血清IgA-纤维连接蛋白检测在IgA肾病诊断中的应用价值

IgA肾病(IgAN)是一组以肾小球系膜区的显著IgA沉积为主要特征的肾小球疾病,为原发性肾小球肾炎中最常见者,也是导致终末期肾功能衰竭的最主要原因之一.该病的确诊主要依赖肾活检免疫病理学检查,而后者是一种创伤性检查,患者依从性差,因此IgAN的诊断有一定的难度.1986年Cederholm等[1]首次发现IgAN患者体内存在一种含IgA的大分子复合物,对IgAN的诊断具有一定的特异性,并证实该复合物为IgA-纤维连接蛋白(IgA-FN).此后,又有多篇文献提示IgA-FN可作为诊断IgAN的血清学标志.但与此同时亦有学者对此提出异议.本文就近来国内外有关的研究作一综述.     

神经行为测定在发生胎儿窘迫的新生儿中的作用

目的:评价神经行为的测定在发生胎儿窘迫新生儿中的作用.方法:搜集我院2009年1月至2010年的有胎儿窘迫的指征的新生儿50例,并且随机选取同时期正常生产的新生儿作为对照组.新生儿期患儿在生后1周、3周、4周各检查评估1次(采用20项神经行为测定法NBNA法).结果:胎儿窘迫组新生儿组出生后3周和4周的新生儿20项行为神经测定法评分明显高于生后1周(P<0.05);足月几组3周和4周时新生儿20项行为神经测定法评分虽较1周时有所进步,但无明显差异(P>0.05);胎儿窘迫组新生儿组出生后第1周、第3周和第4周与足月正常生产组新生儿在相同时期的20项行为神经测定法各项评分有明显差异(P<0.05).结论:神经行为的测定可检测到新生儿因胎儿窘迫而引起的脑损伤,因此积极采取措施提高对胎儿窘迫的临床处置,及时进行新生儿神经发育监控,降低因为胎儿窘迫对新生儿神经系统的损伤.     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疗效观察

目的:观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的治疗作用及干预治疗8周内心血管事件发生率的影响。方法:80例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机分为对照组(40例)和干预组(40例),对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予氯吡格雷负荷量300 mg后,75 mg/次,1次/d,连用8周,评价并比较治疗8周时2组临床疗效及干预治疗8周内心血管事件的发生率。结果:治疗8周时,干预组临床疗效高于对照组,8周内心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷可提高非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者临床疗效,降低住院期间病死率和近期心血管事件发生率。     

参与式教学法应用于护理临床教学小讲课的体会

"参与式"教学法是多元化的教学模式之一,它对于充分调动学习者的积极性,培养学习者的创新精神起着重要作用.而作为护理临床教学中的自我实践活动之一,"小讲课"是一个最能全方面体现学生综合素质的环节.     

腰背颈酸痛转动弯曲受限15年

病历摘要王××,男,51岁,已婚。主诉:腰背颈酸痛,转动弯曲受限15年,近年日渐加重。现在史:1964年秋一日突感腰痛背酸,下午常有低热,T37.5～38℃。在门诊对症治疗,服保泰松、安乃近,病情有所转轻,不再发热。月余后,腰背酸痛又增重,同时转动、后仰、前屈不灵,且日渐加重。查血尿粪及胸透未见异常。因此只在门诊对症治疗,症状时轻时重,特别感腰部直立困难,背、颈部疼痛亦明显。次年拍X线腰椎片,诊断:腰椎炎。住××医院4个月,曾用针灸、中药、电疗、按摩及西药(何药不详)等治疗,症状有所减轻,但X线片腰椎变化不大。出院后不久,腰背部     

