雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征meta分析

目的系统评价雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征(PNS)的有效性与安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方、Cochrane、Pub Med、Embase及科学引文索引(SCI)数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究的质量,meta分析提取数据。结果 (1)共纳入6个RCT,PNS患者共374例,其中试验组190例,对照组184例,纳入研究质量一般。(2)疗效评价:完全缓解[相对危险度(RR)=1.23,95%CI(1.01,1.50)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);部分缓解[RR=1.08,95%CI(0.79,1.47)],两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);总体疗效描述性分析,试验组可能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生化指标:24 h蛋白尿[标准化均方差(SMD)=-0.95,95%CI(-1.51,-0.38)],血浆清蛋白[SMD=1.19,95%CI(0.14,2.24)]。(4)纳入6个研究报道不良反应[RR=0.35,95%CI(0.25,0.50)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用足量泼尼松比较,雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗PNS能明显提高临床疗效,减少不良反应的发生。但纳入研究质量一般,建议临床慎用。     

透析治疗危重肾综合征出血热92例

透析治疗危重肾综合征出血热９２例杨亦彬曹代君曾华清黎傲霜肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是国内急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的首位病因。重型ＡＲＦ病死率高，也是ＨＦＲＳ的主要死因，而透析治疗仍系现阶段救治ＡＲＦ的重要措施。我院采用血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＰＤ...     

肾脏替代疗法治疗肝肾综合征的研究进展

肝肾综合征(HRS)是终末期肝病的严重并发症,其总体治疗效果并不理想,生存时间短,预后差。肾脏替代治疗是目前主要的非移植治疗手段之一,但其疗效仍然存在争议。叙述了HRS的概况及肾脏替代治疗在治疗HRS临床疗效的最新进展。认为肾脏替代治疗不应作为HRS的常规治疗措施,但可用于计划性肝移植患者的移植前过渡性治疗,以及对血管收缩药物无效的非肝移植患者的短期治疗。     

血管生成素1和血栓调节蛋白1在STZ鼠肾脏中的表达及其意义

目的：探讨血管生成素1（angiopoietin-1,Ang-1）和血栓调节蛋白1（thrombomodulin-1,TM-1）在糖尿病鼠肾脏中的表达变化及其与肾脏微血管病变的关系. 方法：STZ诱导的糖尿病大鼠肾病模型,设正常对照和模型组,于2、4、8、12、16、20、24周,采用免疫组化观察肾脏Ang-1和TM-1表达变化以及RT-PCR观察肾脏Ang-1mRNA表达,并行相关性分析. 结果：糖尿病组4和8周时肾脏Ang-1mRNA表达显著上调, 24周时明显低于对照组;糖尿病组4～24周免疫组化显示肾小球Ang-1着染均显著高于对照组,峰值在4～8周,12周后逐渐下调;糖尿病组2～20周肾小球TM-1明显增强;Ang-1和TM-1呈正相关. 结论：糖尿病肾脏存在Ang-1和TM-1的异常改变,表现为早中期表达上调,后期表达下调,并且这种改变可能与糖尿病肾脏新生血管的生成有关.     

膜性肾病并发肺动脉栓塞的诊断和处理

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征常见的病理类型,以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积(抗原、IgG、补体)伴基底膜弥漫增厚为主要病理特征,而临床以肾病综合征或无症状性蛋白尿为主要表现。临床上特发性MN居多,继发性主要见于自身免疫病、感染、药物及恶性肿瘤等。MN自然病程差异较大,自发缓解、非进展CKD和进展至ESRD约各占1/3。MN易发生血栓栓塞并发症,并较其他类型的肾小球疾病更常见,主要为静脉血栓栓塞症(venous thromboermbilism,VTE),包括肾静脉血栓(renal venous thrombosis,RVT)、深静脉血栓(deepthrombosis,DVT)和肺血栓栓塞(plumonary thromboer-mbilism,PTE),其中PTE将严重威胁患者生命.     

