慢性宫颈炎激光术后出血原因分析与治疗

目的：分析慢性宫颈炎激光术后脱痂超月经量出血的原因及有效的治疗方法。方法：回顾性分析179例慢性宫颈炎激光术后超月经量出血患者的临床资料。结果：慢性宫颈炎激光术后超月经量出血的原因不同，按发生率的高低排序为：宫颈糜烂组织碳化和汽化不全脱痂出血46人占总人数的25．69％、宫颈管深部增殖病变烧灼不彻底出血41人占总人数的22．91％、月经来潮与脱茄同时存在37人占总人数的20．67％、脱痂出血并感染33人占总人数的18．44％、糜烂面烧灼过深脱痂出血17人占总人数的9．50％、将正常月经来潮当作宫颈出血治疗的5人占总人数的2．79％。慢性宫颈炎激光术后超月经量出血是由多种原因引起的，应根据不同的原因进行针对性的处理。结论：慢性宫颈炎激光术后脱痂引起超月经量出血原因不同，认真仔细的妇科检查和对病情综合的分析才能做出正确的诊断和治疗，在进行宫颈激光术时要考虑不同的出血原因进行操作，从而降低超月经量出血的发生率。     

“昌九一体双核发展”的理论基础和实践举措

为策应江西省十三届七次全会提出的“做强南昌、做大九江、昌九一体、龙头昂起”的“一体双核”发展战略,笔者以非均衡发展理论、低碳经济理论、产业聚群论对“昌九一体双核”发展战略进行理论阐释,进而从“发展规划一体化、基础设施一体化、产业布局一体化、公共服务一体化、文化认同一体化、高校发展一体化”六个方面及“T型经济带、大九江都市区、鄱阳湖生态经济区共青先导区、区域性枢纽大港口、现代化国际旅游城市、一流的环境品牌”六个打造提出了昌九一体双核发展的实践举措.     

多潘立酮片门诊用药评价及智能化知识库的作用

背景　多潘立酮为胃肠促动力药，自2012年起连续载入《国家基本药物》。鉴于2012-2014年加拿大、美国、英国等指出多潘立酮有导致心源性猝死及突发室性心律失常的风险，特别是年龄超过60岁、每天用药超过30 mg的患者。2016年9月，我国原国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布了《关于修订多潘立酮制剂说明书的公告》，提出对多潘立酮说明书内容进行重新修订的要求。此后，多潘立酮生产厂家对多潘立酮说明书“不良反应、禁忌、注意事项、用法用量”等项进行修订，更新后的药品说明书载入了相关警示及风险提示内容。目的　了解多潘立酮片门诊治疗各种疾病的情况，为临床安全、合理用药提供参考。方法　选取2019年3-8月上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心门诊医师开具的单一诊断，使用多潘立酮片的处方515张，统计患者的性别、年龄、临床诊断、用法用量等。构建契合社区医疗卫生机构用药特点的知识库智能管理系统。结果　515例使用多潘立酮片患者中，男197例（38.3%），女318例（61.7%）；年龄26~98岁，平均年龄（72.0±12.4）岁，以60 岁及以上的老年患者为主〔86.0%（443/515）〕。单一诊断涉及的疾病有19种，其中消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病居前4位，占81.4%（419/515）。所有患者的每日剂量符合药品说明书规定。结论　门诊多潘立酮片使用基本合理。借助知识库利用信息技术能为患者用药“保驾护航”。     

临床护理路径在脑梗死患者中的应用

目的探讨临床护理路径在脑梗死患者中的应用效果。方法将200例脑梗死患者按随机数字表法分为传统组与路径组,每组各100例。路径组患者实施临床护理路径,传统组采用常规护理方法。采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)和Barthel指数(barthel index,BI)评价患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力,并比较两组患者住院天数、医疗费用、患者的满意度和治疗效果。结果治疗后,路径组患者BI指数得分较传统组高,住院时间较传统组短,住院费用较传统组低,满意度较传统组高,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对脑梗死患者实施临床护理路径可提高患者日常生活活动能力和护理质量,从而缩短患者住院时间及降低医疗费用,提高患者满意度。     

洋地黄中毒致加速性室性逸搏心律被多形性室早重整节律一例

洋地黄中毒致加速性室性逸搏心律被多形性室早重整节律一例闾文德，周希敏，邓月珍，李晶患者男，４７岁，临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰竭，洋地黄中毒。经补钾、口服笨妥因钠、扩血管剂及利尿剂等综合治疗，早搏消失，恢复正常房室传导，好转出...     

持续性等频钩拢现象一例

患者男性,69岁。临床诊断:慢性支气管炎、慢性肺心病。心电图为Ⅱ导联,前三行连续描记,第一行开始几个波,P波与QRS波能清楚分辨,P波直立,高约0.25mV,有一很短之PR段,随后为qR型QRS波,q波不很深,但极宽,达0.07s,中段以后PR段     

