针药合用临床验案4则

在多年的临床实践中，笔者采用中药针灸合用治疗疾病，尤其对疑难病，每每取得比单一疗法更好的效果，现介绍如下。     

多囊卵巢综合征所致不孕症患者性激素及糖代谢相关指标变化的研究

目的：研究多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症患者性激素水平及糖代谢相关指标变化。方法：选取2019年5月至2020年10月洛阳市妇幼保健院就诊的75例因PCOS引起的不孕症患者作为观察组,将同期在洛阳市妇幼保健院就诊的63例非PCOS引起,且月经周期正常的不孕症患者作为对照组,对所有患者进行性激素及糖代谢、脂代谢相关指标的检查,并对相关数据进行比较。结果：观察组患者黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）水平均高于对照组,卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）均低于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA–IR）均高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者游离脂肪酸（FFA）、抗苗勒管激素（AMH）均高于对照组,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：因PCOS导致不孕症的患者性激素及糖代谢存在异常,了解患者的性激素及糖代谢的水平变化,有助于临床医生在早期的诊断与治疗。     

通督灸临床应用研究进展

随着人们对疾病认识以及保健意识的提高,艾灸作为中医的一种特色疗法,被广泛用于各种疾病的预防和治疗。而艾灸亦有各种灸法,在隔物灸的基础上又演变出通督灸,现在临床上通督灸涉及疾病广泛,内科如疾病如慢性阻塞性疾病、哮喘、失眠、类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等,外科疾病如颈、肩、腰腿痛等,妇科疾病如不孕、经行腹痛、盆腔炎、子宫肌瘤等,儿科疾病如泄泻、遗尿等,疗效好,因此推广通督灸的临床应用,发挥其独特的治病功效势在必行。     

比较电针"合谷""足三里"穴对IBS模型大鼠结肠动力及结肠M3受体表达的影响

目的观察并比较电针"合谷""足三里"穴对肠易激综合征(IBS)模型大鼠结肠动力及结肠M_3受体免疫反应物阳性表达的影响,初步探讨电针不同穴性及不同神经节段支配的穴位对IBS的效应差异及结肠动力改变的相关机制。方法选取新生wistar大鼠40只,随机分为空白对照组、模型对照组、合谷组和足三里组。除空白对照组外,均采用新生期母婴分离、醋酸灌肠及结直肠扩张刺激(CRD)的方法联合制备IBS大鼠模型。大鼠9周龄时,合谷组和足三里组分别给予电针(EA)干预,隔日1次,共5次。空白对照组及模型对照组不予干预。治疗结束后,按照Bristol大便分类法观察电针前后IBS大鼠的便型,采用腹部回撤反射(AWR)对大鼠进行肠道敏感性及平滑肌收缩强度评估,观察潜伏期、收缩波个数、起始波压力值;采用免疫组织化学法检测结肠M_3受体的表达。结果与针前相比,针后合谷组及足三里组大鼠的大便评分显著降低(P0.01)。与空白对照组相比,模型对照组大鼠的大便评分显著增高(P0.01),潜伏期明显缩短(P0.01),收缩波个数明显增多(P0.01),起始波压力值明显降低(P0.01),结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平明显增强(P0.01);合谷组结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平增强(P0.05)。与模型对照组相比,合谷组和足三里组大鼠针后的大便评分均显著降低(P0.01),潜伏期均明显延长(P0.01),合谷组和足三里组收缩波个数明显减少(P0.01,P0.05),起始波压力值均明显增高(P0.01),结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平明显下降(P0.01)。与合谷组相比,足三里组大鼠的大便评分降低(P0.05),起始波压力值显著降低(P0.01),结肠内M_3受体免疫反应物阳性表达水平下降(P0.05)。结论电针"合谷""足三里"穴均可抑制IBS模型大鼠肠道收缩,改善肠道敏感性,缓解IBS症状。但"合谷"穴缓解腹痛效果更佳,而"足三里"穴减轻腹泻作用更强。说明电针不同穴性及不同神经节段支配的穴位对IBS疗效具有经穴效应特异性。     

“愈疡汤”治疗胃及十二指肠球部溃疡36例疗效观察

１９９７年～１９９８年间，笔者以自拟“愈疡汤”治疗胃及二十指肠溃疡３６例，取得了较为满意的结果，现报道如下。１ 一般资料 本组３６例消化性溃疡患者，均由本院胃镜室胃镜检查确诊。其中男性３１例，女性５例；年龄最大４８岁，最小２４岁，其中２４岁～３４岁１５例，３５岁～４８岁２１例；病程１年～１２年；其中溃疡部位为胃部１３例，十二指肠球部１１例，复合性溃疡１２例。２ 治疗方法 愈疡汤组成：黄芪、党参、白术、沉香、桂枝、连翘、金银花、鱼腥草、元胡、云苓、甘草。加减：若胃痛隐隐，胃镜显示溃疡面淡红者，重用黄茂…     

