肾衰性皮肤瘙痒症中医发病及其辨治新探

皮肤瘙痒为慢性肾功能衰竭患者的常见并发症,国外报道发生率为15%-49%[1],而国内的发生率则高达70%-90%,血透患者尤甚[2]。患者常因瘙痒而致皮肤损害,寝食难安,在增加了潜在感染风险的同时,亦严重影响其生存质量。现代医学多考     

222例四肢火器伤伤员初期处理分析

我们于1986年4月～10月共收治战伤318例,其中四肢火器伤222例,占69.81％。现将初期处理结果报告并简要分析如下。 一般资料 1.本组222例全部为男性,青年战士和干部,年龄17～31岁,平均20.5岁。     

IgA肾病辨证论治的理论创新与治疗进展

<正>IgA肾病属于中医的尿血、腰痛等范畴,其确诊主要靠肾穿刺病理活检。近30年来,随着医学界对本病认识的不断深入,其严重性也越来越受到大家的重视,从首发症状起,每10年约有20%的患者发展到终未期肾病。西医学对本病的病因病机、诊断和治疗展开了大量的研究,取得了一定的进展,但对于长期存活率     

仝小林运用生薏苡仁、黑顺片、败酱草治疗慢性尿路感染

慢性尿路感染是临床常见的泌尿系统疾病,属于中医的劳淋范畴,以尿频、尿急、尿痛,伴腰痛、小腹坠胀,或有畏寒乏力为主要症状,遇劳或遇情绪波动以上症状容易加重.仝小林院士认为本病多属于本虚标实之证,本虚多为脾肾阳虚,标实多为湿热,常用生薏苡仁、黑顺片、败酱草三味态靶结合以温阳散寒、清热利湿止淋,其中常用薏苡仁15～60 g,黑顺片6～15 g(先煎2 h),败酱草15～30 g.对于久淋不愈、小便淋沥不已者效果显著.     

运用中医养生观探讨"过劳死"的病机与预防

"过劳死"最早由上个世纪中期,日本学者首先提出.临床医学上目前还没有"过劳死"一诊断,一般认为"过劳死"是长期慢性疲劳后诱发的猝死.它是现代社会产生的一种特殊职业病.而现代医学研究证实,过度劳累是一个足以致命的危险因素.     

加味六味地黄汤对CKD-MBD模型大鼠肾/骨组织损伤的影响

目的:研究加味六味地黄汤对慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)模型大鼠肾/骨组织损伤的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常组(n=10)、单纯高磷组(n=30)、模型组(n=30)、骨化三醇组(阳性对照,0.09μg/kg,n=30)和加味六味地黄汤组(以生药总量计10 g/kg,n=30)。采用高磷联合腺嘌呤饲料饲养6周的方法建立CKD-MBD模型。造模后,正常组和模型组大鼠继续以普通饲料/高磷饲料饲养并灌胃蒸馏水;各药物组大鼠改为普通饲料饲养并灌胃相应药液(溶剂均为水);按0.1 mL/kg每天按时灌胃1次,连续6周。正常组大鼠末次给药后取血、处死,其余各组大鼠分别于给药2、4、6周时随机取10只取血、处死。检测各组大鼠血清中尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和骨钙素含量,测定股骨头的骨密度,观察肾组织和骨组织的形态学变化并计算肾小管损伤百分比和肾间质纤维化分值。结果:与正常组比较,单纯高磷组大鼠各时间点上述指标均无明显变化(P>0.05),肾/骨组织亦无异常改变。与单纯高磷组相同时间点比较,模型组大鼠各时间点血清中BUN、Scr、磷、iPTH、FGF-23、RANKL、骨钙素含量和肾小管损伤百分比、肾间质纤维化分值均显著升高,血清中钙含量和股骨头的骨密度均显著降低(P<0.05或P<0.01),肾组织呈弥散性纤维化,骨小梁宽度增加、成骨细胞减少。与模型组相同时间点比较,加味六味地黄汤组和骨化三醇组大鼠各时间点血清中BUN(加味六味地黄汤组给药2周除外)、Scr、血磷、iPTH、FGF-23、RANKL、骨钙素含量和肾小管损伤百分比、肾间质纤维化分值均显著降低,血清中钙含量和骨密度(给药2周除外)均显著升高(P<0.05或P<0.01),肾/骨组织病理变化明显改善;而加味六味地黄汤组和骨化三醇组上述各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味六味地黄汤可改善CKD-MBD模型大鼠肾/骨组织损伤,提高其骨密度并调节钙磷代谢紊乱。     