定制型肱骨近端假体结合人工补片重建肩关节的疗效分析

目的 探讨肱骨近端骨肿瘤保肢术中使用人工补片重建盂肱关节囊的手术方法及其对稳定肩关节、预防术后肱骨头脱位的效果.方法 2006年2月至2009年1月,回顾性分析接受定制型肱骨近端假体结合聚丙烯非降解性人工补片重建肩关节的患者12例,男7例,女5例;年龄21～55岁,平均38岁.肿瘤类型:骨巨细胞瘤9例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.9例骨巨细胞瘤患者中3例为Campanacci Ⅱ期,6例为Campanacci Ⅲ期;1例骨肉瘤患者为Enneking ⅡB期;2例软骨肉瘤患者均为Enneking Ⅱ A期.采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)功能评估标准评价术后肩关节功能.结果 患者均获得随访,随访时间24～52个月,平均35个月.手术出血量150～500 ml,平均254 ml;手术时间150～200 min,平均172 min.术后患者肩关节前屈20°～60°,平均41°;外展20°～70°,平均42°.MSTS评分为53%～77%,平均66%.术后无一例患者出现臂丛损伤、切口感染及假体脱位;随访期间无一例患者出现局部复发、远处转移或死亡.结论 使用聚丙烯非降解性人工补片重建盂肱关节囊可显著减少肱骨近端骨肿瘤保肢术后肱骨头假体脱位的发生,便于周围软组织的附着和长入.

Abstract：

Objective To investigate the surgical technique,postoperative function and dislocation incidence of proximal humerus reconstruction with metallic endoprostheses and polypropylene knitted nonabsorbable mesh after proximal humeral tumor resection.Methods Twenty patients with proximal humeral tumor were retrospectively reviewed.They were performed proximal humerus reconstruction with proximal humeral prosthesis and polypropylene knitted non-absorbable mesh from February 2006 to January 2009.There were 5 women and 7 men with a mean age of 38 years(range,21-55 years)at the time of surgery,and giant cell tumor in 9 patients(including Campanacci Ⅱ for 3,Campanacci Ⅲ for 6),osteosarcoma in 1(Enneking ⅡB).and chondrosarcoma in 2 (Enneking ⅡA).The operative time,blood loss,and shoulder movement postoperation were analysed.According to the assessment system by MSTS,the function of limb after surgery was assessed.Results Patients were followed clinically and radiographically for a minimum of 24 months (mean,35 months;range,24-52 months).The mean operative time was 172 min(range,150-200min).The mean blood loss was 254 ml (range,150-500 ml).There were no shoulder dislocations at final follow-up.The mean shoulder flexion was 41°(range,20°-60°)and mean shoulder abduction was 42°(range,20°-70°).The mean postoperative functional assessment score of the limb was 66%(range,53%-77%).None of the Datients had a wound infection,traction neuropraxia or died after the surgical procedure.Conclnsion The data suggests that the use of a polypropylene knitted non-absorbable mesh for proximal humerus reconstruction may reduce dislocations and facilitate soft tissue attachment after tumor resection.     

室性并行心律酷似室性早搏三联律1例

患者男性,63岁,临床诊断;冠心病。心电图(附图)上行为Ⅰ导联,下行为aVL导联,系同次描记。上行中室性异位搏动配对间期明显不等,且出现室性融合波,异搏间期有最大公约数可寻,可确诊为室性并行心律。下行中室性异位搏动之配对间期相等,每隔2个窦性心搏则发生1次提前的室性异位心搏,颇似室性早搏三联律,但其异搏间期与Ⅰ导联有近乎相同之最大公约数,因而推测其亦为室性并行心律,只     

频率及传导呈同步起步现象一例

<正> 临床资料患者女性,41岁,临床诊断:心肌炎。心电图(附图)为Ⅱ导联连续描记,各导联仅有少数直立之窦性P波,有时单个发生,有时连续发生,其间有或长或短的窦性停搏(其长P-P间期不是短P-P间期的整数倍),停搏时发生交界性逸搏或交界性逸搏心律(Ⅱc～Ⅱd段)。罕见的是交界性逸搏心律频率逐渐加快的同时尚可见R-P′间期(为测量准确,本例以QRS起始部至逆P最低点为测量标准)由0.16s逐渐缩短至0s(二者重叠)。另外有部分交界性逸搏后出现一提前发生的窦性激动,但其P波有时低平或倒置,致使P-R间期不易测准,但其QRS波形态与窦性者相同,而与交界性逸搏之QRS波有微小差异,根据Ⅱa末尾2个P′-P关系,推测可能系     

首发精神分裂症患者及其父母认知功能的听觉ERP评估

目的：探讨首发精神分裂症患者及其父母是否存在认知功能障碍,以及事件相关电位（ERP）是精神分裂症的遗传素质标志还是状态性标志。方法：从2010年1～12月期间在徐州市东方人民医院住院的患者中选取符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的首发患者60例,作为患者组;选取精神分裂症患者生物学意义上的父母,共120例作为亲属组;选取无精神疾病家族史的健康志愿者60名作为对照组。对3组进行听觉ERP检测,所得数据应用SPSS13．0统计软件包处理分析,采用的主要统计学方法包括卡方检验、单因素方差分析和协方差分析。结果：①患者组、亲属组与对照组间ERP的N2、P3波的潜伏期和P3波的波幅比较,差异均有显著意义（均为P〈0．01）;②患者组的N2波的潜伏期长于对照组（P％0．05）,亲属组和对照组各波潜伏期比较,差异无统计学意义（均为P〉0．05）;③患者组和亲属组的P3波的波幅均明显低于对照组（均为P〈0．05）,而患者组和亲属组P3波的波幅比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：首发精神分裂症患者及其父母可能存在一定程度的认知功能障碍;P3波波幅倾向于精神分裂症的遗传素质性标志,N2波潜伏期倾向于精神分裂症的状态性标志。