控制性降压对急性期高血压脑出血预后的临床研究

目的 探讨控制性降压对急性期高血压脑出血预后的影响.方法 将112例急性期高血压脑出血患者随机分成两组,治疗组60例采用控制性降压,对照组52例未采用控制性降压,分别在发病后第3天和第7天评价颅内血肿变化、神经功能缺损程度、病死率及脑梗死发生率等指标.结果 发病后第3天和第7天治疗组患者有效率分别为78.33%(47/60)和75.00%(45/60),而对照组患者分别为59.62%(31/52)和51.92%(27/52),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血急性期治疗中应特别注意血压的控制,这将对患者的预后产生明显的影响.     

银杏叶提取物注射液对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影晌

目的探讨银杏叶提取物注射液对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响。方法将重症急性胰腺炎患者147例按照治疗方法分为对照组（71例）和观察组（76例）,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予静脉注射银杏叶提取物注射液70mg,连续治疗15d后对2组治疗有效率、腹痛消失时间、血清淀粉酶转正时间及首次排便时间进行评定,并分析治疗前后2组患者外周血清中炎症介质肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素1β（IL-1β）水平,以及外周单个核细胞Toll样受体4（TLR4）和CD14的表达水平。结果观察组患者治疗有效率为92．11％,明显高于对照组的78．87％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者腹痛消失时间、血清淀粉酶转正时间及首次排便时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平较治疗前下降,且观察组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组患者治疗后外周单个核细胞TLR4和CDl4的表达水平较治疗前明显下降,且观察组下降水平更明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏叶提取物注射液可显著降低重症急性胰腺炎患者炎症介质和外周单个核细胞TLR4和CD14的表达水平。     

多发伤并发急性肺损伤的危险因素分析

目的探讨多发伤并发急性肺损伤的影响因素,为早期干预急性肺损伤提供理论依据。方法将2006年3月至2011年3月在该院急诊科多发伤患者分为研究组和对照组,所有入组病例均进行损伤严重度评分(ISS),急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录吸烟、饮酒、糖尿病史、器官损伤数目、消化道出血、肺挫裂伤、弥散性血管内凝血(DIC)、呕吐、创伤性休克、休克纠正时间、输血量。选择血管紧张素转换酶(ACE)基因SNP位点rs3788853、rs13306087、rs12709426作多态性分析。结果研究组和治疗组ISS、APACHEⅡ评分、输血量、DIC、创伤性休克、休克纠正时间超过6h6种影响因素的差异有统计学意义(P<0.05);两组间ACE基因的基因频率和基因型频率差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析6种影响因素均是研究组的危险因素。结论 ISS、APACHEⅡ评分、输血量、DIC、创伤性休克、休克纠正时间过长等因素是多发伤并发急性肺损伤的危险因素。     

参附注射液治疗18例急性有机磷农药中毒性休克的疗效观察

目的 探讨参附注射液治疗急性有机磷农药中毒性休克的临床疗效.方法 18例急性有机磷农药中毒性休克的患者为治疗组,在常规抗休克、清除毒物、解毒药物治疗的基础上加用参附注射液,观察用药治疗后6 h、12 h和24 h心率、血压,判断疗效.对照组是未使用参附注射液治疗的16例急性有机磷农药中毒性休克患者.结果 治疗组在用药治疗后6 h和12 h的心率、血压与对照组比较有明显差异,而24 h差异不明显.治疗组的总有效率为88.89%,对照组的的总有效率仅为56.25%,两者比较有明显差异.结论 参附注射液在治疗急性有机磷农药中毒性休克方面有明显的疗效.     

长托宁联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 观察长托宁（盐酸戊乙奎醚）注射液联合血液灌流（HP）治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法 选择我院急诊科2007年8月-2008年12月收治的重度急性有机磷中毒患者110例为研究对象,分为A、B、C组。A组应用阿托品联合氯磷定治疗,B组应用长托宁联合氯磷定治疗,c组应用长托宁联合HP及氯磷定治疗,治疗结束后对三组给药次数总用量、ChE复常时间、住院日、死亡率、中间综合症发生率进行统计学分析。结果 三组相比,C组给药次数、药物用量、ChE复常时间及住院时间最少或最短。结论 长托宁联合HP在治疗急性重度有机磷农药中毒中明显优于仅用阿托品或长托宁,值得推广。     