腰背颈酸痛转动弯曲受限15年

讨论凡遇到脊柱关节病变的患者应与有关类似病症相鉴别。 1、肥大性关节炎:又叫增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节炎等。一般认为,肥大性关节炎为老年生理改变,所以50岁以上都有不同程度的关节改变。亦有因其他原因促使肥大性关节炎早日出现(30岁左右)的,如外伤、感染、新陈代谢障碍、内分泌病变等。该病在支持力大的关节发生,如脊柱、膝、髋关节等。此病早期脊柱椎体呈现唇样变,晚期椎体关节面呈波形或锯齿状凹凸不平,椎间隙可变窄,但不会使脊柱竹节样变或关节强直。该患者平素健康,34岁开始发病,X线照片有典型竹节状病变,故肥大性关节炎可以排除。     

大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响

目的：研究大黄对糖尿病肾病大鼠肾皮质基因表达谱的影响及分析大黄对糖尿病肾病在基因水平上的作用机制。方法：20只雄性SD大鼠随机分为4组：正常对照组、用STZ诱导的糖尿病肾病组、糖尿病肾病大鼠给予大黄提取物治疗的大黄治疗组和糖尿病肾病大鼠给予安慰剂的阴性对照组。从4组SD大鼠的肾皮质中抽提mRNA,分别用Cy3、Cy5荧光标记，经反转录分别合成正常对照组与糖尿病组、大黄治疗组和对照组动物来源的cDNA探针；同时将Cy2,Cy5荧光标记的cDNA探针等量地与BioDoor基因表达谱芯片杂交，结果与扫描仪扫描并用软件进行分析统计。结果：正常对照组与糖尿病肾病组之间差异表达的基因有335条，占芯片基因总数的8．4％，其中12条基因在糖尿病肾病时表达量明显下降，而323条基因在糖尿病肾病时表达量明显上升。大黄治疗组和阴性对照组之间差异表达的基因有128条，占芯片基因总数的3．3％，其中有8条基因在大黄治疗以后明显上升，而120条基因在大黄治疗以后明显下降。并且，在糖尿病肾病中部分基因的表达变化在大黄治疗后可被逆转。结论：大黄能上调或下调部分差异表达的基因，并在一定程度上能逆转STZ诱导的基因表达谱。     

医院清洁工医疗废物管理知识调查分析与对策

目的了解我院清洁工医疗废物管理相关知识知晓率,为开展医疗废物管理相关知识培训和加强医疗废物管理提拱依据。方法采用自行设计的调查表,由调查人员采取一问一答的调查方法,对我院38住清洁工进行医疗废物管理知识调查。结果清洁工对各项医疗废物管理知识的认知程度不一,清洁工对各项医疗废物管理知识平均知晓率为39．3％,知晓率在50％以上的占29.2％,知晓率在50％以下的占70．8％,其中两项知晓率为0。结论清洁工对医疗废物管理知识缺乏,应加强对清洁工的培训和医疗废物处置工作的监督管理。     

不同厂家健胃消食片质量差异研究

目的 采用高效液相法建立指纹图谱研究市售不同厂家健胃消食片的质量差异,为其质量控制提供参考方法.方法 应用高效液相色谱(HPLC).色谱柱:Diamonsil C18(2)(5μm,4.6 mm×250 mm),流动相:乙腈-水(均舍0.1%磷酸)梯度洗脱,柱温:30℃,检测波长:283 nm,分析时间:115 min,流速:0.7 mL/min.结果 精密度、重复性、稳定性实验中共有峰面积和保留时间的RSD均小于5%.以橙皮苷为参照物,共标出18个共有峰.通过聚类分析,12个不同厂家健胃消食片样品被聚为4类.通过相似度计算,12个不同厂家健胃消食片样品的相似度差别明显.结论 可通过分析结果判断不同厂家健胃消食片质量的差异.此方法稳定、可靠、重复性好,可有效地为健胃消食片的质量控制提供参考方法.     

肾脏内科学实习中的临床思维能力训练

提高临床综合分析能力和掌握科学临床思维方法是培养合格医学生的关键所在。在较短时间的肾脏内科学实习教学中,采用细化实习目标、增加鉴别诊断内容、实行启发式教学查房、定期组织病例讨论、做好实习日记、细化考核方法等临床思维训练方法,以求达到最佳的实习效果。