战伤早期截肢21例体会

目前对越作战中地雷、炮弹伤占首位,故截肢伤员较多。现就我师救护所某年某月～某月底收治21例截肢报告如下: 临床资料 本组21例均属男性青年战士,有地雷伤14例、炮弹伤4例、手榴弹伤3例,负伤部位为上肢3例、下肢18例,均为损毁性离断伤,1例因气性坏疽再次行高位截肢。     

加味六味地黄汤对UUO大鼠肾组织Wnt4/β-catenin信号通路介导调控FGF-23的影响

目的:观察加味六味地黄汤对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组Wnt4、β-catenin及FGF-23蛋白表达的影响。方法:健康成年SD大鼠120只,随机分为4组:假手术组、模型组、中药组、缬沙坦组,各组组内分为1周、2周、4周3个时间点。假手术组和模型组予以生理盐水(2 ml/只/d)灌胃;中药组予以加味六味地黄汤组灌胃(2 ml/d);缬沙坦组在造模后给予缬沙坦(30 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃。HE染色和Masson染色观察肾脏病理改变,免疫组化和Western blot观察大鼠肾组织Wnt4、β-catenin及FGF-23蛋白的表达。结果:假手术组大鼠肾组织结构正常,模型组大鼠出现肾间质纤维化,中药组和缬沙坦组大鼠小管间质病变减轻。与假手术组相同时间点相比较,大鼠模型组肾功能(BUN、Scr)、小管间质半定量评分、Wnt4、β-catenin及FGF-23蛋白表达均显著增高,差异均有统计学意义(P 0. 01);与模型组大鼠相同时间点相比较,加味六味地黄汤和缬沙坦均能改善肾脏病理,显著降低BUN和Scr水平、小管间质半定量评分,下调肾组织Wnt4、β-catenin及FGF-23蛋白的表达(P 0. 05或P 0. 01)。结论:UUO大鼠肾组织Wnt4/β-catenin信号通路活化,并可能介导了FGF-23的转录,而加味六味地黄汤可能通过阻断Wnt4/β-catenin信号通路的活化,下调FGF-23的表达,发挥抗肾间质纤维化作用。     

雪灵芝总皂苷对胃肠平滑肌的作用

目的：观察雪灵芝总皂苷是否具有促进小鼠肠蠕动的作用以及对家兔离体肠肌活动的影响。方法：1．肠蠕动实验：先给雪灵芝总皂苷、甲基硫酸新斯的明、蒸馏水30min后,再给予碳末。给予碳末30min后测定碳末在肠中的推进率。2．兔子离体肠肌实验：测离体兔肠肌给药前和给药后的活动情况,研究雪灵芝总皂苷对离体肠肌活动的影响。结果：雪灵芝总皂苷高、中剂量组有明显的增加肠蠕动的作用（P〈0．05）,对家兔离体肠肌给药后与给药前比较,张力和振幅有显著差别（P〈0．05）。结论：雪灵芝总皂苷能增加小鼠肠蠕动,对离体兔肠肌有明显的收缩作用。     

诠释“肾主外”

目的：揭示“肾主外”重要的理论及临床意义。方法：通过对“肾主外”本义、引申义的阐述，结合原文及临床实际，提出“肾主外”的新诠释。结果：“肾主外”除可理解为掌管卫气、主骨而帮助构成形体等方面从而指导临床实践外，更重要的是肾通过藏精主外之功，使人体生长发育等各种表现于外的机能得以正常运转。肾精的盈亏更是直接决定了人体的“生、长、壮、老、已”整个生命过程，而这一过程即为人体在不同生命时期的动态的外在表现，也正是“肾主外”的主要表现之一。结论：“肾主外”是整个肾藏功能的一个高度概括，具有重要的理论及临床应用价值。