左乙拉西坦的药物定量脑电图研究

目的 采用药物定量脑电图研究左乙拉西坦对人类脑电活动的影响.方法 12名健康人(男女各6人,平均年龄26岁,平均体重62 kg,平均身高1.67 m)一次性口服左乙拉西坦1 g,分别于服药前,服药后1、1.5、2、3、4、6、7、8、12、24 h采集脑电信号,每次时程均为180 s.将脑电信号按频率分为δ(0.5～3.9 Hz),θ(4.0～7.9 Hz),α1(8.0～8.9 Hz),α2(9.0～10.9 Hz),α3(11.0～13.9 Hz),β(14.0～30.0 Hz)频段.将每次采集的脑电信号选取无伪差部分30 s分频段计算双额,双枕功率值.用Wilcoxon配对法检验药后各时间点功率与药前差异有无统计学意义.结果 服药后双额、枕部α1、β频段功率显著升高,双侧基本对称.服药后α2频段功率在双额部无明显变化;双枕以服药后6 h为界呈双峰样升高.左额部α1频段功率在服药后1.5 h(18.8950,Z=-3.059,P=0.002),右额部α1频段功率在服药后3 h(18.6150,Z=-2.981,P=0.003),左枕部α1频段功率在服药后1. 5、2、3、4 h(分别为61.0233、53.9425、47.6192和51.8250,Z=-3.059、-3.059、-2.903和-3.059,均P＜0.01),右枕部α1频段功率在服药后1、1.5、2、3 h(分别为53.5358、56.8092、50.3500和47.1733,Z=-2.903、-3.059、-3.059和-2.981,均P＜0.01),左枕部α2频段功率在服药后3 h(73.5450,Z=-3.059,P=0.002),右枕部α2频段功率在服药后1、3 h(80.6808、87.1750,Z=-2.903、-3.059,P=0.004、0.002),左额部β频段功率在服药后3 h(3.8000,Z=-3.059,P=0.002),右额部β频段功率在服药后1.5、2、3 h(分别为4.0408、4.3217和4.1050,Z=-2.903、-3.059和-3.061,均P＜0.01),左枕部β频段功率在服药后3 h(9.1408,Z=-3.059,P=0.002),右枕部β频段功率在服药后1.5、3 h(分别为8.9267和9.3033,Z=-2.981、-2.981,均P=0.003)与服药前相同电极比较,差异均有统计学意义.结论 左乙拉西坦对人类的脑电背景活动有影响,且与其他抗癫痫药不同.

Abstract：

Objective The quantitative pharmacoelectroencephalography ( QPEEG ) of many antiepileptic drugs (AEDs), such as carbamazepine, valproic acid, phenobarbital and topiramate but not levetiracetam (LEV), have been studied. This study is to investigate the effect of LEV on QPEEG. Methods One dose of LEV at l g was administrated to 12 healthy adults (6 males, average age at 26 years, average height at l.67 m). The EEG samples (of 180 seconds each) were obtained prior to and at regular intervals ( 1, 1.5, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 12, 24 hours) after administration of LEV. The EEG activity was processed with the power spectral analysis and separated into different frequency bands. The absolute powers of both occipital and frontal lobes were calculated through 30 seconds epochs without artifacts for each recording. The statistical difference between baseline pre-drug control and each post-drug assessment was evaluated by the Wilcoxon matched-paired rank test. Results The power of α1-band and β-band increased bilaterally over both frontal and occipital lobes after the administration of LEV. There was no change of α2-band over bilateral frontal lobes, but increased in double peaks shape with the low point at the 6 hours after the administration. The power of α1-band showed the significant change after the administration at the 1.5 hours (18.8950, Z= -3.059, P=0.002) in the left front, 3 hours (18.6150, Z= -2.981, P =0.003)in the right front, 1.5, 2, 3 and 4 hours (61.0233, 53.9425, 47.6192 and 51.8250 respectively, Z =-3.059, -3.059, -2.903 and -3.059, all P ＜ 0.01 ) in the left occipital, and 1, 1.5, 2 and 3 hours (53.5358, 56.8092, 50.3500 and 47.1733 respectively, Z = -2.903, -3.059, -3.059 and -2.981,all P ＜ 0.01 ) in the right occipital. The power of α2-band showed the significant change after the administration at the 3 hours (73.5450, Z = - 3.059, P = 0.002) in the left occipital, and 1, 3 hours (80. 6808 and 87. 1750, Z = -2.903 and - 3.059, P = 0.004 and 0.002 respectively ) in the right occipital. The power of β-band showed the significant change after the administration at the 3 hours (3.8000, Z = -3.059, P = 0.002) in the left front, 1.5, 2 and 3 hours (4.0408, 4.3217 and 4. 1050,Z= -2.903, -3.059 and -3.061, all P＜0.01) in the right frontal, 3 hours (9.1408, Z= -3.059,P =0.002) in the left occipital, and 1.5, 3 hours (8.9267 and 9.3033, Z = -2.981 and -2.981, both P = 0.003) in the right occipital. Conclusions LEV can change the background activity of QPEEG. The changes are different from those of the other AEDs.     

