腹部血管淋巴管瘤7例及文献复习49例临床诊治分析

探讨腹部血管淋巴瘤的临床诊治。在中国学术期刊网以血管淋巴管瘤及脉管瘤为检索词,检索出符合要求且资料完整的2001~2013年文献32篇(49例),与我院收治的7例一并进行回顾性分析。腹部血管淋巴管瘤发病非常罕见,早期一般无症状,大部分是受累部位出现症状而发现,无特征性临床表现,容易漏诊和误诊,术前主要需借助影像学检查综合分析,治疗以手术完整切除为最佳,复发少见,恶变极少见,预后良好。     

经尿道膀胱肿瘤电切治疗浅表性膀胱癌疗效分析

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的临床效果。方法研究组给予两次经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,对照组仅给予一次经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。记录2组浅表性膀胱癌患者治疗效果、预后情况及随访情况。结果研究组近期总有效率（95.12%）显著高于对照组（75.61%）（P>0.05）;研究组术后不良反应发生率为17.07%,对照组术后不良反应发生率为12.20%（P>0.05）;研究组复发率仅为19.51%,对照组复发率则高达63.41%（P<0.05）。结论对浅表性膀胱癌患者实施两次经尿道膀胱肿瘤电切术可显著提高其疗效及预后,有利于降低疾病复发率,保障患者生活质量。     

急诊留观病房患者感染病原菌及耐药性监测

目的探讨急诊留观病房感染患者病原菌及耐药性监测结果。方法选择2014年1月-2015年12月医院急诊留观病房收治的1395例患者为研究对象,分别对急诊留观病房感染患者的病原菌及耐药性监测进行分析。结果 1395例急诊留观病房患者中继发感染586例,感染率为42.01%,586例急诊留观病房继发感染患者共检出非重复病原菌617株,其中革兰阴性菌341株占55.27%,革兰阳性菌250株占40.52%,真菌26株占4.21%;药敏结果显示:主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均高于80.00%;而对亚胺培南和美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素G和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率均高于80.00%;而对万古霉素和替考拉宁较敏感。结论急诊留观病房患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床干预应根据病原菌耐药性监测结果合理选择抗菌药物。     

成都市知晓自身感染艾滋病病毒的男男性行为人群无保护肛交行为研究

目的 了解成都市知晓自身HIV阳性的MSM人群无保护肛交行为（UAI）的相关影响因素。方法 2015年采用方便抽样在成都招募已接受随访服务且知晓自身HIV阳性≥6个月的MSM,采用问卷调查收集MSM最近6个月性行为情况及相关信息。采用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果 共招募知晓自身HIV阳性的MSM 330人,实际调查201人,最近6个月的UAI发生率为18.41%（37/201）。多因素logistic回归分析显示,最近1个月肛交次数≥3次（OR=6.22,95% CI：1.88～20.56）、初中及以下文化程度（OR=7.29,95% CI：1.36～39.16）、已婚/离异/丧偶（OR=4.65,95% CI：1.13～19.17）、与同性同居（OR=3.32,95% CI：1.01～10.95）是可能发生UAI的相关因素。结论 频繁同性肛交、初中及以下文化程度、已婚/离异/丧偶、与同性同居是知晓自身HIV阳性的MSM人群发生UAI的相关因素。     

乳腺肉瘤28例诊治分析

目的探讨乳腺肉瘤的诊治经验。方法分析28例乳腺肉瘤患者的临床资料。结果随访10个月～32年,其中6例死亡,7例复发。5年生存率为80.3%,10年生存率为71%。结论该病的诊断最终需病理证实。治疗方法以手术治疗为主。对于肿块较小、无淋巴结转移者可行单纯乳房切除;对于有腋窝淋巴结转移者需行根治术。对局部复发的患者应再次手术。     

结肠直肠癌中FOXO4的表达与临床病理关系

目的：研究叉头样转录因子O4（FOXO4）在结肠直肠癌患者组织中的表达情况,并探讨FOXO4转录因子与结肠直肠癌发病间联系及临床意义。方法：选取结肠直肠癌102例患者手术切除肿瘤及其癌旁正常组织,应用免疫组织化学染色法检测FOXO4表达情况,并进一步分析其与患者临床病理参数的关系。结果：在CRC102例肿瘤组织中FOXO4阳性56例（54.9%）,显著低于FOXO4在癌旁组织中的表达91例（89.2%）,两者比较差异有统计学意义（χ2=27.335,P〈0.05）。肿瘤组织中FOXO4表达水平在患者年龄、性别,肿瘤大小和浸润深度间差异无统计学意义（P〉0.05）;但在肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：FOXO4转录因子可能既是一种细胞增殖的负性调节因子,亦是一种细胞凋亡促进因子,参与肿瘤的发生、分化及转移,发挥肿瘤抑制因子的作用。     

