P波离散度与房性心律失常的关系

记录 60例房性心律失常患者 2 4h动态心电图 ,按Kleiger法分为 2组 (Ⅰ组 :0～ 2级 ,Ⅱ组 3～ 6级 )。测量这些患者 12导联心电图的P波离散度 (Pd)和P波最大时限 (Pmax)。以Pmax≥ 12 0ms和Pd≥ 40ms为标准 ,评估Pd对房性心律失常的预测价值。结果 :Ⅱ组的Pmax及Pd均显著高于Ⅰ组 (分别为 12 7.3± 12 .6msvs 10 1.2±9.3ms,49.4± 12 .2msvs 3 1.7± 8.0ms;P均 <0 .0 5 )。以Pmax、Pd以及Pmax+Pd分别测定的阳性率Ⅱ组为 88.1%、85 .7%、76.2 % ,高于Ⅰ组 (3 3 .3 %、2 7.8%、16.7% )。结论 :房性心律失常患者Pmax、Pd增大 ,Pd是预测房性心律失常的有效指标。     

老年代谢综合征患者静息心率与靶器官损害的关系

目的 探讨老年代谢综合征(Metabolic Syndrome.MS)患者静息心率(RHR)与心血管、脑血管及肾脏等器官损害的关系.方法 160例老年代谢综合征患者,其中单纯MS患者40例,伴有靶器官损害患者120例(其中只伴一种靶器官损害的分心、脑、肾损害3个亚组);正常对照组160例为健康体检者.分别分析所有患者静息心率.结果 与正常对照组比较,除MS伴肾损害P<0.05外,其余各组均P<0.01;与单纯MS组比较,MS伴心损害组P<0.01,MS伴2种损害、MS伴3种损害均＜0.05,MS伴脑、肾损害组P>0.05;MS伴心损害、MS伴脑损害、MS伴肾损害三组间两两相互比较,P值均＞0.05;MS伴2种损害组与MS伴3种损害组比较,P>0.05,无统计学差异.MS患者RHR与靶器官损害数量的直线相关系数分析表明,r=0.262,P=0.037,MS患者RHR与靶器官损害数量呈正相关.结论 老年MS患者静息心率与心、脑、肾靶器官损害存在相关性,是预测老年代谢综合征患者心血管、脑血管及肾脏损害的有价值指标.     

急性肺栓塞心电图异常

患者女性，40岁，2003年8月13日因呼吸困难2h入院，患者自1996年起有胸痛、气短，但不影响日常生活。2003年8月13日因乘长途车后自觉全身疼痛，呼吸困难2h，活动后症状明显。就诊后查体：体温37℃，脉搏100bpm，呼吸20次／分，血压。130／70mmHg。一般情况好，两肺呼吸音低，心律齐，未闻及心脏杂音，入院心电图(图A)示：窦性心律，S1TⅢ，STⅡ、v4-v6轻度压低，T波低平、倒置。入院诊断：①急性心肌炎；②冠心病?8月19日凌晨患者突然出现剧烈胸痛，与呼吸、咳嗽有关，呼吸急促。查体：急性痛苦面容，呼吸困难、急促，胸痛难忍，可见颈静脉搏动，肺动脉第二音亢进，急查心电图(图B)：     

代谢综合征患者静息心率与靶器官损害研究进展

静息心率是否与人的寿命长短有关,一直是人们所关心的问题,也是科学家们关注的重大科学项目。静息心率偏快的人发生各种心血管疾病的危险明显增加,且死亡率高。最近研究表明,高血压患者静息心率的增加与高血压动脉硬化、靶器官损害(左心室肥厚、心肌缺血)、高脂血症代谢异常有关。本研究从代谢综合征患者的患病率及其发生靶器官损害之间的关系及危害性和临床研究等方面展开综述,旨在探讨静息心率与靶器官损害的研究进展与意义。     

Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

高血压患者血压昼夜节律变化与肾损害关系的探讨

目的 :探讨动态血压与尿微球蛋白和原发性高血压 (EH)肾损害的关系。方法 :2 4 h动态血压昼夜节律消失 (A组 )、节律正常 (B组 )各 30例 EH和 30例正常人 (对照组 )的血、尿 β2 微球蛋白 (β2 - MG) ,并对两组参数进行相关性分析。结果 :两组临床资料 ,偶测血压 (CBP) ,日间血压无显著差异 ,而血、尿 β2 - MG均较对照组高 (P<0 .0 0 1 )。尿 β2 - MG在早期时即出现异常 ;A组的 2 4小时血压、夜间血压、血压负荷及尿 β2 - MG均高于 B组 (P<0 .0 1 )。ABPM昼夜节律消失者 ,肾功能损害明显 ,而CBP不能揭示两组病人之间的这种差异。结论 :ABPM和尿 β2 - MG能更好地反映肾损害的关系 ,有利于早期肾损害的发现     

