头颈部放射治疗后拔牙与放射性颌骨骨髓炎关系的临床分析

目的探讨牙拔除术对头颈部放射治疗后患者发生放射性颌骨骨髓炎（osteoradionecrosis,ORN）的影响。方法收集83例头颈部恶性肿瘤放疗后经x线诊断ORN的需拔牙患者,拔牙前给予口服抗生素2d,微创拔牙,术后继续口服抗生素5d,3个月拔牙创不愈合者诊断为ORN。结果83例患者放疗后因智齿冠周炎、急性牙髓炎、残根残冠、根尖周炎等,共拔除182颗患牙,其中8例出现ORN。放疗剂量不同导致放疗后拔牙发生ORN的差异有统计学意义（x^2=5．004,P=0．025）,高剂量患者（70～80Gy）拔牙后ORN炎发生率25．00％,明显高于低剂量患者（50—70Gy）的发生率4．76％。放疗后拔牙时间（X2=0,P=I．000）、一次性拔牙总数目（x2=0,P=1．000）对放疗后拔牙发生ORN的差异无统计学意义。结论放射剂量是诱发ORN的主要原因,放疗前拔除患牙、放疗后定期检查口腔,防治牙周、牙体疾病是预防ORN的主要手段。     

脑缺血再灌注后fos蛋白免疫组化与脑脉宝保护作用

目的脑脉宝是一种具有抗脑缺血再灌注损伤作用的中药复方制剂，本实验观察大鼠脑缺血再灌注后ｃ－ｆｏｓ蛋白表达产物变化，并探讨脑脉宝的保护作用是否与抑制ｆｏｓ蛋白表达有关。方法采用四血管阻断法制成脑缺血３０ｍｉｎ，再灌注３０ｍｉｎ模型，应用免疫组化法观察神经元中ｃ－ｆｏｓ蛋白的表达。结果脑缺血再灌注组鼠脑皮层和海马中ｆｏｓ样免疫活性显著升高，预先给予脑脉宝可抑制其表达。结论核相关性ｆｏｓ蛋白表达是脑缺血再灌注损伤后一种敏感的细胞反应标志物，并提供了一种评价药物疗效的方法。脑脉宝可抑制ｆｏｓ蛋白表达，这可能是其治疗缺血性脑血管病有效，及对缺血再灌注损伤发挥保护作用的分子机理之一。     

经不同途径应用万古霉素治疗兔细菌性脑室炎的效果

目的 探讨经不同途径应用万古霉素治疗兔细菌性脑室炎的效果。方法 将新鲜配制的标准表皮葡萄球菌混悬液0.5 ml以0.1 ml/min的速度缓慢注入侧脑室将制作兔细菌性脑室炎模型。将50只细菌性脑室炎成年新西兰大白兔随机分为单纯静脉组（Ⅰ组，静脉注射万古霉素）、单纯动脉组（Ⅱ组，颈内动脉注射万古霉素）、联合静脉组（Ⅲ组，先静脉注射甘露醇，继而注射万古霉素）、联合动脉组（Ⅳ组，先颈内动脉注射甘露醇，继而注射万古霉素），对照组（Ⅴ组，静脉注射生理盐水），每组10只。所有动物均12 h给药一次，直至动物死亡，最多给药6次。结果 Ⅰ组、Ⅱ组给药后96 h内无动物死亡，Ⅲ组给药后72~96 h死亡5只，Ⅳ组给药后72~96 h死亡1只，Ⅴ组给药后24 h内全部死亡。首次给药后1 h，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组脑脊液万古霉素浓度分别为（40.02±0.07）μg/L、（89.11±0.19）μg/L、（69.02±0.17）μg/L、（118.13±0.31）μg/L；两两比较，均有统计学差异（P<0.05）。给药72 、96 h，Ⅳ组肛温、外周血白细胞数、脑脊液白细胞数均明显低于Ⅲ组（P<0.05）。结论 经颈内动脉联合应用甘露醇和万古霉素治疗细菌性脑室炎的效果优于单纯静脉或动脉注射万古霉素以及经静脉联合应用甘露醇和万古霉素的效果。     

癌结节在胃癌患者预后中的价值

目的 探讨癌结节在胃癌根治术后患者预后中的价值。方法 收集2015年4月至2016年1月137例胃癌根治术的患者资料，分析癌结节状态与胃癌临床病理特征的关系，并随访患者1年无病生存率。结果 137例胃癌患者的癌结节阳性率为24.8％（34／137）。单因素分析发现，T／N分期越晚、神经／脉管浸润胃癌患者的癌结节阳性率越高。癌结节组与无癌结节组的1年无病生存率分别为59％和85％。对于Ⅰ／Ⅱ期患者，癌结节组和无癌结节组的1年无病生存率分别为40％和91％。结论 胃癌根治术后患者的癌结节与分期、神经／脉管浸润呈正相关。癌结节阳性提示胃癌术后高复发风险，其预后价值在Ⅰ／Ⅱ期胃癌中更显著。     