急性肾损伤危重患者肾功能恢复的危险因素研究

目的预测发生急性肾损伤（AKI）危重患者肾功能恢复的危险因素。方法收集67例诊断为AKI且符合纳入标准的危重患者资料。随访28d后根据患者肾功能恢复情况分为肾功能恢复组和未恢复组,分析和比较两组入院时的实验室参数及预后相关指标。由急性生理与慢性健康状况评分II（APACHEII）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分衡量病情严重程度,采用单因素及多因素回归分析肾功能恢复的危险因素,并采用ROC曲线评估不同危险因素在预测肾功能恢复中的效能。结果最终肾功能恢复35例,未恢复32例,肾功能未恢复组的APACHEII、SOFA评分、脓毒症及AKI为III期的比例均显著高于肾功能恢复组（均P＜0.05）;乳酸、肌酐、尿素氮、可溶性血栓调节蛋白（sTM）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）均显著高于肾功能恢复组（均P＜0.05）;使用血管活性药物和机械通气的比例均显著高于肾功能恢复组（均P＜0.05）。随访28d后,EICU停留时间肾功能未恢复组显著长于肾功能恢复组（P=0.032）。多因素分析结果显示,APACHEII（OR=1.041,95%CI：1.011~1.109,P=0.007）,SOFA评分（OR=1.057,95%CI：1.019~1.097,P=0.003）,AKIIII期（OR=1.078,95%CI：1.023~1.136,P=0.005）,NGAL（OR=1.627,95%CI：1.009~2.626,P=0.046）,sTM（OR=1.063,95%CI：1.021~1.106,P=0.003）为影响肾功能恢复的相关危险因素。ROC曲线分析结果显示NGAL、sTM的AUC分别为0.843和0.868,均显著高于APACHEII、SOFA评分、AKIIII期的AUC（均P＜0.01）。结论APACHEII、SOFA评分、AKIIII期、NGAL、sTM均可以作为发生AKI的危重患者肾功能恢复的危险因素,其中NGAL、sTM具有较高预测价值。     

肩关节内注射醋酸泼尼松龙治疗冻结肩

冻结肩又称疼痛性肩关节挛缩症。本症好发于中年女性 ,发症机制目前尚未明确 ,治疗主要用药物、理疗、针灸等保守疗法 ,疗效欠佳。自 1997年 9月至 2 0 0 3年 10月对115例冻结肩患者用醋酸泼尼松龙肩峰下定点肩关节内注射取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资     

右半结肠癌D3根治术32例临床研究

目的 探讨右半结肠D3根治术的临床应用.方法 2000年5月-2006年5月,对32例右半结肠癌患者行D3根治术.手术完整切除Toldt筋膜及胰头十二指肠前筋膜,游离肠系膜上静脉外科干.根部结扎肠系膜血管,清扫N3淋巴结.肝曲癌再切除右肾前筋膜,清扫幽门下淋巴结.肿瘤侵出Toldt筋膜清扫其下腹膜下筋膜(Gerota筋膜),作右半结肠切除.结果 手术清扫淋巴结每例达15-76枚,平均28枚.术后并发症21.88%(7/32),其中切口感染3例,术后炎症性肠梗阻2例,急性左心衰及肺部感染各1例.无围手术期死亡患者.32例患者随访8-72个月,平均38个月,生存36个月以上22例,6例分别于术后8、14、18、24、25和32个月死亡.随访期间失访4例.结论 右半结肠D3根治术是减少肿瘤复发的有效术式,仔细操作并不增加手术并发症.     

贫困山区农村妇女宫颈癌筛查分析

目的:通过筛查了解农村妇女宫颈癌的发病情况,探索开展农村妇女宫颈癌普查的方法及防治措施。方法:对参加宫颈癌筛查的36 000例农村妇女进行妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查。结果:共检出宫颈癌前病变(CIN)195例,患病率为0.54%;筛查出宫颈癌45例,患病率为0.13%。结论:妇女宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要措施,应加大普及力度,扩大筛查对象的范围;生殖道HPV感染是宫颈癌发病的重要因素,应宣传倡导防治知识;加强健康教育,促进农村妇女自觉参加宫颈癌筛查,有效地降低妇女宫颈癌患病率,提高妇女的健康水平。