左乙拉西坦添加治疗学龄期难治性癫痫患儿认知功能与生活质量的影响

目的观察并探讨左乙拉西坦(levetiracetam,LEV)添加治疗对学龄期难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)患儿认知功能与生活质量的影响。方法入选2013年6月至2015年12月收治的55例RE儿童为研究对象,所有患儿在继续原有治疗方案基础上行LEV添加治疗16周,起始剂量8~10 mg/(kg·d),逐步加量至50 mg/(kg·d),达标后维持剂量30 mg/(kg·d),期间记录药物不良反应,治疗结束后判定临床疗效,采用韦氏儿童智力量表评价患儿认知功能,采用儿童癫痫生活质量量表评价生活质量改变。结果患儿治疗后癫痫平均发作次数(3.8±1.3 vs.6.6±2.3)次/月较入组前明显下降(P0.05)。治疗后临床控制率、显效率、有效率、无效率分别为9.1%、36.4%、43.6%、10.9%,总体有效率为89.1%。患儿治疗后WISC-CR智力评价中算术(10.9±2.6 vs.9.2±2.1)、填图评分(15.1±3.9 vs.13.8±3.3)较治疗前显著提高(P0.05)。患儿治疗后QOLCE评价中生活质量总分(65.7±5.7vs.62.8±4.9)及认知功能(60.0±5.7 vs.57.4±6.2)、社会功能(65.0±6.3 vs.62.5±5.5)评分显著高于治疗前(P0.05)。服药期间,患儿头晕、乏力、嗜睡、易激惹、欣快感、一过性转氨酶升高发生率分别为12.7%、9.1%、20.0%、5.5%、3.6%、3.6%;16周服药保留率96.4%。结论 LEV添加治疗能显著减少RE患儿癫痫发作次数,并有助于改善患儿认知功能与生活质量,但应注意LEV对精神行为的影响。     

MRI评价慢性肝病肝脏形态学变化的临床研究

目的:探讨磁共振成像技术在评价肝脏形态学改变中的作用。方法:采用终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分法对50例慢性肝病患者进行分组(A组:<30分,B组:30~36分,C组:>36分,D组为正常对照组)。按疾病分为肝炎组(E)和肝硬化组(F)。在50例患者中选择20例(治疗前为G组,治疗后为H组)进行治疗前后观察。应用MRI平扫观察各分组肝与脾脏的形态学、肝脏各径线及门静脉内径的变化。结果:在肝脏形态学MRI表现上,肝炎组边缘粗糙,肝硬化组肝边缘波浪状、粗糙,肝实质信号分布不均匀。肝右叶横径随分值的增加呈减小趋势。左叶矢状径:A与B组(P<0.05)、A与D组(P<0.01)有统计学差异;尾叶横径:A、B、C组均>D组(P<0.01)。在肝炎组、肝硬化组及正常组比较中,右叶横径:D>E>F(P<0.01);左叶矢状径:D>E>F(P<0.01);尾叶横径:E>F>D(P<0.01);门静脉内径:F>D>E(P<0.05)。治疗前后的比较中发现,肝脏各径线及门静脉内径治疗前后具有统计学差异(P<0.05)。结论:MRI能清楚显示肝脏在疾病状态下的形态、大小的改变,对评价慢性肝病的诊断、病情的判断及治疗提供较多的信息。     

人肝癌裸鼠皮下移植瘤早期血液供应模式的定量研究

目的 定量评估不同时间点人肝癌裸鼠皮下移植瘤内血液供应模式的变化。方法 将1×10⁷/mL的MHCC97-H细胞悬液同一时间接种于40只裸鼠（0.2 mL/鼠）的左侧腹股沟皮下,分别于种瘤后第2、3、4、5周取瘤行HE染色和免疫组化染色（CD34和CD34/PAS双染色）,定量分析血管参数,包括微血管面积（microvascular area,MVA）、微血管密度（microvessel density,MVD）、血管生成拟态（vasculogenic mimicry,VM）,评估肿瘤内血管供应模式的变化。结果 随着肿瘤生长时间的延长,MVA先减小后增大,第3周肿瘤MVA小于第2周[（13 720.8±2 375.6）μm² vs.（28 795.5±3 412.7）μm²,P=0.013],第4周肿瘤MVA大于第3周[（29 221.3±3 958.5）μm² vs.（13 720.8±2 375.6）μm²,P=0.025];VM百分比呈明显升高趋势,第4周肿瘤VM百分比高于第2周（84.2%±15.4% vs.50.1%±14.6%,P=0.015）。结论 在人肝癌裸鼠皮下移植瘤新生血管形成的早期阶段,随着肿瘤生长时间的延长,VM逐渐成为肿瘤的主要血液供应模式。     

结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现。结果 85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例。最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等。Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现。最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死。其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿。头颅CT异常者25例,阳性率为29.41%,其中Ⅰ期为4.00%,Ⅱ期为29.41%,Ⅲ期为53.85%。头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53%,其中Ⅰ期为48.00%,Ⅱ期为64.71%,Ⅲ期为76.92%。头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例。脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71%。结论 TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加。联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断。     

