心脑血管疾病10年早知道

<正>随着人们生活水平的不断提高,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的第一杀手。由于心脑血管病演变较慢,很多人虽然目前看似健康,但若干年后很有可能会发病,而一旦发病是很难根治的。若能及早预测未来发生心脑血管病的几率,尽早给予干预治疗,是预防心脑血管病的重要课题。我国科学家成功开发了用于评估个体10年心脑血管病发病危险的软件。在医生指导下每个人都可自测今后10年的发病风险,以便及早预防。本文将其中比较实用的部分摘要如下,供读者参考。     

小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例

环状痔包括Ⅲ、Ⅳ度环状内痔和环状混合痔，是肛肠科疾病中常见但又是难治性疾病之一。探索一种既能彻底消除临床症状，又能保护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状痔的研究方向，2003年1月～2009年6月作者采用小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。     

小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例

环状痔包括Ⅲ、Ⅳ度环状内痔和环状混合痔,是肛肠科疾病中常见但又是难治性疾病之一[1].探索一种既能彻底消除临床症状,又能保护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状痔的研究方向, 2003年1月～2009年6月作者采用小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例,取得了满意的临床疗效,现报告如下.     

六种治疗糖尿病的新药

过去的观点认为,糖尿病是由胰岛β细胞的功能减弱、肌肉脂肪组织对葡萄糖的摄取量减少或肝糖输出量增加等原因引起的。不过最新的研究发现,脂质代谢紊乱、肠促胰岛素效应减低、基础胰高糖素升高、肾脏对葡萄糖的处理失调、     

胫骨平台骨折57例手术治疗及疗效探讨

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗并分析其临床治疗效果。方法选取2007年5月～2009年1月就诊的胫骨平台骨折患者57例。采用Schatzker分类法分类:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型10例,Ⅳ型14例,Ⅴ型8例,Ⅵ型7例;对患者进行相应的切开复位内固定治疗,包括使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等治疗方式;采用Rasmussen评定标准评定病患的主观症状、临床体征及膝关节稳定性等关节功能状况。结果 57例患者均获得随访,随访时间10～28个月,平均18个月;按照Rasmussen标准,膝关节功能恢复优36例,良16例,可4例,差1例。优良率91.3%。结论针对不同的骨折分型采用合理、正规的手术方式,同时应用合适的内固定物,能够获得较好的胫骨平台骨折手术的治疗效果。     

进展期胃癌术前CT与手术结果的对比研究

目的:探讨进展期胃癌的CT表现及其对手术可切除性的术前评估价值。方法:分析100例经胃镜活检和/(或)手术病理证实的进展期胃癌的CT表现,评估手术切除的可行性,并与手术病理结果进行对照研究。结果:胃底贲门癌25例,胃体癌41例,胃窦癌19例,病变占据2个分区以上者15例。100例胃癌均显示胃壁有不同程度地增厚,部分胃壁有软组织肿块形成,黏膜面有溃疡形成,胃腔及贲门狭窄,贲门管壁增厚,食管下段受累以及周围组织器官侵犯等。CT对进展期胃癌的定位、定性诊断与胃镜活检和/(或)手术病理符合率高,肿瘤检出率可达100%。术前判断为可切除组的病例手术切除率达91.2%。结论:进展期胃癌术前CT诊断准确率较高,对肿瘤可切除性术前的评估有较高的参考价值。     

围手术期抗菌药物应用1235例调查分析

目的:了解围手术期抗菌药物使用状况。方法:对1998～2003年在我院外科、妇科、眼科手术的1235例患者的无菌手术围手术期抗菌药物应用情况及存在问题进行调查。结果：抗菌药物使用率为100.0％。单种抗菌药物用药率为2．3％，二联用药率为94．4％％，三联用药率为3．2％。抗菌药物应用频率最高的为青霉素类、其次为硝基咪唑类、头孢菌素类、氨基糖苷类。手术后用药时间≥5d者占57．1％。结论:围于术期抗菌药物的预防性应用，不合理用药占相当比例，手术前未使用抗菌药物，而手术后抗菌药物使用时间≥5d并不能降低术后切口感染率。应加强医院综合管理水平，搞好医疗、护理、药学方面医务人员的协作，制订合理用药规范，以更有效地降低围手术期切口感染率。     

非诺贝特合用甜梦胶囊致过敏性休克1例

1病例介绍患者,女,47岁,形体肥胖,因“心前区不适”前往外院就诊,查心电图示:大致正常,血甘油三酯稍高,给予服用“非诺贝特(利必非)、甜梦胶囊”,患者服用非诺贝特1粒,甜梦胶囊2粒,未服用其他药物,4小时后患者突然全身出现红色皮疹、重度搔痒,伴心前区不适,全身无力、出汗,随后晕厥,约数分钟左右患者自行清醒,清醒后仍感心前区不适、乏力,伴面色苍白、四肢厥冷,意识清楚,无肢体活动不灵。于2006年5月11日2:30时急诊入院。入院查体:血压测不到,面色苍白、四肢厥冷,全身红色皮疹,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心率57次/分,律齐,无杂音。     

腹腔镜与开腹肝血管瘤切除术对患者术后恢复的影响分析

目的探讨腹腔镜肝血管瘤切除术与开腹手术对患者术后恢复疗效。方法将56例肝血管瘤患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组28例。比较两组患者术中资料和术后恢复情况。应用SPSS 20.0软件包进行数据处理,手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、ALT水平、AST水平、术后输血量、术后引流量及住院天数等计量资料以(x珋±s)表示,采用t检验;并发症发生率等计数资料采用χ2检验或Fisher检验。P0.05为差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者切口长度(6.4±0.6)cm、术中流血量(132.3±25.8)ml和术中输血量(104.3±15.6)ml与开腹组[分别为(24.5±4.7)cm、(245.6±36.2)ml、(211.5±22.8)ml]比较差异具有统计学意义(t=20.214,13.487,20.533,P0.01)。腹腔镜组患者术后输血量(402.5±45.3)ml、引流量(244.6±35.2)ml、住院天数(9.4±1.5)d和并发症发生率(14.3%)显著低于开腹组[(588.6±67.1)ml、(335.1±38.1)ml、(12.8±2.1)d、39.3%]差异具有统计学意义(t=12.163,t=9.232,t=6.971,P0.01)。腹腔镜组术后并发症4例(14.3%)明显低于开腹组11例(39.3%),差异具有统计学意义(χ2=4.462,P0.05)。结论腹腔镜肝血管瘤切除术治疗肝血管瘤术中损伤较小、患者术后肝功能和其他生理指标恢复更快具有临床应用价值。