影响我国分级诊疗制度推进的关键问题研究

目的:从问题的重要性与可解决程度两个维度,评价影响我国分级诊疗制度推进的关键问题,为下一步的政策制定提供决策参考。方法:通过文献回顾,系统性收集和筛选了77篇相关文献,在此基础上归纳出影响我国分级诊疗制度推进的20个问题;同时运用德尔菲法和层次分析法,构建相应的评价指标体系;对这20个问题的重要性与可解决性进行评价,最后运用变异系数法确定影响我国分级诊疗制度推进的关键问题。结果:将全科医生急缺且服务能力不足、医师多点执业制度的不完善阻碍医生自由流动以及现行财政投入机制不利于分级诊疗的推行这三个问题列为关键问题。结论:建议通过改革全科医学教育,解除医师自由执业的政策束缚,大力支持基层民营医疗机构的发展,构建基层医疗机构与上级医院之间的协作制约关系等政策来解决当前分级诊疗制度所面临的关键问题。     

民办非营利医院监管中的制度设计漏洞——基于湖北、广东、江苏三省的调查

我国的民办非营利医院发展历程较短,在监管制度方面仍然存在诸多漏洞。本文在文献分析与湖北、广东、江苏三省现场调研的基础上,分析了目前我国民办非营利医院在准入流程、变更流程和"非营利性"监管三个方面的制度设计漏洞,并提出优化准入流程、增加补缴税款或清算的变更环节、建立"非营利性"的协同监管机制等政策建议,以期为我国民办非营利医院的健康发展提供决策参考。     

米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术中的应用

目的 观察米非司酮配伍米索前列醇在早孕钳刮术的应用效果。方法 试验组120例用米非司酮75mg口服，每晚1次共2天，第三天早晨口服米索前列醇600斗g，待阴道流血行钳刮术。对照组120例用宫颈扩张器逐号扩张宫颈后直接行钳刮术。结果 两组手术时间、术中出血量、术后出血及人流综合征发生情况比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术前能提高手术的安全性，减轻患者的痛苦。     

异丙酚麻醉用于人工流产术的临床观察

目的:探讨异丙酚用于人工流产术的安全性。方法:实验组用异丙酚2.5 mg.kg-1静脉缓推,对照组用氯氨酮0.5 mg.kg-1,阿托品0.25 mg,胃复安10 mg静脉缓推作为对照。结果:两组宫颈松弛度、术中出血量对比无显著差异;异丙酚虽致孕妇血压、心率、血氧饱和度有所下降,但均在正常范围,无需特殊处理;实验组苏醒时间、苏醒离院时间及病员的苏醒反应与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:异丙酚用于人工流产术是一种安全、有效、苏醒时间短、病员无苏醒反应的麻醉方法。     

医院管办分离改革绩效的综合评价

目的:对上海和无锡两地实施管办分离改革的两家医院改革前后的绩效进行评估,旨在评价两家医院管办分离改革前后的绩效变化,为卫生行政部门提供参考.方法:运用综合评价法,先将各医院指标有量纲变为无量纲,再运用加权求和方法计算综合评分,对经营、医疗质量、效率、发展潜力、社会公益5个层面的绩效逐一进行评估.结果:管办分离改革后两家医院在经营、效率、发展潜力、社会公益几方面的绩效都有了一定程度的提高.结论:医院人力和物力方面资源的优化为医院未来的发展提供了很大的空间.     

关于我国综合性医院麻醉科功能与定位的思考

近年来我国麻醉学科飞速发展，但综合性医院麻醉科的发展却相对滞后，造成这一现象的主要原因在于，目前我国综合性医院麻醉科的功能尚缺乏一个准确的定位。在分析我国综合性麻醉科内外部环境变化的基础上，结合新时期综合性医院麻醉发展的要求，提出我国综合性医院麻醉科功能与定位。     

牙源性鼻腔结石1例

患者，男，５８岁。因左侧鼻腔进行性鼻塞４０年伴鼻背部隆起、流臭涕２年于１９９７年１２月８日入院。患者自幼即发现左鼻腔底有一硬结，手指可触及，左鼻塞逐渐加重，近２年来鼻背左侧隆起，疼痛，左鼻完全阻塞，流奇臭之清水样分泌物，嗅觉丧失。检查：全身情况好，心...     

基于电子鼻、电子舌技术实现中药性状气味客观化表达的展望

中药外观性状是中药质量重要评价指标,涉及到形态、色泽、气味、质地等方面.其中,颜色和气味是外观质量检查中的主要指标.     

选择性胃次全切除术后不使用预防性抗生素的体会

一、临床情况:我院自1972～1983年对选择性胃次全切除手术后患者不使用预防性抗生素500例。术后切口感染6例,感染率1.2％;局限性肺炎8例,发生率1.6％。同期选择性胃次全切除术后患者使用预防性抗生素82例(常规给予青、链霉素肌注),术后切口感染2例,感染率2.4％;局限性肺炎2例,发生率2.4％。两组统计学比较无显著差异(P>0.05)。二、讨论: 1.选择性胃次全切除术属于清洁/污染切口。其感染因素是多方面的,但内源性细菌感染是一个重要的原因。胃内常见的细菌有粪链球菌、乳酸杆菌、大肠杆菌等。这些混合菌丛常受食物、胃酸浓度、胃肠道生理和病理变化而改变。尤其是胃酸的浓度,直接影响细菌的存在和数量。Giamella检查了400余份空腹     

腔隙性脑梗死的统计分析

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型。是在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般0.5毫米～20毫米,其中以1毫米～4毫米者最为多见,病变数目呈多个,甚至多达数十个。临床上,患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反映迟钝等症状。该病的诊断主要靠CT检查。广泛性、多灶性的腔隙性脑梗死,可影响脑力功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。1资料来源资料来源于我院2001年～2006年间医院统计报表…