孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

盐酸万古霉素与帕尼培南倍他米隆存在配伍禁忌

目前随着医药科学技术的发展,临床上使用的新药层出不穷,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在现有的药物配伍禁忌表中没有标明.盐酸万古霉素(商品名:稳可信)生产厂家为日本礼来制药公司,批号为H20080356,规格500mg/支,适用于耐甲氧西林金黄色匍萄球菌及其他细菌所致的感染.     

外伤性脑动脉瘤患儿病情观察与护理

通过对收治的4例外伤性脑动脉瘤患儿病情观察及护理，进行回顾性经验总结。本组病例提示，脑表面和颅底的外伤性脑动脉瘤多由于颅骨骨折直接损伤血管所致。外伤所致的脑深部动脉瘤。是由于脑血管与大脑镰等结构撞击所致。表现为颅脑损伤症状好转后2周或更长时间，病情突然恶化。因此儿童颅脑损伤经对症治疗，伤后病情虽趋于稳定，护理中仍不能忽略持续的意识观察。一旦病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状，腰穿显示血性脑脊液时，警惕外伤性脑动脉瘤。护理中密切观察病情。避免颅内压骤然增高，做好脑室引流护理。     

胸腰椎骨折的围术期护理

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的围术期护理。方法2004年2月至2006年5月对26例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨患者进行术前评估,并做好心理护理和术前准备及病情观察。术后严密观察病情变化及神经功能恢复情况,做好一般护理和康复功能锻炼及出院指导。结果全部26例获得随访,平均随访18．3个月,所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉断棒现象。全部伤椎高度及外形基本恢复正常,经伤椎椎弓根通道椎体内植骨愈合良好。神经功能恢复情况根Frankel评定标准：A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论对此类手术患者要重视术前心理护理和病情观察,术后加强病情观察、基础护理、康复功能锻炼及出院指导。     

应用催产素减少药物流产后出血

我院从1992年7月开始对妊娠50天以内妇女，使用米非司酮、米索行药物终止妊娠，临床观察发现药流后出血天数平均为11日，近40％的患者出血量明显较平日月经量多。为减轻这种副反应，我院于1997年开展催产素的临床应用，并与常规治疗者进行对照观察，现报告如下。一般资料140例符合药物流产指征的孕妇，随机分为实验组及对照组各7O例，年龄则～44岁，均为孕7周以内，药物流产前无任何并发症。治疗方法实验组患者口服米索1小时后肌肉注射催产素20“，观察胚胎脱出时间；对照组用米索但不注射催产素，并观察至绒毛脱出。两组孕妇回家后均予口…     

吕梁山区孕妇阴道念珠菌感染状况及其干预措施

目的了解吕梁山区妇女孕期阴道念珠茵感染情况及其影响因素，制定干预措施。方法我院2008年1月-2009年1月对吕梁山区15个乡镇的孕妇使用全市统一的孕妇保健手册、统一诊断标准进行孕期健康检查。结果共检查198例，查出患妇科疾病者110例，占55．55％，以宫颈糜烂和阴道炎为主，阴道炎以念珠菌感染为主。结论加强山区孕期妇女保健检查，是妇幼保健工作的重点之一。妇女生殖疾病严重影响农村女性生殖健康和新生儿的安全健康，应有效掌握孕妇生殖疾病情况，提出相应的对策和建议，鼓励山区妇女积极采取自我保健措施，降低患病率。     

肾移植术后院内感染情况的调查分析

目的 了解肾移植术后院内感染的现状.方法 将106例肾移植患者按照入住病房的实际情况分成层流病房组54例和ICU组52例,比较2组院内感染的发生情况.结果 层流病房组患者院内感染的发生率比ICU组低.层流病房内的细菌菌落数明显少于ICU.结论 肾移植术后层流病房的院内感染发生率明显低于ICU,因此肾移植术后患者应选择层流病房以降低术后感染.     

浅议老年人用药

随年龄增长，机体内各系统组织尤其是心、肝、肾、脑等重要脏器的生理功能都有不同程度的衰退和萎缩。据报道，肝脏重量叨一40岁者为1200g，70岁以上者为74（），肝细胞数目也大为减少。肾脏在40一用岁之间其重量减少10－20％，eq岁以后肾血流量逐年递减1．5叽一1．9％，肾小球滤过量也明投下降［’」。这不过是机体变化的极小一部分数据。综上所述，药物在肝肾转化时必然会受到影响，患者对药物敏感性大大增强，易发生不良反应。年龄越大，不良反应发生率越高。资料显示，70岁以上的老年人药物不良反应发生率为青年人的7倍。因此，老年人用…     

神经内镜下经鼻经蝶垂体瘤切除术后并发症的观察及护理

垂体瘤是一种颅内较常见的良性肿瘤,生长缓慢,青年女性较为多见.随着现代影像诊断技术及内分泌检查手段的发展,多数患者可得到早期确诊,并随着显微神经外科技术的不断发展,而使其治疗水平明显提高.神经内镜控制下经鼻经蝶手术入路切除垂体腺瘤较传统手术方法具有微创、照明良好、视野开阔、并发症少等优点,是垂体瘤及其他鞍区、颅底肿瘤手术治疗的一个发展趋势[1].我院神经外科自2006年至今开展了神经内镜控制下单鼻经蝶手术入路切除垂体瘤9例,术后通过严密观察病情变化、积极防治并发症,进一步提高了手术成功率,效果较好.现将护理体会报道如下.     

以化脓性脑膜炎为首要表现的猪链球菌感染1例的护理

猪链球菌感染是人畜共患的感染性疾病,主要通过皮损感染处理病死猪肉的人.国外有学者称之为屠夫的职业病,屠夫和养猪者的年发病率是非猪肉加工者的1 500倍,主要表现为败血症、中毒性休克和脑膜炎等.该病潜伏期短、进展快、病情重、病死率高,及早给予有效治疗,进行充分隔离,严密护理观察非常重要.2007年8月我院收治1例以化脓性脑膜炎为首要表现的猪链球菌感染者,经对症治疗和护理,病情好转出院.现将护理体会报道如下.