下段横形环状压迫缝合术在剖宫产术子宫下段出血产妇中的应用

目的研究子宫下段横行环状压迫缝合术(TACS)治疗剖宫产术中子宫下段出血产妇的效果。方法选取2016年11月至2018年12月民权县人民医院收治的68例剖宫产术中子宫下段出血产妇,依照止血方法分为缩宫素组和TACS组,各34例。两组均接受剖宫产术,缩宫素组接受缩宫素治疗,TACS组在缩宫素组基础上联合TACS。对比两组围手术期情况,术前、术后12 h凝血功能[活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)]及子宫复旧率。结果 TACS组手术时间较缩宫素组短,术中出血量、产后24 h出血量较缩宫素组少(均P<0.05)。术后12 h,TACS组APTT、TT、PT较缩宫素组短(均P<0.05);TACS组子宫复旧率[100.00%(34/34)]较缩宫素组[58.82%(20/34)]高(P<0.05)。结论 TACS治疗剖宫产术中子宫下段出血产妇,可缩短手术时间,减少出血量,改善凝血功能,并可提高子宫复旧率,值得临床推广应用。     

1例B群流脑死亡病例周围人群脑膜炎奈瑟菌的携带状况调查

目的了解贵州省1例流行性脑脊髓膜炎(流脑)死亡病例周围人群脑膜炎奈瑟菌(Nesseria meningtides, Nm)的携带状况,为流脑防控提供科学依据。方法采集死亡病例所在学校及居住地人群咽后壁分泌物,现场接种双抗巧克力平板作脑膜炎奈瑟菌分离培养;采用实时荧光聚合酶链反应(Real-time PCR)技术对培养后获得的可疑菌株及原始咽拭子标本进行Nm种特异基因(ctrA、sodC)及血清群特异基因(sacB、synD、synE、synG、xcbB、synF)检测,完成Nm鉴定和分群。结果调查109人,中位数年龄为15.92岁;男女比例1∶0.88;职业以学生为主(96.33%,105/109)。109份咽拭子标本中Nm的检出率为38.53%(42/109);其中B群占92.86%(39/42),W135群占2.38%(1/42),其他群及不可分群(Non-sero-groupable, NG)Nm占4.76%(2/42)。不同性别和来自家庭内外的周围人群检测结果差异均无统计学意义;直接法的阳性检出率(36.70%)高于培养法的阳性检出率(16.51%)(X~2=16.962,P0.001)。结论调查群体中存在较高的流脑病原携带率,且以B群为主,提示相关部门应关注该群体健康卫生状况,加强流脑防控工作。     

骨科患儿术中肢体静脉输液不同固定方法的效果比较

骨科收治的患儿四肢骨折或四肢病变的占90％以上（其中单一肢体损伤占70％，双肢体占25％），手术时可供选择静脉肢体受限，这就要求穿刺的成功率，并在围手术期保护好静脉。加之目前小儿麻醉多采用氯胺酮诱导麻醉，氯胺酮诱导麻醉可使患儿肌力增加，术中可能有颈部反射、膝反射、跟腱反射、H反射（脊髓传入反射）亢进。四肢出现异常运动或不自主活动，这种现象被称为类倔强状态或僵住状态，此系氯胺酮麻醉的特征。此特征对液体管理造成一定困难，鉴于以上问题，在工作中通过不断探索，     

俯卧位体位垫的制作及临床应用

骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响,对手术体位的要求较高,尤其是脊柱手术时采取俯卧位,应充分暴露术野,同时保持呼吸道通畅,循环功能正常,避免肢体神经受压迫。我院经过多年的临床实践,制作了一种简易实用的俯卧位体位装置,经临床248例各类俯卧位手术证实,收到良好效果。     

导乐陪产的观察与分析

目的：提高产科分娩的护理质量，消除产妇分娩期紧张、焦虑情绪，缩短产程，保证母婴健康。方法：选择2005年7-12月份在我院住院分娩的产妇61例作为试验组，在一对一全程责任制陪伴分娩的基础上让导乐参与陪伴分娩，选择2004年7-12月份在我院住院单纯采用一对一全程责任制陪伴分娩的产妇121例做为对照组，观察不同的陪伴方法对两组产妇顺产率，剖宫产率，产程时间，出血量及新生儿Apgar评分情况。结果：有无导乐陪伴分娩的分娩方式，新生儿窒息率，正常分娩率，产程和产后2小时出血量的比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：有导乐陪伴分娩的正常分娩率高。产程时间短，新生儿窒息率低，产后2小时流血少。     

骨科患儿肢体静脉留置针不同固定方法的效果比较

目的自行研制一种新型小儿静脉输液肢体固定装置,通过与传统留置针固定方法进行比较,探讨使用新型固定装置的优越性。方法采用随机分组的方法将300名患儿分为实验组和对照组,实验组应用新型小儿静脉输液肢体固定装置,对照组应用传统留置针固定方法,观察使用新型留置针固定方法较传统固定方法是否能延长留置时间。结果两种不同的留置针固定方法成功率差异有统计学意义(P0.05),应用新型小儿静脉输液肢体固定装置较之传统留置针固定方法成功率提高。结论骨科患儿在使用留置针时,采用新型固定装置可提高静脉穿刺固定的成功率,避免反复穿刺给患儿造成痛苦,并可提高护士工作效率。     

米索前列醇伍用利多卡因在人工流产术前的应用

目的观察米索前列醇伍用利多卡因对早孕人流术前宫颈扩张的效果。方法把200例早孕妇女随机分为实验组和对照组,各100例,实验组在人流术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇片200μg,并于术前3～5min用1%利多卡因长棉签插入宫颈内口处。对照组术前不用任何药物。结果实验组有明显的宫颈扩张和镇痛作用,两组人流综合征的发生率分别为3%、18%。结论米索前列醇伍用利多卡因用于早孕人流术前,具有扩张宫颈、镇痛作用,是安全、简便、有效的方法。     

服务质量对农村妇女生殖道感染症状持续求医行为的影响

调查并分析了云南省通海县因生殖道感染症状而到各级医疗机构就医的农村妇女对其所接受的保健服务质量的评价，进而研究了对妇女持续利用保健服务的影响。结果表明，有生殖道感染症状的妇女就诊率仅为56.5%(309/547)，其中51.8%的妇女没有再次就诊。Logistic回归分析结果显示，医务人员是否采用促进复诊的方式、医务人员的态度、医患间的信息交流程度对妇女是否持续就诊有密切关系。对上述结果的意义进行了阐述，对指导农村生殖道感染的正确治疗提供了依据。     

呼和浩特地区手足口病临床分析

手足口病（Hand—foot—mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起以婴幼儿发病为主的丙类传染病。因近年发病率明显增高，为探讨呼和浩特地区手足口病的临床特征，本文对2008年5月13日～2009年5月12日就诊我院的611例手足口病患者进行回顾性总结分析，现报道如下。     

围手术期自体输血与异体输血对免疫球蛋白的影响及对策

目的:研究围手术期自体血回输与异体输血对免疫球蛋白的影响。方法:选取60例脊柱后路钉棒复位内固定患者,随机分成两组,术中自体血液回输患者30例,异体输血患者30例,两组均于全麻前、术后1 d、术后7 d,采集外周静脉血5 ml,离心后取血清2 ml,于低温冰柜保存待检。结果:术后1 d,两组均降低,但异体输血组下降更明显,有统计学差异,术后7 d,两组均回升,但两组与术前相比有统计学差异。结论:自体血回输比异体输血对免疫球蛋白的影响较小,对于适应证病人提倡自体血回输,异体输血病人给予相应的护理干预。