胸腔镜手术在晚期肺癌综合治疗中的临床价值分析

目的:对采用胸腔镜手术的方法对患有晚期肺癌的患者进行综合治疗的临床价值进行分析。方法:抽取86例在我院就诊的患有晚期肺癌临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组43例。A组患者采用化疗的方法进行治疗;B组患者采用胸腔镜手术的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。结果:分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者出现并发症和不良反应现象的人数明显少于A组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:采用胸腔镜手术的方法对患有晚期肺癌的患者进行综合治疗的临床效果十分明显。可以使该病患者死亡率得到有效控制,避免了化疗带来的不良反应现象,可以做为今后临床对该类患者进行治疗的首选方法。     

电视胸腔镜微创体外循环心脏手术并发症的特点与处理

目的对采用电视胸腔镜微创体外循环心脏手术的方法对患有先天性心脏病患者进行治疗过程中出现的并发症现象的特点和处理措施进行总结。方法抽取40例患有先天性心脏病的临床确诊患者病例,采用电视胸腔镜微创体外循环心脏手术的方法对其进行针对性治疗,对治疗过程中患者出现的并发症和不良反应现象进行观察,并总结相应的处理措施。结果研究发现,上述40例患者中有部分患者分别出现了因血氧饱和度低、主动脉壁损伤、血红蛋白尿、心脏复跳后有残余漏,分别采用延长切口、在此建立体外循环、采用高频通气进行辅助的方法对其进行处理,患者的并发症得到了有效控制。结论采用电视胸腔镜微创体外循环心脏手术的方法对患有先天性心脏病患者进行治疗具有安全性高、恢复期短、微创等一系列优点,但在操作过程容易出现血氧饱和度过低、血红蛋白尿、大血管损伤等并发症现象,因此在进行相关操作时必须保证操作人的手法足够熟练,在今后的临床工作中应给予足够的重视。     

先天性心脏病术后腹膜透析治疗分析

探讨先天性心脏病患儿术后接受腹膜透析(PD)治疗的效果及安全性。选择接受先天性心脏病手术后发生急性肾功能不全(ARF)的20例患儿作为临床观察对象。给予PD治疗。20例中死亡3例(15%),存活患儿接受PD治疗4h之后,其酸碱平衡及电解质改善显著,治疗16h之后,肾功能各指标均比治疗前显著改善(P0.05)。PD治疗期间,引流不畅2例,切口感染2例,并发症率为20%,实施对症治疗后好转。采用PD治疗先天性心脏病术后ARF效果显著,并发症风险低,预后较好。     

益气活血法对胸腔镜肺减容术后肺功能调节的临床研究

目的：观察肺减客手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人术后辅助益气活血法治疗对肺功能的改变。方法：将46例患者随机分为2组各23例。治疗组于手术后当天开始予黄芪注射液、香丹注射液静滴连用7天；术后第7天起改服黄芪口服液、复方丹参片服用半年。对照组于手术后给予常规治疗。分别测定手术前、手术后3月、6月、1年的肺功能、血气分析、6min步行距离（6-MWD）。结果：2组术后1年与其他不同时间段第1秒用力肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、6-MWD比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组间肺功能指标比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组不同时间段PaO2、PaCO2比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；2组问PaO2、PaCO2比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：减容术后辅以益气活血法治疗能巩固疗效，并能克服外科手术疗效维持时间较短的缺陷。     

临床综合干预措施对紫绀型先天性心脏病合并大体肺侧枝循环肺出血的预防效果观察

【摘要】 目的 探讨预防发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环肺出血的有效干预措施。方法 选取2010年12月至2014年10月我院收治的发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者50例为研究对象,根据临床实施的干预措施情况分为试验组（30例）和对照组（20例）。分别采用综合干预措施和常规干预措施。对两组患者实施干预措施后的肺出血率进行比较。结果 试验组患者的肺出血率3.33%显著低于对照组20%,组间比较差异具有统计学意义（χ2=7.0875,P=0.0078）。结论 综合干预措施可显著降低发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者的肺出血发生率,是临床预防肺出血的理想方法之一。     

