垂体腺瘤手术前后内分泌激素测定的临床应用

目的 探讨垂体腺瘤手术对垂体内分泌激素的影响;手术前后激素水平的动态监测对评估肿瘤手术切除程度及对临床综合治疗的指导意义.方法 应用放射免疫法对2000年-2007年在我院接受手术且术后病理证实为垂体腺瘤患者153例手术前后的垂体激素水平进行动态监测. 结果术后3天内PRL和GH的下降与肿瘤的切除程度呈明显的相关性,行全切手术的病例术后1天血清PRL和GH均明显下降,与术前比较具有显著性差异(P＜0.05),行次全切除病例术后1天血清PRL和GH值与术前比较无显著性差异(P＞0.05).术后3天至3个月的动态检测发现,激素水平无明显变化,故可以用术后3天内的垂体激素水平反映手术疗效.结论 手术治疗可以明显改善垂体腺瘤患者术前高激素水平状态,手术治疗有着肯定的治疗价值;垂体激素水平的动态监测可以作为评估肿瘤手术切除程度,肿瘤复发的重要指标,对垂体瘤的综合治疗有着重要的临床意义.     

心律平安定合用治疗预激综合征并房颤3例

例1男，37岁。反复发作性室上性心动过速3年，能自行终止。1995年8月15日再次发作性胸闷、心悸5小时入院。体查：BP15／10kPa，神志清，心脏听诊，心律绝对不规则，双肺呼吸音清。心电图提示房颤，心室率190次／分，QRS波正常。即给予心律平70mg静注，安定10mg肌注。20分钟后转为窦性心律90次／分。心电图未见预激波，P－R正常。后经电生理检查明确为隐匿性预激综合征。例2男，43岁。有反复心悸10余年，诊断为室上性心动过速。1996年4月3日在散步时再次发作性胸闷心悸，头晕乏力。体查：BP16／12kPa，神志清，面色略苍白，不安，心脏听…     

标准外伤大骨瓣减压术对外伤性多发性颅内血肿患者术后意识障碍恢复的影响

目的: 观察标准外伤大骨瓣减压术(STC)后患者意识障碍恢复情况,探讨其在外伤性多发性颅内血肿(TMIH)治疗中的价值。 方法: 收集2014年手术治疗的TMIH患者57例,其中行STC患者39例,行常规开颅手术18例,排除1个月内死亡、失联和占位病变等患者,分别随机选取STC组10例和对照组(常规开颅组)10例。通过重复测量方差分析以及Wilcoxon秩和检验对术前和术后24h、1周及1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行统计学分析。 结果: 综合术后时间因素及术式因素进行分析,术后不同时间点GCS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),随术后时间延长,GCS评分呈逐步升高趋势。不同术式间GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同术式对GCS评分整体恢复趋势相同,但在不同时间点GCS评分因术式不同存在差异。通过Wilcoxon秩和检验分析GCS评分变化率,与对照组比较,术后24h和术后1周时STC组GCS评分变化率明显升高(P<0.01),而术后1个月时GCS评分变化率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 与常规开颅手术比较,STC对术后7d内TMIH患者意识障碍的恢复作用明显,而对术后1个月患者意识障碍的恢复无明显改善作用。     

2005—2007年吉大一院神经外科鲍曼不动杆菌临床耐药性分析

目的 了解吉林大学第一医院神经外科临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染耐药现状.方法 收集吉大一院2005年1月至2007年12月的神经外科临床标本进行细菌培养鉴定及药敏分析,采用SPSS统计软件分析试验结果.结果 三年间共分离鲍曼不动杆菌47株,感染率居第二位(第一位为金黄色葡萄球菌,共61株),痰标本分离率最高,主要引起神经外科和重症监护病房患者的下呼吸道感染,其中2005年16株,2006年分离标本17株,2007年分离14株.该菌对美罗培南(碳青霉烯类抗生素)敏感率最高达2005年90.7%,2006年85.2%,2007年80.6%;对哌拉西林/他唑巴坦敏感率为2005年65.1%,2006年45.1%,2007年43.7%,菌株耐药率有逐年上升趋势.结论 鲍曼不动杆菌在神经外科重症监护病房常见,对碳青霉烯类抗生素敏感率最高,且耐药性有逐年上升趋势.     