食管癌IVIM参数与VEGF和MVD的相关性

【摘要】目的：探讨食管癌体素内不相干运动（IVIM）多参数值与病理免疫组化指标血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）的关系。方法：搜集36例食管癌患者,术前均由胃镜证实并且行3.0T MR食管癌常规序列和IVIM序列扫描,病理标本染色后获取VEGF及MVD,同时采用Spearman秩相关分析IVIM各参数值与免疫组化指标VEGF和MVD的相关性。结果：食管癌IVIM参数值ADC、D、D*及f值分别为（1.562±0.379）×10-3、（0.942±0.285）×10-3、（20.394±9.686）×10-3mm2/s和（0.505±0.109）,VEGF和MVD测量值分别为（5.556±0.695）和（37.389±22.360）。其中D*值与VEGF呈正相关（r=0.335,P<0.05), ADC值、D值及f值与VEGF无相关性（P>0.05)。D*值及f值与MVD呈正相关（r=0.374,P<0.05;r=0.387,P<0.05）,ADC值及D值与MVD无相关性（P>0.05）。结论：食管癌IVIM定量参数D*、f与VEGF和MVD呈正相关,体素内不相干运动成像定量参数D*及f可间接反映食管癌血管生成情况,可以作为食管癌术前无创性预测VEGF及MVD的影像学指标。     

脊柱外科手术的体位护理

目的 探讨脊柱外科手术中俯卧位的体位护理方法,避免因体位不当造成的损伤,预防并发症,使患者安全度过手术期.方法 正确安置体位,根据患者具体情况调整体位垫,并进行生命体征监测,注意皮肤、眼睛和器官的保护.结果 36例患者手术顺利,无因体位放置不当导致的并发症.结论 正确有效的体位护理是保证手术顺利进行的关键.     

医院人事制度的改革

人事制度的改革是一个庞大的系统工程,涉及单位编制、职称管理、岗位设置和绩效考核的改革,人事制度改革不可能单兵突进。为进一步促进医院人事制度法制化、科学化、规范化,笔者结合工作,就人事制度改革出现的问题,探索其解决对策。1医院传统人事管理制度存在的问题1.1人才流动机制不完善：在传统的医院人事管理中,     

近红外脑功能成像对卒中后抑郁神经机制的研究

目的观察卒中后抑郁(PSD)患者在认知加工期间前额叶氧合血红蛋白(Oxy-Hb)相对浓度变化值,初步探讨PSD的神经机制和工作记忆功能变化。方法 2017年2月至8月,20例PSD患者(PSD组)及20例卒中非抑郁患者(对照组),应用NIRSport便携式近红外脑功能成像系统,分别采用情绪面孔性别判断任务和"1-back"工作记忆任务,观察前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值。结果在负性情绪面孔图片呈现后,PSD组前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值显著低于对照组(t=3.872,P0.001)。在"1-back"工作记忆任务时,PSD组左侧前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值低于对照组(t=2.475,P=0.018),两组右侧前额叶Oxy-Hb相对浓度变化值无显著性差异(t=1.773,P=0.084)。结论 PSD患者在负性情绪面孔图片呈现后,前额叶激活程度降低,并且左侧前额叶工作记忆功能受损,PSD患者前额叶有氧代谢功能失调。     

克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗35例临床分析

目的观察克龄蒙用于围绝经期激素补充治疗的临床疗效。方法选择围绝经期健康妇女35例,进行激素补充治疗,每天口服克龄蒙1片,连服21d,观察6个月。用药前后进行K评分,并测定血FSH、E2、CHOL、TG。结果治疗前后K评分、血FSH、E2、CHOL、TG比较有统计学差异（P〈0．05）。结论克龄蒙周期序贯治疗能有效解除围绝经期症状,改善血脂代谢,预防心血管疾病,是安全有效的激素补充治疗药物。     

缩窄性心包炎8例二维超声心动图误诊分析

缩窄性心包炎８例二维超声心动图误诊分析宋越红，高洁芝，林英忠，赵毅兰，李泓由于超声波的局限性，二维超声心动图（２－ＤＥ）对诊断缩窄性心包炎尚有一定的困难，我院１９８７～１９９４年曾误诊８例，现对其进行分析，以提高对缩窄性心包炎超声心动图的认识，为临床...