深部囊性结肠炎3例

深部囊性结肠炎（colitis cystica profunda,CCP）是以黏膜下层存在充满黏液的囊肿为特点的少见疾病,1957年首次报道[1]。我院2007-08至2009-12收治3例。 1 病例报告 病例1,男,73岁,主因全腹胀痛1d人院。入院前1d晚饭后突然出现全腹胀痛,呈阵发性加重,8h后腹痛明显并转移至右下腹,伴肛门未排便、排气,伴低热37．8℃,     

二妙散加味治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的：观察二妙散加味治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法：将80例急性痛风性关节炎随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予西医常规治疗,治疗组以二妙散加味煎成中药汤剂内服,2组疗程均为37d。结果：2组近期疗效相当,差异无统计学意义（P〉0.05）,但随访1年内对照组复发率60.0%,与治疗组复发率20.0%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：二妙散加味治疗急性痛风性关节炎疗效可靠,复发率低,无明显不良反应。     

胸腰椎骨折治疗中伤椎的处理方法探讨

目的 观察胸腰椎骨折治疗的效果,探讨胸腰椎骨折治疗过程中伤椎处理的方法.方法 2005年4月至2010年4月采用钉棒系统复位内固定胸腰椎骨折共64例,其中男44例,女20例;年龄28～56岁,平均43岁.其中22例行伤椎椎弓根钉固定,15例行椎板切除减压.所有均行外侧或后外侧融合.结果 术前椎体高度比为(57±21),术后为(90±11),差异有统计学意义(P＜0.01).术前、术后Cobb角分别为(23.5±6.8)°和(2.6±6.2)°,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).术后神经功能按ASIA分级,A级0例,B级0例,C级l例,D级3例,E级60例.所有病例均未发生内固定松动、断钉、断棒.末次随访CT检查显示52例成功融合,融合率为81.3％.结论 后路椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折效果较好,正确的伤椎处理有助于减少并发症和内植物的失败率.     

中药验方乌雷散治疗包虫病的疗效观察

治疗棘球蚴病一直将手术作为较理想的方法,但由于术后复发率高、并发症多,疗效令人担忧.近年来有不少用药物冶疗的报告,特别是阿苯哒唑(Abz)和甲苯米唑(Mdz)受到了人们的注意,但其仅对于较小的囊肿有效.近10年来,我们采用纯中药验方(APD-10)乌雷散治疗多脏器包虫病,取得了较满意的疗效.现就1993～2001年1月治疗的120例包虫病的疗效如下.     

多重耐药志贺菌 β - 内酰胺类耐药相关基因检测及分析

目的　了解多重耐药志贺菌β－内酰胺类耐药相关基因检测情况,为治疗提供依据。方法　收集嘉兴地区 ２００６年 １１月 －２０１２年 １０月间多重耐药志贺菌,以聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测 β－内酰胺类基因、接合性质粒、整合子、转座酶、插入序列和复方新诺明类基因共 １４种;β－内酰胺类基因和可移动元件遗传元件存在状况的相关性用指标聚类分析（ＳＰＳＳ法）。结果　５８株多重耐药志贺菌检出 β－内酰胺类基因 ３种（ＣＴＸ－Ｍ－１、ＴＥＭ、ＯＸＡ）,可移动遗传元件标记基因检出 ５种（ｔｒａＡ、ｔｒｂＣ、ｉｎｔＩ１、ＩＳＥｃｐ１、ＩＳ９０３）。结论　本组志贺菌 β－内酰胺类抗菌素耐药与携带 β－内酰胺类耐药基因相关。可移动遗传元件是致本组志贺菌多重耐药的主要原因。指标聚类分析提示可移动遗传元件和获得性耐药相关基因的携带及转移密切相关。     