依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期

目的:分析依那普利联合丹参酮在肺心病急性加重期患者治疗中的疗效及影响,评价其安全性.方法:将新乡医学院第一附属医院收治的114例肺心病急性加重期的患者,随机分成观察组和对照组,每组各57例.对照组在临床常规治疗的基础上应用依那普利治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用丹参酮,对治疗后两组临床疗效进行评定,同时对治疗前后患者血气及血液流变学等指标监测,并进行分析比较.结果:观察组与对照组的有效率分别为94.7％,80.7％,观察组显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前后在血气、血液流变学及心功能等指标均有显著差异(P＜0.05),同时观察组患者治疗前后的指标差值明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应情况差异无明显不同.结论:依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的患者疗效显著,且安全有效,不良反应可耐受,值得临床应用推广.     

参附注射液治疗18例急性有机磷农药中毒性休克的疗效观察

目的探讨参附注射液治疗急性有机磷农药中毒性休克的临床疗效。方法18例急性有机磷农药中毒性休克的患者为治疗组，在常规抗休克、清除毒物、解毒药物治疗的基础上加用参附注射液，观察用药治疗后6h、12h和24h心率、血胩，判断疗效。对照组是末使用参附注射液治疗的16例急性有机磷农药中毒性休克患者。结果治疗组在用药治疗后6h和12h的心率、血压与对照组比较有明显差异，而24h差异不明显。治疗组的总有效率为88．89％，对照组的的总有效率仅为56．25％，两者比较有明娩差异。结论参附注射液在治疗急性有机磷农药中毒性休克方面有明显的疗效。     

控制性降压对急性期高血压脑出血预后的临床研究

目的探讨控制性降压对急性期高血压脑出血预后的影响。方法将112例急性期高血压脑出血患者随机分成两组,治疗组60例采用控制性降压,对照组52例未采用控制性降压,分别在发病后第3天和第7天评价颅内血肿变化、神经功能缺损程度、病死率及脑梗死发生率等指标。结果发病后第3天和第7天治疗组患者有效率分别为78．33％（47／60）和75．00％（45／60）,而对照组患者分别为59．62％（31／52）和51．92％（27／52）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压脑出血急性期治疗中应特别注意血压的控制,这将对患者的预后产生明显的影响。     

心电图QT离散度与急性脑血管病患者血清酶学变化相关性研究

目的：探讨急性脑血管病患者心电图QT离散度（QT dispersion,ＱＴd）与血清酶学变化相关性及其意义。方法：随机抽取我院2011年2月-2012年1月期间90例急性脑血管病门诊患者为观察组,按1∶1同时征集90例健康者为对照组。所有患者和健康者均接受12导联心电图检查,测量QTd间期值,并计算QTd。采用ELISA试剂盒检测血清天门冬氨酸氨基转移酶（transferase,AST）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-hydroxybutyrate dehydrogenase,α-HBDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）和心肌型肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）水平,并分析QTd与血清酶学的相关性。结果：观察组患者血清AST、LDH、α-HBDH和CK平均酶活浓度明显高于对照组（t=10.13,P=0.000;t=12.55,P=0.000;t=13.14,P=0.000;t=20.91,P=0.000）,但心肌型CK-MB平均酶活浓度与对照组差异无统计学意义（t=0.88,P=0.378）。观察组患者QTd平均值明显高于对照组（t=9.09,P=0.000）。QTd与血清酶学（AST、LDH、α-HBDH和CK）酶活浓度呈正相关性（r=0.913,P=0.001;r=0.923,P=0.002;r=0.727,P=0.021;r=0.823,P=0.017）。结论：急性脑血管病患者心电图QTd和血清酶学（AST和LDH）酶活浓度两者联合检测在急性脑血管病的诊断中具有一定的临床价值。     

六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨六种细胞因子联合检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法前瞻性分析本院因胸腔积液住院的患者96例,根据患者原发病症将患者分为结核性胸腔积液组(结核组)和恶性胸腔积液组(恶性组),比较两组患者的细胞因子含量差异,统计各因子对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的敏感性、特异性、准确性。结果结核组患者女性比例较高,恶性组患者的年龄较高;结核组患者的IL-6,IL-4,TNF-α,IFN-γ的含量较高;细胞因子对于结核性胸腔积液的敏感性IFN-γ最高,特异性IFN-γ最高,准确性IFN-γ最高;多个因子共同检测诊断可以有效提升诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性和准确性。结论将细胞因子联合检测应用于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断,操作方便、速度快以及诊断结果准确。