浅谈手术室人员的专业培训

手术室是外科手术治疗的重要场所，其发展也与外科的发展同步。随着外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备和器械不断涌现，对手术室专业素质及术中配合技术要求也越来越高。同时由于手术室工作专科性强，无菌程度要求高，因此，对手术室人员的培训非常重要。     

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞的血液流变学观察及护理

胸梗塞是老年人的常见病，血液流变学的检查结果表明，多数梗塞的病人血液浓缩，粘滞皮增高，红细胞表面电荷下降聚集性增大，血液流动性下降，凝固性增高．笔者选用３０例急性脑梗塞血液流变六项指标全异常病例，随机分成两组，分别给予东菱精纯克栓酶和低分子右旋糖酐治疗及护理观察，并设单药组进行对照，动态观察治疗前后血液流变学变化．结果表明，东菱精纯克栓酶组红细胞压积，全血比粘度，全血还原粘度，血浆比粘度治疗前后均有明显下降，纤维蛋白原下降更明显，Ｐ＜０．０５～０．０１．说明东菱精纯克栓酶具有降低血液粘度，抑制红…     

氢吗啡酮自控镇痛应用于子宫肌瘤动脉栓塞术的有效性和安全性

【摘要】 目的 评价氢吗啡酮经静脉患者自控镇痛泵应用于子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）围手术期镇痛的有效性和安全性。方法 选取2021年6月至12月在郑州大学第一附属医院接受UAE术治疗的27例子宫肌瘤患者。将氢吗啡酮10 mg＋0.9%氯化钠溶液配至 100 mL镇痛泵中,术前 15 min开始挂泵给药,术中根据患者疼痛情况调整用药剂量。采用疼痛数字评价量表（NRS）评估患者栓塞即刻、栓塞后５ min、手术结束时及术后 6、12、24、48、72 h疼痛情况,并观察不良反应发生情况。结果 栓塞即刻、栓塞后５ min、手术结束时,术后 6、12、24、48、72 h疼痛控制良好, 中位住院时间为5 d,患者对镇痛治疗结果满意。术后简明疼痛评估量表（BPI）评分除“对行走能力的影响”与术前比较差异无统计学意义（P=0.861）外,其他生活质量评价项差异有统计学意义（均P＜0.05）。5例（18.52%）发生不良反应,未发生呼吸抑制等严重不良反应。结论 子宫肌瘤动脉栓塞术中氢吗啡酮自控镇痛泵应用安全有效,可显著减轻患者疼痛并缩短住院时间。自控泵操作简便,不良反应发生率低,有一定的推广价值。     

交替进行纵向弛豫时间-横向弛豫时间磁共振成像判断缺血心肌活力的实验研究

目的 应用交替进行的纵向弛豫时间(T1)-横向弛豫时间(T2*)磁共振成像技术明确判断缺血心肌的活力.方法 结扎7个猪心脏的左前降支2 h后,再灌注1 h产生梗死心肌.继而切取心脏,应用猪血和晶体溶液1:1配制的灌注液对离体猪心脏进行灌注.首先采用快速小角度激发梯度回波序列测定心肌的T1,然后按0.05 mmol/kg注入磁共振对比剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),应用交替进行的T1-T2*成像序列追踪Gd-DTPA首次经过心肌时的信号.当对比剂浓度达到稳定时,重复测定心肌的T1弛豫时间.结果 对比剂首次经过心肌时,正常区域、梗死灶边缘和梗死灶中心在T1信号最强时的T2*信号强度恢复百分率(PRT2*)分别为(37±11)%、(90±15)%和(100±5)%,差异有统计学意义(F=66.585,P=0.000).而且应用PRT2*,作图判定的梗死范围与实际的梗死心肌恰好吻合.正常区域、梗死灶边缘和梗死灶中心的T1弛豫时间中位数分别为531 ms、541ms和1298ms,差异有统计学意义(H=6.284,P=0.043).但是单纯应用T1弛豫时间无法明确区分正常区域与梗死灶边缘(q=0.082,P=0.775).结论 应用交替进行的T1-T2*磁共振成像技术可以明确识别梗死心肌,从而正确判定缺血心肌的活力.     