麻醉诱导前髂肋肌平面阻滞对静脉麻醉腹膜后入路肾部分切除术患者的镇痛效果观察

目的 观察麻醉诱导前髂肋肌平面阻滞(IPB)对静脉麻醉腹膜后入路肾部分切除术(RPN)患者的镇痛效果.方法 选择择期进行RPN的患者150例,用随机数表法分为IPB组、前锯肌平面阻滞(SAP)组、全凭静脉麻醉组(V组).其中IPB组、SAP组分别在麻醉诱导前行IPB、SAP,并记录30 min内患者温度觉阻滞范围;统计术后1、6、12、24、48 h时,患者静息及活动时视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、舒适评分表(BCS)评分,记录术中舒芬太尼与瑞芬太尼的使用量、血流动力学变化,患者出手术室时脸谱评分,以及术后镇痛泵有效按压次数、医生切口满意度、术后不良反应、首次自主下床活动时间、出院时间.结果 与SAP组相比,IPB组患者低平面皮肤感觉有明显阻滞效果.与V组相比,SAP组、IPB组术后1、6、12、24、48 h时,静息及活动时VAS评分降低、BCS评分升高(P均<0.05).与SAP组相比,IPB组术中舒芬太尼使用量减少(P<0.05),平均动脉压更稳定(P<0.05);患者出手术室时脸谱评分降低(P<0.05);术后1、6、12、24、48 h时,止痛泵有效按压次数减少(P<0.05);医生切口满意度更高;术后首次活动时间提前(P<0.05).结论 麻醉诱导前IPB对静脉麻醉RPN患者的镇痛效果良好,有利患者康复,且无不良作用.     

小脑中脚扩散张量成像参数预测大脑中动脉梗死患者步行能力恢复的临床价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）检查脑梗死恢复期患者小脑中脚的扩散参数在起病3个月内及1年左右的动态改变，分析其与脑卒中后远期步行能力的可能关系。 方法选取有偏瘫体征的首次发病的亚急性期大脑中动脉供血区梗死病例10例，分别于发病后3个月内（首次）及发病1年左右（第2次），基于兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域和小脑中脚桥小脑束解剖学区域测定左右两侧的部分各向异性（FA）值，作为影像学参数；采用国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对入选患者的神经功能缺损情况进行评估，包括上下肢运动评定部分，并作为偏瘫分级（PG）的依据，即上肢和下肢运动评分之和，均于DTI检测时同步评定，并于最后1次随访的同时，分别采用Brunel平衡量表（BBA）、改良的Rankin量表（mRS）和功能独立性评定量表（FIM）评定患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。 结果①发病3个月内，首次扫描的大脑脚病灶受累侧的FA值（0.396±0.102）和发病后1年时的FA值（0.447±0.067）较未受累侧的FA值［（0.540±0.109）和（0.535±0.081）］明显降低（P<0.01）；而首次扫描的小脑中脚受累侧的FA值（0.599±0.116）和发病后1年时的FA值（0.539±0.102）较未受累侧FA值［（0.489±0.047）、（0.483±0.070）］明显升高（P<0.05）；②首次大脑脚的rFA值与同时间点上下肢运动各自PG分值及运动结局总PG分值均呈明显相关（P<0.05），亦与发病1年随访时NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值以及与mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）；③首次小脑中脚的rFA值与同时间点的上肢运动PG分值及运动总PG分值呈明显相关（P<0.05），亦与发病1年随访时的NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值、mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05），而与发病1年随访时下肢运动PG分值的关联性虽较大脑脚rFA值相关性更大，但差异无统计学意义（r=-0.605,P=0.064），与平衡能力的相关性也较大脑脚rFA值相关性更大，但差异亦无统计学意义（r=0.592,P=0.071）；④长期运动的总结局与年龄、运动功能缺损程度、病灶大小、首次大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值五个参数变量均无显著相关性(P>0.05)，但病灶大小和小脑中脚rFA值两个参数均与下肢运动结局显著相关（P<0.05），而年龄、病灶大小、大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值四个变量与上肢运动结局呈显著相关（P<0.05）；⑤首次小脑中脚rFA值对应的受试者操作特性曲线（ROC）下面积比值为（0.81±0.15），大于同时间点大脑脚rFA值的ROC下面积比值（0.76±0.19），预测下肢运动预后的小脑中脚rFA最佳界值点为0.83（敏感度71%，特异度100%），大脑脚rFA值的最佳界值点为0.77（敏感度57%，特异度100%）。 结论亚急性期大脑中动脉梗死患者小脑中脚的DTI参数（两侧对比的FA值）在预测步行能力方面较大脑脚DTI参数的预测能力更大。     

浅谈中医的辨证论治

“辨证论治”是祖国医学独特的治疗体系,是中医临床普遍应用的诊疗原则和规律。它反映了祖国医学认识疾病和治疗疾病的基本过程及特点。因此,“辨证论治”是祖国医学基本理论的重要组成部分.1、辨证辨证:首先应从什么是病证谈起,所谓病证,是指疾病的各种表现,即证候,《内     

应用服药依从性测定方法对化疗"家庭督导"管理模式的初步评价

上海目前新登记肺结核病人采用"家庭督导"为主的管理模式,并依托社区卫生中心专职或兼职结核病防治医生实施对肺结核病人"属地化"的化疗督导管理,确保病人的规则全程完成治疗.