弓形体脑病1例及头颅核磁增强演变

1病历摘要 患者，男，52岁，主因“右下肢无力半个月”于2004年9月21日收入院。患者半个月前出现右下肢无力，可行走、骑车，当天行走时摔倒2次，无头痛、恶心、呕吐、四肢抽搐、意识不清、声音嘶哑、饮水呛咳、大小便失禁等不适，未医治。症状呈进行性加重。于外院诊断“多发性硬化”。于2004年9月16日右下肢无力症状明显加重，伴右下肢肌肉跳动，无肌肉疼痛等不适。既往史无异常。入院查体：一般内科查体未见异常。     

HIV感染及AIDS的神经电生理异常

1981年美国首次报道获得性免疫缺陷综合征(艾滋病，AIDS)，此后全球患者逐年迅速上升。AIDS中有30％～80％神经系统受损，10％～27％神经系统症状为首发症状。人类免疫缺陷病毒(HIV)在基因、形态及分类学方面均与引起羊的慢性变性性神经病Visna病毒有关。HIV-1在血清感染后很快进入大脑，当免疫功能尚可抑制病毒的复制及扩散时，病毒可长期保留而无症状。     

PPH术改良最中心环单荷包缝合挂线法治疗直肠黏膜内脱垂18例

直肠黏膜内脱垂又称直肠内套叠,是以直肠黏膜松弛、脱垂,排便时形成套叠、堵塞肛管上口而引起的以排便困难为主要表现的疾病。PPH术是现阶段治疗直肠黏膜内脱垂疗效比较肯定的术式。李东平教授在临床工作中总结经验,大胆改良荷包缝合,提出PPH术中放弃使用肛管缝扎器可以避免传统术式中运用肛管缝扎器将脱垂黏膜上移而导致疗效降低的缺陷,而采用壅滞肛管扩张器口黏膜最中心环单荷包缝合挂线法治疗直肠黏膜内脱垂,取得满意临床疗效,总结如下。     

伴中央颞区棘波儿童良性癫(癎)合并非病因性颅内病变

伴中央颞区棘波儿童良性癫癎(BECT)为特发性部分性发作,诊断的重要条件之一是颅内无结构性病变[1~4]。近年很多学者对“良性”提出疑问,过去认为颅内有病变就不能诊断为BECT。近年发现有典型的BECT临床及EEG的患儿颅内有结构性异常[4,5]。其出现率不明,原因有二:①很多作者将有颅内病变者排除在良性癫之外;②直至今日遗传因素的唯一证据为同胞兄弟特殊的EEG,但文献中未对EEG作过充分研究[4]。过去多不主张对BECT作影像学研究[2]。由于MRI技术的进步,发现BECT患儿可以有皮质发育异常[6]。这些异常并不影响BECT的病程,因此认…     

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫合并非病因性颅内病变

伴中央颞区棘波儿童良性癫痫（BECT）为特发性部分性发作，诊断的重要条件之一是颅内无结构性病变。近年很多学者对“良性”提出疑问，过去认为颅内有病变就不能诊断为BECT。近年发现有典型的BECT临床及EEG的患儿颅内有结构性异常。其出现率不明，原因有二：①很多作者将有颅内病变者排除在良性癫痫之外；②直至今日遗传因素的唯一证据为同胞兄弟特殊的EEG，但文献中未对EEG作过充分研究。     

托吡酯的药物定量脑电图研究

目的 探讨托吡酯对人类脑电图的影响。方法 应用药物定量脑电图的方法，对癫痫患者和健康人单次口服托吡酯前后的脑电图背景活动变化进行动态观察和定量研究。结果 托吡酯对脑电图背景的影响主要表现为慢波(峰值66．76μV^2)和α1频段(峰值57．33μV^2)功率显著升高，双枕总功率(峰值385．12μV^2)和全脑总功率显著升高(峰值2500．75μV^2)。健康人θ频段功率百分比(峰值12．39％)和α1频段功率百分比(峰值17．47％)升高，α3频段功率百分比降低(谷值10．45％)，癫痫病人θ频段功率百分比(右枕)升高(峰值13．94％)。结论 托吡酯对人类的脑电背景活动有影响，且与其他抗癫痫药不同。     

注射结扎加挂线治疗出口梗阻型便秘53例

我科自 2 0 0 0 - 2 0 0 2年采用注射结扎加挂线治疗出口梗阻型便秘 5 3例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　　本组 5 3例 ,经排粪造影确认为耻骨直肠肌综合征。盆底肌电证实 :排便用力异常 ;肛门测压 :静息压升高 ,直肠肛门反射阀值增大 ,敏感性降低 ,并排除器质性病变。其中女性 5 1例 ,男性 2例 ,病程 5 - 32年 ,年龄 15 - 73岁 ,伴发混合痔 4 2例 ,肛裂 2 7例 ,肛乳头肥大 10例。1 .2　治疗方法1.2 .1　主要药品 :史兆歧消痔灵 ,以生理盐水 1∶1稀释。1.2 .2　手术方法 :患者左侧卧位 ,骶管麻醉成功后改取膀胱截石…     

益气活血法治疗药物流产后阴道流血70例

我院采用米非司酮合并小剂量米索前列醇终止早孕，配合中药益气活血促进子宫收缩，减少药物流产后出血，临床疗效好，现报告如下。