门、急诊处方不合理用药分析

目的了解我院门、急诊患者处方不合理用药情况,促进和提高合理用药水平。方法随机抽取我院2011年1月—2014年6月处方7200张,对抽查的处方逐一审查,将其中的不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。结果不合理用药处方334张,占所抽处方总数的4.63%.其中用药方法及用量不合理、选择药物不合理、处方与临床诊断不相符、无指证使用抗菌素使生率较高。结论我院处方存在一定的不合理用药现象,应加大合理用药的宣传和监管力度,促进合理用药。     

国产膜式液基薄层细胞学技术检测宫颈涂片4074例应用分析

宫颈癌严重威胁妇女健康,如何提高宫颈癌前病变的早期诊断,提高治疗效果极为重要。传统的巴氏涂片方法因其假阴性率高,已远不能满足临床要求。液基细胞学检查是近年来新采用的细胞学检查方法,该法应用于宫颈癌筛查中敏感性较高[1]。鉴于进口制片机价格昂贵,基层医院无法推广,     

磷酸二酯酶4D基因单核苷酸多态性与脑卒中相关性研究

目的探讨中国哈尔滨地区汉族人群磷酸二酯酶4D（PDE4D）基因单核苷酸多态性（sin．glenucleotide polymorphism,SNP）87和SNP83与脑卒中之间的关系。方法采用多重聚合酶链-高温连接酶检测反应（PCR—LDR）,对哈尔滨地区122例脑卒中患者及44例对照者PDFAD基因单核苷酸多态性进行检测,并比较各组间等位基因及基因型频率分布的差异。结果SNP87基因型频率在脑卒中各组与对照组之间均未见显著性差异（P〉0．05）,脑卒中组C等位基因频率为87．30％,明显高于对照组,两组间有显著性差异（X^2=3．992,P〈0．05）;SNP83基因型频率在脑卒中各组与对照组之间均未见显著性差异（P〉0．05）,C等位基因频率在脑卒中各组中均略高于对照组,但统计学上无意义。结论PDE4D基因SNP87（rs2910829）与中国哈尔滨地区脑卒中的发生相关,C等位基因可能是脑卒中的危险因素;SNP83（rs966221）与脑卒中无相关性;LDR技术能准确可靠快速的进行SNP分型。     

担架车防护罩的制作应用

在危重患者外出做检查、转科等护送过程中,通常借助担架车作为转运工具。尤其遇到烈日炎炎或风雨交加的恶劣天气,护士既要观察患者的病情,必要时还要执行抢救、用药等操作;同时还要避免阳光照射或雨雪淋湿,保证患者既安全又舒适的转运,给护理工作带来极大的挑战。为此我科于2007年3月研制出担架车防护罩,经过180例患者临床使用,     

甲状腺上皮样血管肉瘤临床病理观察

目的探讨原发于甲状腺的上皮样血管肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法报道1例甲状腺上皮样血管肉瘤,并结合文献对其临床病理特点及鉴别诊断和预后进行讨论。结果患者为老年女性,以颈部包块伴声音嘶哑就诊。CT显示颈部巨大软组织肿块伴气管受压。组织学显示,瘤组织大部分排列成实性片状,瘤细胞核大,空泡状,含有明显的核仁,部分瘤细胞胞质空泡化,内含红细胞。除实性区域外,还可见内衬不典型内皮细胞的不规则互相吻合的血管腔。周围淋巴结内见肿瘤转移。免疫组化:瘤细胞Ckpan(AE1/AE3)、CK19、CD31、CD34和FⅧRAg(+),TG、TTF-1、calcitonin、S-100、EMA和HMB45(-)。结论原发于甲状腺的上皮样血管肉瘤是一种罕见的肿瘤,恶性程度较高,确诊主要依靠组织学和免疫组化检查,临床主要应与甲状腺未分化癌鉴别。     

微量注射泵在危重患者高血糖治疗中的应用

微量注射泵 (以下简称微量泵 )是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型泵力仪器。我科于 1996年 5月～ 1999年 5月使用微量泵推注胰岛素治疗危重高血糖患者 72例 ,取得了良好效果 ,即 :迅速平稳地降低血糖 ,维持稳定的血药浓度 ,无副反应和并发症发生。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者中 ,男 5 2例 ,女 2 0例 ,年龄 18～88岁 ,平均 5 4岁。脑出血 18例 ,脑梗死 16例 ,重型颅脑损伤 3 0例 ,肺心病 6例 ,其他 2例 ,其中有糖尿病病史者 3 0例。血糖 18.5～ 3 4 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ…