软硬通道治疗高血压脑出血临床比较研究

目的 观察并比较软硬通道治疗高血压脑出血临床效果及安全性.方法 选取我院2008年1月～2011年3月收治高血压脑出血患者107例,随机分为两组,其中对照组54例,采用软通道治疗,实验组53例,采用硬通道治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后血肿量,治疗前后GCS、SSS量表评分以及并发症发生率等.结果 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;实验组患者治疗后血肿量明显少于对照组,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;实验组患者治疗后GCS及SSS评分明显优于对照组,组间比较(P＜0.05)差异有统计学意义;同时两组患者并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬通道治疗高血压脑出血较软通道治疗临床效果显著,能够有效清除血肿,改善预后,具有临床推广使用价值.     

外伤性脑脊液鼻漏28例手术治疗

脑脊液鼻漏是前颅底骨折的常见并发症之一，大部分可以自愈，少数经久不愈可导致颅内感染等严重并发症，通常采用手术修补漏口。本科自2001年1月～2005年12月经手术治疗28例伤性脑脊液鼻漏患者，取得良好治疗效果，报告如下。     

颈椎无骨折脱位脊髓损伤影像分型及临床意义(120例分析报告)

[目的]总结颈椎无骨折脱位脊髓损伤病例的临床和影像学特点,并依此分类,指导临床诊断和治疗.[方法]对2005～ 2012年治疗的120例颈椎无骨折脱位脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWFD)病例进行回顾性分析,明确责任部位的病理基础,计算Pavlov比率.对治疗前后、保守组和手术组神经功能ASIA分级变化进行比较,结果用SPSS 10.0统计软件分析.[结果]MRI显示120例CSCIWFD共有144处脊髓信号异常,责任部位有效椎管均狭窄,Pavlov比率平均68.9％.引起狭窄的因素中:单纯椎间盘突出56例;原发性椎管狭窄25例,其中合并间盘突出4例;后纵韧带骨化23例;椎体向椎管内唇样增生并黄韧带肥厚16例,其中合并间盘突出3例.平均随访17个月,末次随访神经系统功能均较入院时改善(P＜0.05),手术治疗和非手术治疗结果差异无统计学意义(P＜0.05).[结论]依据造成责任部位椎管狭窄的影像表现,CSCIWFD可分为4种类型:椎间盘突出、原发椎管狭窄、后纵韧带骨化、增生钳夹.椎间盘突出型又分为:(1)单纯椎间盘突出;(2)原发椎管狭窄合并突出;(3)“增生钳夹”合并突出.该分型不同于按颈椎损伤机制分型法,突出了CSCIWFD的病理基础特点,对临床诊断和治疗具有导向意义.     

外伤性脑脊液鼻漏的影像学诊断及手术治疗

78例脑脊液鼻漏患者，经薄层CT扫描发现68例有颅底骨折改变；23例手术患者行计算机辅助X线断层照像脑池造影术（CTC）检查，直接显示漏道位置的22例，其中单处漏道20例，两处漏道的3例。55例经保守治疗4周自行愈合，经额硬膜外入路修补15例，应用鼻内窥镜的颅外入路修补8例。所有病例均随访1—2a，未见脑脊液鼻漏复发。认为冠状薄层CT扫描和CTC检查是目前外伤性脑脊液鼻漏的首选方法。患者首先采用保守治疗，无效者采用手术治疗，经鼻内窥镜施术安全有效。     

侧脑室穿刺外引流加腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血

我院自１９９５年５月至１９９７年４月，对２２例原发或继发性脑室出血患者，行侧脑室穿刺外引流加腰椎穿刺脑脊液（ＣＳＦ）置换术治疗，取得了较好疗效，现报告如下。１临床资料１１一般资料２２例均为本院住院病人，男１４例，女８例。年４１—７５岁，平均５４８...     

外伤性脑脊液鼻漏28例手术治疗

脑脊液鼻漏是前颅底骨折的常见并发症之一,大部分可以自愈,少数经久不愈可导致颅内感染等严重并发症,通常采用手术修补漏口。本科自2001年1月~2005年12月经手术治疗28例伤性脑脊液鼻漏患者,取得良好治疗效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料男15例,女13例;年龄17~65岁,平均(34.     

脑损伤后脑脊液和血清中C-反应蛋白动态变化的临床意义

目的:研究颅脑损伤后不同阶段脑脊液(CSF)和血清中C-反应蛋白(CRP)的动态变化与脑损伤病情发展的关系。方法:将46例患者分成重型和轻中型分别为22例和24例并与10例正常(志愿者)对比,采用免疫浊度法在第1、3、7、14天时测定脑脊液和血清中CRP的含量变化,用统计学方法分析其数据。结果:重型组CSF和血清中CRP含量在受伤后1天内明显升高,7天达到高峰,维持14天,其水平均高于相应时段的轻中型组(P<0·05),两组均明显高于对照组(P<0·01),伤后到高峰期CSF中的含量显著高于血清(P<0·05);轻中型组中CRP水平在受伤后1天内明显升高,3天达到高峰,以后逐渐下降,14天时接近正常水平。结论:急性颅脑损伤后脑脊液和血清中早期CRP的水平与颅脑损伤的严重程度密切相关。CSF和血清中CRP是重型颅脑损伤患者急性期脑细胞损伤敏感指标,可以作为重型颅脑损伤患者危险性的独立预测因子,对判断病情、治疗效果及估计预后有重要意义。     

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院自 1990年以来收治了 2 6例老年慢性硬膜下血肿的病人 ,通过开颅手术、引流术及非手术治疗后均取得满意效果。现将诊治体会分析如下。1　临床资料　　 2 6例病人中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 56～ 84岁 ,平均 65岁 ;病程 1～ 4个月 ;10例有外伤史 ,9例有轻微外伤史 ,7例无外伤史 ;单侧血肿 18例 ,双侧 8例 ;手术前 17例确诊 ,9例误诊后转科手术 (其中 7例无外伤史 )。头痛 2 4例 ,呕吐 2 0例 ,智能及精神障碍15例 ,轻瘫 12例 ,单瘫 4例 ,双侧病理征阳性 10例 ,单侧 6例 ;视乳头水肿 16例 ,脑疝 1例。术前均经过ＣＴ检查 ,4例经颈动脉造影 ,…     

脑损伤后脑脊液和血清中白细胞介素-13动态变化的临床研究

目的研究颅脑损伤后不同阶段脑脊液(CSF)和血清中白细胞介素(IL)-13的动态变化,探讨IL-13的水平与脑损伤病情发展的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)和酶标仪测定60例患者和10例正常(志愿)者在第1、3、7、14天时脑脊液和血清中IL-13的含量变化,用统计学方法分析其数据。结果重型颅脑损伤组中IL-13的含量组明显高于轻中型颅脑损伤组,而重型中脑脊液IL-13的含量明显高于其血清中的含量,且都高于正常对照组。在各组患者脑脊液和血清中IL-13的含量在伤后2周内达到高峰,2周后显著下降。结论急性颅脑损伤后脑脊液和血清中早期IL-13的水平与颅脑损伤的严重程度密切相关,后期IL-13的升高可能参与了颅脑损伤的继发性损伤或神经修复过程。     

颅内动静脉畸形动物模型栓塞病理的提示

目的:探讨颅内动静脉畸形(AVM)动物模型的栓塞可行性。方法:经颈动静脉吻合等建立以猪的颅底微血管网(ReM)为畸形团的AVM模型,分别用微粒和NBCA栓塞,取ReM、颈动静脉吻合口和脑做病理观察。结果:急性期见细胞变性坏死,中性白细胞浸润和血栓形成等。亚急性、慢性期为单核、异物巨细胞和淋巴细胞浸润,组织变性、增生和纤维化等。结论:ReM和人脑AVM栓塞病理改变相似,可用于栓塞病理研究。