免疫抑制剂治疗儿童紫癜性肾炎的进展

免疫抑制剂是治疗重症紫癜性肾炎(HSPN)的主要药物,糖皮质激素作为基础用药,对急性期HSPN效果明显,大剂量冲击治疗时疗效更佳。环磷酰胺疗效较肯定,其他免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素A、吗替麦考酚酯、咪唑立宾、来氟米特,在治疗肾病水平蛋白尿、激素抵抗以及其他重型HSPN有一定疗效。雷公藤多苷有减少蛋白尿和降低激素用量的作用。目前,HSPN尚缺乏公认的特效治疗方法,新型免疫抑制剂为治疗HSPN提供了更多选择,但尚需更多大样本的随机对照研究。     

放松疗法改善哮喘儿童的心身症状

背景放松疗法可减轻成人哮喘患者的不良情绪反应,降低哮喘发作次数,但缺乏对于哮喘儿童作用的评估数据.目的探讨放松疗法对学龄哮喘患儿的焦虑、抑郁和咳嗽、气喘等症状的影响.设计以诊断为依据,随机对照研究.单位中南大学湘雅二医院儿科和中南大学精神卫生研究所.对象2001-01/2004-01中山市博爱医院儿科就诊的1 438名哮喘患儿中筛选出符合标准578例,再随机抽取64例作为研究对象,随机分配到实验组31例,对照组33例.干预在两组药物治疗相同的基础上,实验组每晚睡前给予放松治疗,持续4周.治疗前后评估两组患儿的焦虑、抑郁症状,治疗期间评估哮喘症状、记录计算哮喘控制参数.主要观察指标焦虑和抑郁评分,日间和夜间哮喘症状记分、无哮喘症状的天数、哮喘发作与加重次数等指标.结果治疗前两组焦虑和抑郁症状评分无统计学差异(P＞0.05),两组患儿的焦虑和抑郁评分在治疗结束时均明显降低(P均＜0.01),但实验组较对照组下降更明显,差异具有统计学显著性(P均＜0.01).日间哮喘症状记分,夜间哮喘症状记分,无哮喘症状的天数比率,≥1次哮喘发作的比率,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论放松疗法可以减轻学龄哮喘患儿的不良情绪反应,并改善多项哮喘控制参数,是一种较好的辅助治疗手段.     

Graves病并远端肾小管性酸中毒与周期性瘫痪

1　病例资料男 ,4 5岁。因怕热、心悸、颈粗 8年 ,烦渴、多尿 3年 ,发作性四肢瘫痪 6个月 ,再发 3小时入院。 8年前在外院诊断为甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,间断服药 ,时常复发。3年前始有烦渴、多饮、多尿、乏力。近半年发生 4次四肢软瘫 ,经补钾后迅速好转。既往无肾脏病史 ,     

渐进式放松疗法对学龄儿童支气管哮喘的疗效

目的 探讨渐进式放松疗法对学龄儿童哮喘的治疗效果。方法 将符合入组条件的 64例患儿随机分为治疗组 31例,对照组 33例。两组在药物治疗相同的基础上,治疗组每晚睡前给予渐进式放松治疗,持续 4周。同时评估治疗前后两组患儿的焦虑、抑郁症状,治疗期间评估哮喘症状、记录计算哮喘控制参数。结果 两组患儿的焦虑和抑郁评分在治疗结束时均明显降低,分别为 18. 27±6. 95, 23. 21±7. 26和 8. 62±3. 95, 12. 97±4. 69,但治疗组较对照组下降更明显,差异具有统计学显著性;治疗组患儿的日间哮喘症状记分、夜间哮喘症状记分、无哮喘症状的天数、哮喘发作与加重次数等指标与对照组比较差异有显著性。结论 渐进式放松疗法可以减轻学龄哮喘患儿的不良情绪反应,并改善多项哮喘控制参数(indexesofasthma),是一种较好的辅助治疗手段。     

肥胖相关性肾病的诊断

随着经济的快速发展及人们生活方式的改变,儿童及成人肥胖症发病率逐年上升,肥胖相关性肾病(ORG)日趋增多。ORG诊断首先要具备肥胖体征,但应注意国际、国内诊断成人肥胖的体质量指数(BMI)标准不同,儿童青少年更应根据不同年龄、性别的BMI分类标准作出判断。其次肾脏病理为肥胖相关的局灶节段性肾小球硬化伴肾小球肥大;或单纯肥胖相关肾小球肥大。结合出现蛋白尿伴或不伴镜下血尿等肾脏受累表现,除外糖尿病肾病、高血压性肾病、先天性肾发育不良等疾病可作出诊断。     

儿茶素清除(O-·2)与·OH的能力

目的:研究儿茶素直接捕获O.-2与.OH的能力。方法:利用微弱化学发光法检测儿茶素对O2.-与.OH的清除能力;利用自旋捕集技术验证儿茶素对O2.-与.OH的清除能力。结果:儿茶素清除O2.-与.OH的IC50分别为6.16,0.59μg/mL,明显优于甘草提取物、迷迭香提取物、葡萄籽提取物、虎杖提取物及银杏叶提取物。结论:供试的几种重要天然植物抗氧化剂中,儿茶素对O2.-与.OH的清除能力最强。     