代谢综合征患者静息心率与靶器官损害的关系

目的 探讨代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)患者静息心率(RHR)与心血管、脑血管及肾脏等器官损害的关系.方法 160例代谢综合征患者,其中单纯M S患者40例,伴有靶器官损害患者120例(其中只伴一种靶器官损害的分心、脑、肾损害3个亚组);正常对照组160例为健康体检者.分别分析所有患者静息心率.结果 与正常对照组比较,除MS伴肾损害P＜0.05外,其余各组均P＜0.01;与单纯MS组比较,MS伴心损害组P＜0.01,MS伴2种损害、MS伴3种损害均P＜0.05,MS伴脑、肾损害组P＞0.05;MS伴心损害、MS伴脑损害、MS伴肾损害三组间两两相互比较,P值均＞0.05;MS伴2种损害组与MS伴3种损害组比较,P＞0.05,无统计学差异.MS患者RHR与靶器官损害数量的直线相关系数分析表明,r=0.264,P=0.037,MS患者RHR与靶器官损害数量呈正相关.结论 MS患者静息心率与心、脑、肾靶器官损害存在相关性,是预测代谢综合征患者心血管、脑血管及肾脏损害的有价值指标.     

老年心房颤动患者的危险因素的分析

目的探讨老年心房颤动(房颤)患者的相关危险因素,旨在防止房颤的发生。方法对我院2007年1月～2011年12月,456例老年房颤患者的住院资料进行回顾性分析,并按年龄分组,分析老年人房颤的特点。结果 456例房颤患者中,年龄60～94岁,男女比例1∶0.67;房颤病因中,最常见病因为高血压。非瓣膜性房颤患者中,阵发性房颤患者左心房直径显著小于持续性房颤和永久性房颤患者(P<0.01)。左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者(P<0.01)阵发性房颤患者中心功能Ⅱ～Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者明显减少(P<0.01)。结论房颤的发生随年龄增加而明显增加;高血压、冠心病、糖尿病、风湿性心脏病、心功能不全、心衰等均是房颤的危险因素。     

74例老年冠心病患者无症状心肌缺血临床探讨

目的 探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血(SMl)的临床特点和发生规律。方法：对74例冠心病患者应用24h动态心电图检测(DCG)。按临床特征分为3组：Ⅰ组：单纯SMI；Ⅱ组：心绞痛患者伴有SMI；Ⅲ组：心肌梗死后有SMI发作。结果共检出心肌缺血634阵次，SMI的发生显著高于有症状心肌缺血，占90．22％。发作高峰在上午6～12点，Ⅰ Ⅱ Ⅲ组的SMI发作次数、持续时间、ST段压低幅度依次增加，心肌缺血幅度与病情呈正相关，而与心率变异性(HRV)呈负相关。00—06点最少．但夜间缺血持续时间及ST段压低幅度明显重于自昼。结论SMI是冠心病最常见的表现形式，应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。冠心病患者心脏自主神经受损程度随着心肌缺血程度而加重。     

静息心率与冠心病的临床探讨

用Holter监测已确诊的冠心病患者 2 5 6例 ,观察静息心率 (RHR)的变化与心肌缺血、心律失常及心率变异性(HRV)的相关性。结果 :冠心病组RHR显著高于正常对照组 (80 .14± 8.6 5次 /分vs 72 .0 6± 6 .82次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR≥ 80次 /分的患者心肌缺血总负荷与RHR 75～ 79次 /分及RHR <75次 /分的患者相比差异有显著意义 (84 8.5± 2 30 .1次 /分vs 385 .7± 14 4 .2次 /分、2 83.3± 96 .2次 /分 ,P <0 .0 1) ;RHR与心肌缺血及心律失常呈正相关 ;冠心病组的HRV显著低于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :RHR与冠心病心肌缺血总负荷、心律失常及HRV发生、发展及预后有关。