彩色多普勒对双向腔肺分流术后监测的价值

目的 探讨彩色多普勒超声对双向腔肺分流术后监测的检查方法和价值.方法 分析16例复杂先心患儿行双向腔肺分流术后超声监测的检查方法及各项指标,评估临床意义.结果 16例患者于胸骨上窝切面探及上腔静脉,延续上腔静脉走向于胸骨旁1-2肋间探及腔肺分流吻合口,14例18个吻合口血流通畅,上腔静脉轻度扩张,血流通畅;1 例右上腔静脉与右肺动脉吻合口闭塞,条状血栓充填,左上腔静脉与左肺动脉吻合口血流通畅;1例术后1至3周内多次复查,均为双期双向血流,上腔静脉明显扩张,3个月至2年内复查为单向连续血流,上腔静脉轻度扩张,血流通畅.M率:1.3-1.7不等,患者心功能较术前多略有改善.结论 彩色多普勒超声检查能较清楚显示上腔静脉及腔肺分流术吻合口的血流情况,能较准确评估肺血管的发育情况,对术后患者的监测、诊治有重大的指导意义.     

Gore-Tex多线圈技术在心脏瓣膜腱索重建中的应用

目的评价使用Gore-Tex线圈技术在心脏瓣膜重建术中的疗效。方法比较11例使用Gore-Tex线圈技术治疗二尖瓣脱垂患者术前、术后心功能和二尖瓣反流程度的变化。结果术后心功能较术前明显改善,射血分数(EF)从术前的(0.52±0.03)提高至(0.62±0.07)(P<0.05)。术中超声检查无明显二尖瓣反流7例,二尖瓣轻微反流2例,轻度反流2例;术后1月均常规复查心脏彩超,二尖瓣无明显反流6例,轻微反流3例,轻度反流2例。结论 Gore-Tex线圈技术应用于心脏瓣膜腱索重建疗效满意,与传统腱索重建技术相比较更方便、安全。     

电视胸腔镜肺减容术围手术期的处理

目的：观察总结26例重症肺气肿患者行电视胸腔镜肺减容术围手术期处理经验。方法：2006年7月-2008年10月，我院对26例重症慢性阻塞性肺部疾病患者行电视胸腔镜肺减容术（18例附加胸壁小切口），术中均采用内镜切割缝合器切除一侧肺容积的20％-30％。结果：26例中2例术后合并肺部感染经抗感染治疗痊愈；3例出现术后肺断面漏气，持续引流3—11d，平均3．4d拔管；发生呼吸困难3例；术后需继续吸氧12例，平均吸氧7d。全部临床症状明显改善，与手术前相比FEVI上升30％～45％；气急指数上升1～2级，均步行出院。对照组中2例术后因合并感染急性加重死亡。结论：术前调节水电解质平衡，戒烟，进行适当的呼吸运动训练，术后合理的氧疗法，保持呼吸道通畅，提高呼吸功率及营养支持等是至关重要的。     

经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果观察

目的探讨和分析经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果。方法将我院2010年6月至2013年6月收治的80例手汗症患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术进行治疗,对照组采用常规胸腔镜下切断胸交感神经的方式进行治疗,对两组治疗效果进行比较。结果观察组单侧手术平均时间为（5.6±1.3）min,无中转开胸、切口感染、切口出血,术后多汗现象立即消失,双手转为温暖干燥状,腋窝切口愈合良好;无复发,治疗有效率为100%。对照组手术平均时间为（5.8±1.5）min,无中转开胸病例,切口出血1例,切口感染0例;无复发病例,治疗有效率为100%。两组患者切口出血及切口感染的比较无统计学意义（P〉0.05）。结论经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症效果显著、切口小、痛苦少、美容效果好,值得临床推广使用。     

参麦注射液对主动脉夹层腔内隔绝手术患者中性粒细胞弹性蛋白酶的影响

目的:评价参麦注射液对主动脉夹层腔内隔绝手术患者中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的影响,探讨其对该类患者术后肺功能保护的作用机制。方法:选取2015年7月-2017年12月在珠海市第二人民医院心胸外科行主动脉夹层腔内隔绝手术符合纳入标准的40例患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组20例。对照组常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。测定比较两组术前(T0)、术后30 min(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)NE、氧合指数等。结果:两组NE手术后逐渐下降,治疗组较对照组下降明显(P0.05)。两组氧合指数均逐渐升高,但治疗组较对照组升高明显(P0.05)。结论:参麦注射液可通过降低主动脉夹层腔内隔绝术后炎症反应(NE)起到一定的肺保护作用。