急性肾衰大鼠血浆心钠素、环磷鸟苷与肾功能的关系

目的 研究急性肾功能衰（ARF）时血浆心钠素（ANP）和环磷鸟苷（cGMP)的动态变化及其与肾功能的关系。方法 用顺铂复制大鼠ARF模型,动态观察ARF各阶段血浆ANP（PANP）、血浆cGMP(PcGMP)、尿环磷鸟苷（UcGMP)及肾功能指标的变化。结果 顺铂处理后24和72小时,血清肌酐分别升高到正常对照组的1．5倍和4．0倍;同时,PcGMP水平也与PANP水平呈平行升高,UcGMP排泄与CCr呈正相关。结论 PANP、PcGMP水平及UcGMP排泄的动态变化与大鼠ARF时肾功能损害的程度密切相关。     

微囊化儿茶素对环磷酰胺致免疫低下小鼠的免疫调节作用

背景:儿茶素具有强抗氧化活性已成共识,但其对免疫调节作用报道甚少;同时,儿茶素存在不稳定性及脂溶性差等缺陷,微胶囊技术是解决这一问题的一种有效途径.目的:观察微囊化儿茶素与儿茶素对环磷酰胺致免疫低下小鼠特异性细胞免疫、特异性体液免疫、非特异性体液免疫及胸腺与脾脏脏器系数的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-1 1/12在中南大学湘雅二医院医学实验动物中心完成.材料:安化小叶种儿茶素由湖南会农生物资源股份有限公司提供;儿茶素的微囊化由中南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室完成.环磷酰胺由上海华联制药有限公司生产.方法:600只昆明种小鼠随机分生理盐水组,儿茶素500,250,125 mg/kg组,乙基纤维素500,250,125 mg/kg组;微胶囊化儿茶素500,250,125 mg/kg组,环磷酰胺组,环磷酰胺+微胶囊化儿茶素500,250,125 mg/kg组,环磷酰胺+儿茶素500,250,125 mg/kg组:环磷酰胺+乙基纤维素500,250,125 mg/kg组共20组.生理盐水、儿茶素、乙基纤维素、微胶囊化儿茶素均灌胃给药,连续给药14 d;环磷酰胺自第11天起腹腔注射给药80 mg/kg,连续4 d.主要观察指标:利用小鼠迟发型超敏反应测定特异性细胞免疫功能,血清溶血素实验测定特异性体液免疫功能,小鼠碳粒廓清指数测定非特异性体液免疫功能以及脾指数与胸腺指数衡量机体免疫功能.结果:与生理盐水组比较,微胶囊化儿茶素与儿茶素500,250 mg/kg组的耳肿胀度明显增加:微胶囊化儿茶素500,250,125 mg/kg组半数溶血值、碳粒廓清指数和吞噬指数、脾指数、胸腺指数均明显增高(P＜0.01,P＜0.05);儿茶素500 mg/kg组小鼠的半数溶血值有一定的提高,儿茶素500,250,125 mg/kg组小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数、脾指数、胸腺指数均明显提高(P＜0.05,P＜0.01).与环磷酰胺模型组小鼠比较,环磷酰胺+儿茶素500,250 mg/kg组及环磷酰胺+微胶囊化儿茶素500,250 mg/kg组小鼠耳片肿胀度、半数溶血值、碳粒廓清指数、吞噬指数、脾指数、胸腺指数均显著增加(P＜0.05,P＜0.01).各微胶囊化儿茶素组耳片肿胀度、半数溶血值、小鼠脾指数、胸腺指数、碳粒廓清指数和吞噬指数均高于其对应的儿茶素组.结论:儿茶素可显著提高正常小鼠及环磷酰胺致免疫低下型小鼠的特异性细胞免疫、特异性体液免疫、非特异性体液免疫、胸腺与脾脏的脏器系数,微囊化儿茶素效应强丁游离儿茶素.     

孟鲁司特联合卡介菌多糖核酸治疗婴幼儿哮喘

目的观察孟鲁司特联合卡介菌多糖核酸治疗婴幼儿哮喘的疗效。方法90例非急性发作期哮喘患儿随机分为3组;Ⅰ组给予孟鲁司特与卡介菌多糖核酸治疗,Ⅱ组给予孟鲁司特治疗,对照组给予酮替酚治疗。遇哮喘急性发作时均给予糖皮质激素、β2受体激动剂及必要的抗感染等强化治疗。结果治疗12周后,Ⅰ组、Ⅱ组多项哮喘控制参数明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),且Ⅰ组明显优于Ⅱ组。结论孟鲁司特和卡介菌多糖核酸联合治疗婴幼儿哮喘,临床控制率较高,患者依从性好。     

高危出血患者枸椽酸和低分子肝素抗凝血透比较研究

目的比较局部枸椽酸(Cit)和单剂量低分子肝素(LMWH)抗凝血透在高危出血患者中的疗效和安全性.方法对32例高危出血血透患者进行交叉设计.观察患者出血、凝血和透析充分性等指标.结果透析加重出血者Cit组5例次(3.8%),LMWH组17例次(13.7%)(P＜0.05);LMWH组中发生严重出血4例次(3.2%).两组体外凝血发生率低且无显著差异,都能达到充分透析.结论两种抗凝方法都适用于有高危出血倾向的患者,但对严重出血以局部Cit法更为安全.