老龄大鼠全脑缺血再灌注部分脑区NGF、BDNF的表达

目的　探讨老龄大鼠全脑缺血再灌注损伤对颞叶、杏仁核和尾状核 Ｎ Ｇ Ｆ、 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ 的含量影响。方法　采用 Ｐｕｌｓｉｎｅｌｌｉ Ｂｒｉｅｒｌｅｙ ４ 血管阻塞法制作全脑缺血 １５ｍ ｉｎ、再灌注 １ｈ、６ｈ、２ｄ、４ｄ、９ｄ 模型，检测颞叶、杏仁核和尾状核 Ｎ Ｇ Ｆ、 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ 的表达。结果　全脑缺血再灌注损伤时，颞叶迅速出现中量 Ｎ Ｇ Ｆ 表达；杏仁核仅再灌注早期出现 Ｎ Ｇ Ｆ 表达量增加；尾状核 Ｎ Ｇ Ｆ 的表达很快消失。缺血再灌注损伤没有引起颞叶、杏仁核的 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ表达量改变；但引起尾状核 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ表达量增加。结论　颞叶具有较好的 Ｎ Ｇ Ｆ 保护机制，杏仁核对缺血再灌注损伤具有反应迅速、短期的 Ｎ Ｇ Ｆ 保护机制，而尾状核缺乏良好的 Ｎ Ｇ Ｆ 保护机制。颞叶和杏仁核具有良好的 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ 保护机制，尾状核具有反应迅速、作用持久的 Ｂ Ｄ Ｎ Ｆ保护机制。     

高效液相色谱法测定替硝唑凝胶剂的含量

目的:制备替硝唑外用凝胶;并以甲硝唑为内标,采用高效液相色谱法测定替硝唑凝胶剂的含量。方法:采用Hyper-sil-C_(18)柱(5μm,5mm×250mm);以甲醇-水-36％醋酸(30:70:0.5)为流动相;流速为1.0mL·min~(-1);检测波长为318nm;灵敏度为0.08 AUFS。结果:替硝唑浓度在41.84～125.52mg·L~(-1)范围内呈良好的线性关系,r=0.9997;平均回收率为97.92％,RSD为1.02％。结论:该方法快速,准确,重现性好,适用于替硝唑凝胶剂的质量控制。     

乳腺良恶性组织中MMP-26表达及其与MMP-9、VEGF和MVD的关系

目的 检测人乳腺良恶性组织中基质金属蛋白酶-26(matrix metalloproteinase-26,MMP-26)、基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达,计数微血管密度(micro vesseldensity,MVD),探讨4项指标与乳腺浸润性导管癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)临床病理指标的关系,分析MMP-26与MMP-9、VEGF表达的相关性及与MVD的关系.方法 采用免疫组化SP法,检测正常乳腺组织、普通型导管增生(usual ductalhyperplasia,UDH)、导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)和IDC组织中MMP-26、MMP-9、VEGF的表达并进行评分,以CD34标记肿瘤间质微血管,计数MVD.结果 (1)54例IDC中,MMP-26,MMP-9及VEGF表达的阳性率分别为62.96%、68.52%和75.93%;3种蛋白相关性分析显示:MMP-26与MMP-9表达呈正相关关系(F=0.32,P<0.05),MMP-26与VEGF表达未见相关性(F=0.23,P>0.05),MMP-9与VEGF表达呈正相关关系(F=0.44,P<0.01).(2)3种蛋白表达均与淋巴结转移密切相关(P<0.05),在其他各临床病理参数间差异未见显著性(P>0.05).(3)MMP-26阳性表达率随着MVD的增高而增高,但在高、低MVD组差异未见显著性(P>0.05),高MVD组MMP-9和VEGF阳性表达率明显高于低MVD组(P<0.05).结论 MMP-26在乳腺癌浸润、转移中发挥重要作用;MMP-26可能通过激活MMP-9参与肿瘤血管生成和促进肿瘤的侵袭和转移.     

脑膜瘤术后早期癫痫发生危险因素Logistic回归分析

目的：探讨脑膜瘤术后早期癫痫与临床各相关因素的关系,建立Logistic回归方程,用于脑膜瘤术后早期癫痫风险评估。方法：收集脑膜瘤手术患者222例的临床资料,根据并发术后早期癫痫比值比（OR）对年龄、肿瘤位置、肿瘤方向、肿瘤直径、手术时间、肿瘤起始部位及预防用药重新分组,通过Logistic逐步回归,建立Logistic回归方程。结果：术前癫痫、运动障碍、肿瘤位置、肿瘤起始部位和预防用药等6个因素进入回归模型,术前癫痫发作、运动障碍的OR值>1,而预防应用抗癫痫药物相对无预防用药组OR值<1,并得出Logistic回归方程,方程阳性预测值66.56%,阴性预测值84.95%。结论：术前癫痫、运动障碍、肿瘤位置、肿瘤起始部位和预防用药5个因素与脑膜瘤术后早期癫痫密切相关;术前癫痫发作、术前存在运动障碍为危险因素,而预防应用抗癫痫药物为保护因素;当Poutcome＝1（癫痫）＝1时,约67%患者术后可能出现癫痫,当Poutcome＝1（癫痫）＝0时,约85%患者术后不出现癫痫。     

反相高效液相色谱法测定肌苷注射液中肌苷的含量

目的 :建立测定肌苷注射液中肌苷含量的反相高效液相色谱法。方法 :采用HypersilC18,以甲醇 水 (1 0∶90 )作流动相 ,在 2 49nm紫外波长检测。结果 :肌苷在 8.0 2～ 40 .1 0 μg·ml- 1范围内有良好的线性关系 (r =0 .9998)。平均回收率为1 0 0 .5%(n =9) ,RSD为 1 .2 2 %。结论 :该法简便、快速、准确 ,可作为测定肌苷注射液中肌苷的含量。     

静滴磷霉素致过敏性休克1例

患者, 女, 29岁. 孕39周, 2001年7月1日入院, 因胎心音不好于7月2日施剖宫产术. 患者自述其曾于2000年10月因患感冒口服复方磺胺甲唑后全身皮疹, 停药后即自愈, 无其他药物过敏史. 术后1 h给予氨氯西林钠(氨苄-氯唑西林钠,批号200110402)3.0g+5%葡萄糖注射液250 ml, ivd, 至7月4日因双下肢出现少许淡红色斑丘疹而停药. 7月5日换用磷酸素钠(复美欣, 批号200104407)8.0g+10%葡萄糖注射液500 ml, ivd, 约30 s后出现胸闷、呼吸困难、全身紫绀、四肢厥冷. 体检: R34次/min, HR120次/min, 律齐, 双肺呼吸音粗, 血压测不出, 考虑为磷霉素钠引起的过敏性休克, 立即停药. 处理措施: 苯海拉明20 mg,im, 地塞米松10 mg,iv, 给氧. 患者仍全身青紫, 呼吸困难, 血压不稳定, 测BP 140/100～80/60 mmHg, 继用多巴胺150μg/min, ivd. 为舒张支气管平滑肌, 缓解呼吸困难, 静脉滴注氨茶碱0.25 g+100 ml葡萄糖注射液, 多巴胺20 mg, 阿拉明10 mg+5%葡萄糖注射液100 ml, ivd, 肾上腺素10.5 mg, im. 3 h后体检: HR 80次/min, 律齐, R24次/min, 双肺呼吸音正常, BP110/90 mmHg, 患者自觉症状良好.