糖尿病肾病外周血血管内皮细胞检测的意义

糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病严重微血管病变，目前已成为终末期肾脏疾病(end-stage renal disease，ESRD)的主要病因之一，而尿蛋白是DN诊断和预后不良的重要标志之一。业已证明血管内皮细胞的损伤或激活在DN的发生发展中起重要作用。笔者检测了糖尿病患者循环内皮细胞(circulating endothelial cells，CEC)含量，并分析与尿蛋白排泄的关系。     

Ang-2和TM-1与糖尿病鼠肾新生血管生成关系的初步研究

目的：探讨糖尿病肾脏促血管生成素-2（angiopoietin-2,Ang-2）和血栓调节蛋白（thrombomodulin-1,TM-1）表达变化及其与新生血管生成的关系。方法：用雄性SD大鼠建立STZ诱导的糖尿病肾病模型,设正常对照和模型组,分别于2、4、8、12、16、20、24周清洁取肾,采用免疫组织化学染色,定量分析肾脏Ang-2和血栓调节蛋白TM-1表达变化,用逆转录聚合酶链式反应技术（RT-PCR）检测肾脏Ang-2 mRNA的表达。结果：糖尿病组仅于16周和20周时探及肾组织Ang-2 mRNA表达;免疫组化显示糖尿病肾脏12周时皮质区肾小管周围出现Ang-2着染微血管,16周表达最强;整个实验期间对照组未探及Ang-2 mRNA和蛋白表达;TM-1突出表达于肾小球,糖尿病组2~20周肾小球TM-1着染显著高于对照组（P〈0.001）,峰期在4~16周,24周时低于对照组,但无统计学意义（P〉0.05）,TM-1表达变化与肾重/体重、肾小球面积和体积呈正相关。结论：糖尿病肾脏中后期皮质区肾小管管周围存在Ang-2着染的新生微血管,Ang-2和TM-1的异常表达与肾脏新生血管生成有关。     

血管生成素及其受体、血管内皮生长因子与糖尿病肾脏微血管病变的关系

目的 探讨血管生成素(Ang)及其受体(Tie-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾脏中的表达变化规律，研究其与肾脏微血管结构变化的关系。 方法 将雄性成年SD大鼠分成糖尿病组和对照组，糖尿病组采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射造模。采用RT-PCR以及免疫组化技术，连续多时点观察肾脏Ang-1、Ang-2、Tie-2、VEGF以及血栓调节蛋白(TM-1) mRNA和蛋白表达变化规律，并分析其相关性。 结果 (1)糖尿病组Ang-1 mRNA于第4、8周时显著上调(吸光度A，83.58±10.23、88.59±6.97)， 第24周时低于对照组 (47.13±8.02比64.53±8.77，P < 0.05)。免疫组化显示Ang-1突出表达于肾小球，糖尿病组第4周后肾小球阳性染色明显强于对照组(A对数值，4周1.64±0.12比1.08±0.16，24周1.24±0.11比1.11±0.17)。(2) 糖尿病组Tie-2 mRNA在4~16周显著高于对照组(A，4周87.31±11.69比63.62±5.61，16周81.75±8.58比60.15±2.66)。免疫组化显示Tie-2突出表达于肾小球，糖尿病组各时点均显著高于对照组，高峰在4~8周。(3)糖尿病组仅在第16和20周时检测到明显的Ang-2 mRNA表达。免疫组化显示12周后仅在皮质区肾小管周围有Ang-2染色的微血管，而在第16周时最明显。(4) 糖尿病组2~20周时肾小球TM-1染色显著高于对照组(A对数值，2周0.99±0.15比0.68±0.17，20周1.03±0.17比0.74±0.13)， 第24周时低于对照组，但差异无统计学意义。(5)糖尿病组VEGF mRNA和蛋白表达均较对照组明显升高。(6) 糖尿病组Ang-1、Tie-2、VEGF和TM-1相互间均呈正相关，它们与尿蛋白、肾重/体重、肾小球体积、肾小球面积也均呈正相关。结论 (1)糖尿病肾脏存在VEGF、Ang及Tie-2表达的改变，早期Ang-1、Tie-2表达上调， 后期下调并伴Ang-2表达上调。(2)Ang、Tie及VEGF的改变与糖尿病肾脏新生血管生成有关，其Ang-1下调和VEGF、Ang-2上调起重要作用。(3)糖尿病肾脏中后期皮质区肾小管周围已有Ang-2染色的新生微血管生成。     

促红细胞生成素对国人肾性贫血的疗效观察

用促红细胞生成素（Ｅｐｏ）对１５例肾性贫血病人进行治疗。剂量６５ｕ／ｋｇ，３次／周静脉注射，第１周Ｒｃ升高极显著（Ｐ＜０．０１），第２周Ｈｂ升高（０．０１＜Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ和Ｈｃｔ无显著变化；增加剂量至１００ｕ／ｋｇ，第４周Ｈｂ升高极显著（Ｐ＜０．０１），Ｈｃｔ升高显著（０．０１＜Ｐ＜０．０５），Ｒｃ增多达高峰，第８周Ｈｃｔ升高有高度显著性（Ｐ＜０．０１），增加剂量至２００ｕ／ｋｇ，Ｈｂ、ＲＢＣ和Ｈｃｔ缓慢上升至高水平。