氨甲环酸的使用方式对全髋置换术显隐性失血影响的研究

目的：通过分组对照实验,探讨氨甲环酸的不同使用方式对全髋关节置换术（THA）显隐性失血的影响。方法病例选自该院骨科2010年3月至2013年8月共60例患者。诊断：股骨颈骨折47例,股骨头坏死13例;年龄45～82岁,平均62岁,均接受单侧T H A。所有病例分为A组、B组和C组共3组,各20例,经过筛选,每组男性6例,女性14例,均为初次全髋置换。A组术前0．5 h、术后3 h分别予100 mL生理盐水静滴;B组术前0．5 h将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴,术后3 h予100 mL生理盐水静滴;C组术前0．5 h、术后3 h分别将氨甲环酸按10 mg／kg稀释于100 mL生理盐水中静滴。计算各组患者的显性及隐性失血量,并进行统计学分析,探讨实验组中氨甲环酸2种使用方式的有效性及安全性。结果显性红细胞丢失量：A组（196．20±44．45）m L ,B组（114．84±35．21）m L ,C组（104．47±30．01）m L ;隐性红细胞丢失量：A组（614．50±98．41）m L ,B组（425．74±70．01）m L ,C组（337．12±52．23）m L。结论氨甲环酸的使用能明显减少T H A的显隐性失血量,术前0．5h合并术后3h使用较术前0．5h使用对减少隐性失血量效果更佳,进一步减少输血量,且不会明显增加下肢深静脉血栓形成的发生率。     

微创固定系统接骨板治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的探讨微创固定系统(LISS)接骨板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法自2010年7月至2012年8月,采用LISS接骨板治疗21例股骨远端骨折患者。根据AO/ASIF分型,C1型5例,C2型9例,C3型7例,均为闭合性骨折。疗效评价采用Kotmert评分系统。结果术后随访7～15个月,平均9.8个月,21例患者均得到随访。21例患者均无感染、断钉、断板等发生,骨折均愈合,愈合时间为术后11～19周,平均13周。根据Kotmert评分,优11例,良8例,可2例,优良率90.5%。结论应用LISS接骨板治疗股骨远端C型骨折疗效满意,术后骨不连、感染等并发症少,膝关节功能恢复优良率高。     

带螺纹克氏针治疗锁骨中段骨折21例临床分析

目的 分析带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折的疗效.方法 应用带螺纹克氏针治疗21例锁骨中段闭合骨折.结果 全部病例随访8～12个月,未见骨折不愈合及内固定断裂,肩关节活动良好.结论 带螺纹克氏针治疗锁骨中段闭合骨折具有手术简单、固定可靠、安全实用、并发症少的优点,有一定的临床运用价值.     

经皮椎间孔成形术治疗L_5～S_1神经根管狭窄症的安全性和有效性

目的分析L5~S1神经根管狭窄症患者应用经皮椎间孔成形术治疗的临床价值。方法按照随机数字表法将76例L5~S1神经根管狭窄症患者随机分为2组,以接受传统手术治疗者为常规组,以接受经皮椎间孔成形术者为观察组,每组38例。对比2组手术时间、术中出血量及住院时间;同时对2组治疗前后手术切口视觉疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)改善情况进行对比。结果观察组手术时间与常规组比较差异无统计学意义(P0.05),但术中出血量及住院时间均明显低于常规组(P0.05)。同时2组术前VAS评分及各项ODI评分比较差异均无统计学意义(P0.05),术后6个月后观察组VAS评分及各项ODI评分改善较常规组更明显(P0.05)。且2组手术相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔成形术治疗L5~S1神经根管狭窄症可有效改善患者临床效果。     

36例四肢长管状骨骨折术后内固定材料失常临床分析

目的:探讨四肢长管状骨骨折术后内固定材料失常原因,为临床采用内固定治疗四肢长管状骨折提供参考依据.方法:收集1990～2010年我院共收治因内固定材料失常所致的肢体畸形、功能障碍者36例,并对其原因进行分析.结果:内固定材料断裂7例,松动14例,变形15例.结论:严格掌握手术适应症,选择手术指征及与骨折相适应的内固定器材规范手术操作和无菌技术,科学指导患者进行功能锻炼,是避免和减少长管状骨骨折内固定失败的关键.     

反复人流易致的病症

反复人流易致的病症林洪伟，高文随着社会的发展和计划生育工作的开展，育龄妇女做人工流产的比率呈上升趋势。有不少妇女由于对人工流产可能造成的后果认识不足，轻率地受孕，多次做人流术，给自己身心健康带来不必要的损害，有的甚至造成终身痛苦。为引起广大育龄妇女的...     

双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的应用

目的探讨应用双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月在该科接受手术治疗的SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的患者共47例;SchatzkerⅢ型24例,SchatzkerⅣ型5例。根据不同的手术方式分为两组,开放组22例,采用传统切开复位植骨内固定术;微创组25例,采用双反牵引微创复位植骨内固定术。对两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、并发症等进行比较,评估手术安全性。比较术后6、12、18个月时膝关节Lysholm评分、Ahlback分级,评价治疗效果。结果所有患者手术均顺利完成,微创组手术时间较开放组短,术中出血量较开放组少,切口长度较开放组短,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后效果比较,微创组术后6、12、18个月膝关节Lysholm评分与开放组差异无统计学意义(P0.05),微创组骨性关节炎Ahlback分级与开放组差异无统计学意义(P0.05)。结论双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折取得良好的临床疗效,该手术具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点。     

VSD技术联合新型伤口敷料序贯治疗泛耐药鲍曼不动杆菌坏死性筋膜炎1例

急性坏死性筋膜炎(acute necrotizing fasciitis,ANF)是一种严重的皮肤软组织感染性疾病,多见于会阴、肛周、腹部等组织疏松处,表现为皮肤、皮下组织、筋膜以及肌肉的广泛坏死,具有发展迅速、破坏力强等特点。常规使用清创引流的方法治疗急性坏死性筋膜炎往往效果不理想,尤其是合并耐药菌的创面,感染难以控制,常出现感染性休克、多器官功能衰竭等并发症,病死率高。     

胆囊切除术后近期非损伤性腹痛的原因分析

胆囊切除术后近期出现上腹部剧痛在临床上时有发生.除常见的损伤性原因外,有一些是非损伤性的.我科自1997年1月～2001年12月共施行单纯胆囊切除术292例,其中6例于术后住院期间出现上腹部剧痛,部分病例表现还很特别,在此提出来和广大同仁们共同探讨.     

采用带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折21例临床分析

目的分析带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折的疗效。方法采用小切口切开复位带线锚钉内固定治疗股骨大转子骨折21例,观察骨折愈合及功能恢复情况。结果全部病例随访8~12个月,平均9个月,未见骨折不愈合;采用Harris评分标准评定髋关节功能,优18例,良3例。结论带线锚钉微创治疗股骨大转子骨折疗效肯定,值得临床推广应用。