重复经颅磁刺激联合认知功能训练治疗糖尿病合并早期认知功能障碍的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激联合认知功能训练治疗糖尿病合并早期认知功能障碍的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将80例2型糖尿病合并早期认知功能障碍患者分为观察组及对照组,2组患者均给予常规药物治疗及认知功能训练,观察组患者在此基础上辅以重复经颅磁刺激,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后检测2组患者空腹血糖水平,并通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者认知功能改善情况进行评定,同时采用NTS-2000型肌电图与诱发电位仪检测2组患者事件相关电位P300潜伏期及波幅变化情况。 结果 治疗后2组患者空腹血糖水平均显著降低（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者MoCA量表各分项评分及总分均较治疗前显著提高（P<0.05）,并且观察组患者上述指标改善幅度均显著优于对照组水平（P<0.05）;治疗后2组患者P300潜伏期显著缩短,波幅显著增加,并且观察组患者P300潜伏期及波幅改善幅度亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在常规认知干预基础上辅以重复经颅磁刺激治疗,能显著改善2型糖尿病合并早期认知功能障碍患者认知功能,并且该联合疗法还具有安全可靠、患者依从性好等优点,值得临床推广、应用。     

逍遥散联合百忧解治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的观察逍遥散联合百忧解辅以心理疗法治疗脑卒中后抑郁（PSD）及神经功能缺损的疗效.方法将85例PSD患者随机分为治疗组43例和对照组42例,在药物治疗基础上,对照组予百忧解配合心理治疗,治疗组在对照组的基础上加用逍遥散.治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Barthel指数（MBI） 、斯堪的纳维亚卒中量表（SSS） 对患者进行评定,比较两组的疗效.结果治疗后,治疗组的有效率明显高于对照组（ P〈0.01）,HAMD评分和SSS 评分明显低于对照组（ P〈0.01） ,MBI评分明显高于对照组（ P〈0.01） .结论逍遥散联合百忧解并配以心理疗法治疗PSD不仅能明显改善患者的抑郁症状,而且能促进神经功能的恢复.     

无菌器械湿式保存法与干式保存法防污染效果比较

目前我国大多数医院仍是用湿式法防止无菌医疗器械的污染 ,但事实上一些先进国家的医院在实践中已认识到湿式保存法易引起污染 ,并对器械有一定程度的损伤 ,早已改用了干式保存法。我院供应室特对湿式保存法和干式保存法做了几组试验对照 ,现将结果报告如下。1　材料与方法　　无菌镊子、无菌缸、无菌纱布、消毒液 ,分为两大组。A组 :12组无菌镊子放入干燥的无菌镊子缸中 ,用无菌纱布盖好。 B组 :12组无菌镊子浸泡在有消毒液的无菌缸中 ,用无菌纱布盖好。以上 2 4组无菌镊子于存放后 1、2、3、6、7d分别取样做细菌培养。2　结　果　　湿式…     

奥扎格雷钠注射液对急性脑梗死患者MMP-9水平的影响

目的 观察奥扎格雷钠注射液对急性脑梗死患者的临床疗效及对血清MMP-9水平的影响.方法 65例急性脑梗死患者随机分成奥扎格雷钠组(31例)和常规治疗组(34例),两组均给予常规治疗,奥扎格雷钠组加用奥扎格雷钠注射液80mg,每日2次静滴,疗程14d.采用ELISA法测定两组患者血清MMP-9的水平.结果 奥扎格雷钠组的总有效率明显高于常规治疗组(P＜0.05).两组患者治疗后MMP-9水平均明显下降,奥扎格雷钠组降低更明显(P＜0.05). 结论 奥扎格雷钠注射液可能通过下调血清MMP-9的表达发挥脑保护的作用从而提高对急性脑梗死患者治疗的疗效.     

颅脑损伤患者早期智能康复训练对下肢功能的影响

目的 观察颅脑损伤患者早期智能康复训练对下肢功能的影响.方法 选取86例颅脑损伤患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者给予常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的基础上给予早期智能康复训练.治疗前和治疗4周后分别采用简化Fugl-meyer评定法(FMA)、功能性步行量表(FAC)、改良Barthel指数(MBI)进行评定和比较.结果 观察组治疗后的各项评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且优于对照组.结论 颅脑损伤患者早期进行智能康复训练,可以显著改善下肢功能,提高日常生活自理能力.     

35例药物不良反应报告分析

３５例药物不良反应报告分析鱼爱和李瀛（解放军２６１医院１０００９４）从１９９３年３月开始，我院在全军药物不良反应（ＡＤＲｓ）监察中心指导下成立了由院领导、医药护人员组成的ＡＤＲｓ监察小组。至今已收到临床因果关系“肯定”的报告３５份，现分析如下。１一般...