不同胶体液在体外循环中对心脏手术患儿胶体渗透压及凝血功能的影响

目的比较体外循环（CPB）中6%羟乙基淀粉（130/0.4,万汶）和琥珀明胶对心脏手术患儿胶体渗透压和凝血功能的影响。方法选择510岁美国麻醉医师协会（ASA）ⅠⅡ级、行心内直视手术患儿40例,随机分为观察组（万汶组）和对照组（琥珀明胶组）各20例,测定CPB前血液预充液、CPB 10 min、30 min、CPB结束时的胶体渗透压（COP）,凝血功能指标血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、激活全血凝固时间（ACT）。结果对照组CPB中COP明显降低,且低于观察组（P〈0.01）,PT、ACT无明显性延长。结论万汶对小儿凝血功能影响不显著,可安全应用于小儿CPB预充液中。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的临床研究

目的对比宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的效果。方法选取行宫腔镜下宫腔粘连电切术的60例患者,随机分为两组各30例。观察组术后置入COOK球囊型子宫支架,对照组术后置入宫内节育器。比较两组的术后出血情况以及临床疗效。结果观察组术后48 h的中度、重度出血发生率显著低于对照组,出血量显著少于对照组(P <0.05)。观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架能够减轻术后出血症状,有效预防粘连复发,效果优于置入宫内节育器。     

电离辐射对沉默ATRX的HeLa细胞DNA损伤修复的影响

目的：靶向沉默宫颈癌HeLa细胞中α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色相关蛋白（ATRX）,检测电离辐射对ATRX、γH2AX和Rad51蛋白表达及γH2AX和Rad51焦点数的影响,探讨ATRX参与辐射后HeLa细胞DNA损伤修复的作用。方法： 3条ATRX-shRNA和阴性对照（Control-shRNA）的慢病毒载体转染293T细胞,收集慢病毒并感染HeLa细胞,利用puromycin筛选获得稳定沉默ATRX的细胞系,分别命名为shA₁-HeLa、shA₂-HeLa、shA₃-HeLa和shCon-HeLa,采用Western blotting法检测沉默ATRX效率以及电离辐射后ATRX、γH2AX和Rad51蛋白的表达,采用免疫荧光技术观察shCon-HeLa和shA₁-HeLa组中γH2AX和Rad51焦点并计数其数量。结果： shCon-HeLa细胞中可见ATRX蛋白表达,而shA₁-HeLa、shA₂-HeLa和shA₃-HeLa细胞中均无ATRX蛋白表达,表明沉默效率较高。在2和8 Gy剂量照射后1、6和24 h,shCon-HeLa组ATRX蛋白表达量逐渐升高,24 h时表达量最高,且8 Gy照射后1、6和24 h表达量均较高。4 Gy照射后0~6 h,与shCon-HeLa组比较,shA₁-HeLa组γH2AX焦点数在1 h明显升高（P<0.05）,而后逐渐降低,但在6 h焦点数仍明显高于shCon-HeLa组（P<0.01）;Rad51焦点数与γH2AX焦点数变化相一致,与shCon-HeLa组比较,shA₁-HeLa组Rad51焦点数在1 h明显升高（P<0.05）,在6 h时shA₁-HeLa焦点数仍明显高于shCon-HeLa组（P<0.01）。4 Gy照射后0~16 h,shA₁-HeLa组细胞中γH2AX和Rad51蛋白表达量均较shCon-HeLa组增加。结论：成功获得稳定沉默ATRX的HeLa细胞模型,电离辐射可诱导ATRX蛋白表达量增加,且沉默ATRX的HeLa细胞中γH2AX和Rad51焦点数及蛋白表达量均高于对照组,提示ATRX参与了辐射诱导的DNA损伤修复过程。     

虎符铜砭刮痧联合健康教育对初诊肝火亢盛型高血压患者干预效果评价

目的观察虎符铜砭刮痧疗法治疗肝火亢盛型高血压的临床效果。方法选择2018年1月—2018年12月河南中医药大学第一附属医院门诊及体检中心初诊为肝火亢盛型高血压患者80例,就诊先后顺序对应的随机卡随机分为对照组和观察组2组,各40例。对照组给予高血压健康教育方案干预,观察组在对照组基础上配合虎符铜砭刮痧疗法,2次刮痧间隔时间为7 d(上次痧印需消退),共治疗10次。对比2组疗效;对比2组治疗前后24 h动态血压变化,包括24 h平均收缩压、24 h平均舒张压;治疗前后统计患者的中医证候积分。结果观察组降压疗效、中医证候积分改善疗效高于对照组(P0.05)。治疗后,2组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均较治疗前降低(P0.01)。与对照组相比,治疗后观察组24 h平均收缩压低(P0.01);2组治疗后24 h平均舒张压下相比差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低(P0.01)。与对照组相比,治疗后观察组中医证候积分低(P0.01)。结论虎符铜砭刮痧联合健康教育可降低初诊为肝火亢盛型高血压患者的血压,改善临床症状。     

