者作为对照组,比较两组间、起搏组组内不同起搏模式、起搏组组内不同心室累积起搏百分比、起搏器参数调整前后患者血浆NT—proBNP水平的差异。结果与对照组相比,永久性人工心脏起搏器组患者血浆NT-proBNP水平显著升高（P〈0．01）;其中,VVI亚组患者血浆NT—proBNP水平明显高于DDD亚组（P〈0．05）,累积心室起搏百分数〉40％的患者血浆NT—proBNP水平明显高于累积心室起搏百分数〈40％的患者（P〈0．05）;对于累积心室起搏百分数〉40％的患者行起搏器参数调整,减少心室起搏后,血浆NT—proBNP水平明显下降。结论作为心功能不全及不良预后的敏感指标,血浆NT—proBNP可反映永久性人工心脏起搏器对于患者心功能及其预后的影响,进而指导临床。     

国产与合资阿托伐他汀治疗血脂异常的成本效益比较

目的观察阿托伐他汀国产药与合资药对中、高危血脂异常患者的成本效益比较。方法中、高危血脂异常患者88例,随机分为阿托伐他汀组（国产药组）45例,阿托伐他汀钙片组（合资药组）43例。两组剂量均为10mg,治疗8周,后减为5mg,治疗到12周。于治疗前及治疗8周、12周时分别检测两组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平。结果两组治疗各时段的血脂及hs-CRP 水平接近,差异无统计学意义;自身治疗前与治疗8周对照,除HDL-C外,余4项指标差异均有统计学意义;血脂及hs-CRP水平均随治疗时间的延长呈下降趋势（HDL-C除外）。国产药组治疗费用低于合资药组,肾功能及肌酸激酶两组未见升高。结论鉴于中国目前国情,国产阿托伐他汀有较大临床应用价值,成本效益更高,适宜基层应用。