氟马西尼拮抗全麻术后咪唑地西泮残余作用40例

选择2002～2003年全麻下开胸及上腹部择期手术患者40例,A SAⅠ～Ⅱ级。患者被随机分为观察组20例,其中男13例,女7例,年龄(48±11.6)岁,体重(63.8±5.8)kg。对照组20例,其中男12例,女8例,年龄(50±9.6)岁,体重(61.6±7.6)kg。术前30m in肌肉注射鲁米那钠0.1,阿托品0.5m g。所有患者均为气管内插管静吸复合麻醉,诱导用药为咪唑地西泮0.12m g/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2.5m g/kg、卡肌宁0.7m g/kg,行气管插管,术中通过静脉滴注芬太尼、卡肌宁及吸入异氟醚维持麻醉,吸入麻醉药浓度维持在1～1.3M AC。手术持续时间(4.0±0.5)h。手术结束前10m…     

戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察

目的观察戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效及安全性。方法将114例有机磷农药中毒患者随机分为2组,治疗组60例,应用戊乙奎醚伍用氯解磷定;对照组54例,应用阿托品伍用氯解磷定,观察患者中毒症状消失情况,全血胆碱酯酶活性及药物的不良反应,疗程结束后评价其疗效及不良反应。结果治疗组60例全部治愈,治愈率100%,神志清醒恢复时间及全血胆碱酯酶活性恢复至60%的时间均较对照组短;对照组54例中治愈51例,死亡3例,治愈率94.4%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应发生率较对照组少(P<0.05),且无1例出现反跳、中间综合征、猝死和迟发性多神经病。结论戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒起效快、疗程短、疗效确切、不良反应少、医疗费用低廉,值得临床推广应用。     

全麻加硬膜外阻滞对食管癌患者血清皮质醇和细胞因子的影响

麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症。单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素。增大吸入麻醉药浓度，加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症，如心肌抑制、心律失常等131。单纯硬膜外阻滞也不能完全阻滞所有有害刺激的传入，常常发生镇痛不全、呼吸抑制等并发症。     

陪伴联合背景音乐分娩359例临床效果分析

目的:探讨陪伴联合背景音乐分娩的临床效果。方法:选择2003年8月~2004年8月在我院住院愿意阴道分娩的孕妇719例,随机分为研究组359例,对照组360例,研究组宫口开大2cm时安排在有音乐背景的待产室和产房,全产程一对一陪伴,密切监测产程中母婴情况及产程进展,允许丈夫及其他女性1人陪伴。对照组则由轮班助产士按以往常规定时监测及处理,待产室和产房无背景音乐,无家属陪伴。结果:研究组的产妇感觉紧张、疼痛者少于对照组,研究组产程进展快,剖宫产率低于对照组。结论:陪伴联合背景音乐分娩是人性化服务,有利于提高产科质量。     

特殊部位异位妊娠28例

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特征、误诊原因及治疗方法。方法对28例特殊部位异位妊娠的临床资料进行回顾分析。结果特殊部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠的5．7％,误诊率为82．4％,其中21例患者因急腹症行剖腹探查而术中明确妊娠部位。宫角妊娠子宫呈不对称增大,宫颈妊娠多表现为反复阴道出血,瘢痕妊娠多被忽略而在人流术时出现大出血,卵巢妊娠临床较难诊断。结论特殊部位异位妊娠临床表现不典型,诊断较困难,应详细询问病史,结合体格检查,辅助检查,避免误诊。一旦诊断本病,应即采取有效的保守治疗或手术治疗。     

热疗联合125I粒子治疗复发性直肠癌的近期疗效评价

目的：通过比较复发性直肠癌患者治疗前、后影像学和血清中癌胚抗原（CEA）以及术后随访结果,评价热疗联合¹²⁵I放射性粒子治疗直肠癌的有效性。方法：手术且放疗后行CT引导下¹²⁵I放射性粒子植入术（20例手术治疗患者,1例患者无法耐受热疗退出）,术前应用放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划,粒子间距为1.0 cm,植入后立即复查CT,再行剂量验证,植入粒子数量为12~58颗,每颗粒子放射性活度为0.5 mCi,肿瘤周边匹配剂量为90~140 Gy。射频热疗,每次60 min,维持温度43℃,每周2次,连续3周。治疗后随访3个月,通过影像学结果和血清中CEA水平变化评价有效率,并评估尿频、尿痛、血尿和直肠出血等并发症。结果：与治疗前比较,随访6个月后影像学结果显示肿瘤缩小;患者治疗后血清中CEA水平由治疗前（30.25±8.32） mg·L^-1降低到（11.89±5.22） mg·L^-1（t=13.158,P < 0.01）;局部有效率94.7%（18/19）,疼痛缓解率为94.4%（17/18）;治疗前NRS评分中位数为6（4,7）分,治疗后NRS评分中位数为1（0,3）分,治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.01）。随访期间患者未出现尿频、尿痛、血尿和直肠出血等并发症。结论：热疗联合¹²⁵I放射性粒子植入对复发性直肠癌具有较好的临床效果,是复发性直肠癌有效的综合治疗手段。