杨建宇教授中药临床经验点滴

中药是中医临床治疗疾病的重要武器,总结临床医师各自独特的临床用药经验,有助于临床疗效的提高,并且可启迪后学。杨建宇教授是学验俱丰的中医临床专家,先后担任光明中医杂志副主编、中医药管理杂志副社长、中外健康文摘—医药月刊杂志执行主编、中华东方医药杂志学术总     

比较电针“大肠俞”“天枢”穴对肠易激综合征模型大鼠内脏敏感性、Cajal间质细胞和辣椒素受体1的影响

目的:比较电针"大肠俞"和"天枢"穴对肠易激综合征(IBS)模型大鼠内脏敏感性、结肠Cajal间质细胞(ICC)基因表达产物c-kit和辣椒素受体1(TRPV1)的影响,探讨电针大肠俞募穴对肠易激综合征疗效和相关作用机制是否存在差异。方法:将42只Wistar新生大鼠随机分为空白组(9只)、造模组(33只),采用母子分离、幼鼠醋酸灌肠和直结肠扩张法制备IBS大鼠模型,将造模组存活的27只幼鼠随机分为模型组、大肠俞组、天枢组,每组9只。大肠俞组和天枢组分别取"大肠俞""天枢"穴电针干预20min,疏密波,频率2Hz/100Hz,强度0.1~0.3mA,隔日1次,共治疗5次。模型组用软布套固定20min,不针刺。空白组不予以任何操作。观察干预后各组大鼠大便性状Bristol分级评分;采用腹部回撤反射对大鼠进行内脏敏感性评估,观察出现第1次收缩波的潜伏期和90s内收缩波个数;并采用免疫组织化学法检测结肠ICC特异性标志物c-kit和TRPV1的阳性表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠Bristol评分升高,潜伏期缩短,收缩波个数增多,c-kit和TRPV1阳性表达水平增强(均P0.01);与模型组比较,大肠俞组和天枢组大鼠干预后大便Bristol评分下降,潜伏期延长,收缩波个数减少,c-kit和TRPV1阳性表达水平均明显减弱(P0.05,P0.01);与大肠俞组比较,天枢组TRPV1阳性表达水平减弱(P0.05)。结论:电针"大肠俞"和"天枢"穴均可改善IBS模型大鼠的腹泻情况,降低大鼠的内脏敏感性,其作用机制可能与其调节结肠c-kit和TRPV1表达有关,电针"天枢"穴对结肠TRPV1表达的调节作用较"大肠俞"穴更为明显。     

利用斑马鱼细胞移植技术构建可调控突变型APPswe表达的阿尔茨海默病动物模型

[目的]构建斑马鱼可调控突变型APPswe表达的阿尔茨海默症(AD)动物模型,以探究Aβ淀粉样蛋白Aβ沉积对脑血管系统的损伤及动物行为学的影响,为研究AD的治疗构建一个具有时间空间可控性的动物模型。[方法]构建重组质粒pTetlIP-APPswe-EGFP,导入慢病毒细胞并感染人神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞,最后注入斑马鱼囊胚期的囊胚内;孵化APPswe细胞移植斑马鱼胚胎并培育至成年斑马鱼;评估斑马鱼行为学,如游泳、觅食及躲避风险等,并进行斑马鱼脑神经细胞透射电镜超微结构观察尼氏染色神经元计数。[结果]建立了APPswe斑马鱼体系,经过T型迷宫行为学检测显示,6月龄及12月龄的APPswe细胞移植斑马鱼经过训练后,寻找到营养丰富区(enriched chamber,EC)的时间改变不明显并随月龄增加呈延长趋势,提示6月龄及12月龄转基因斑马鱼出现了游泳、觅食及躲避风险障碍;斑马鱼脑超微结构变化在透射电镜下显示,6月龄APPswe斑马鱼细胞核形态不规则,核膜皱缩;12月龄APPswe斑马鱼的细胞器崩解破损,线粒体肿胀并出现空化,线粒体嵴间腔消失,内质网及高尔基体肿胀,细胞核塌陷皱缩;斑马鱼脑组织常规尼氏染色结果显示,6月龄及12月龄APPswe斑马鱼脑内神经元数量与正常野生型斑马鱼相比,神经元减少;12月龄APPswe斑马鱼脑内神经元数量与6月龄APPswe斑马鱼相比,神经元减少。[结论]APP诱导生成的Aβ蛋白能够造成斑马鱼脑血管系统的损伤及影响动物行为学,斑马鱼作为研究对象可为AD的治疗构建一个具有时间、空间可控性AD动物模型,但是不能培育APPswe细胞移植斑马鱼后代,限制了实验可持续研究。     

67例手术室患者压疮临床特点研究

目的分析观察手术室患者压疮临床特点。方法以2016年3月~2017年11月为时间界限,回顾性选择67例手术压疮患者,根据患者临床资料,总结归纳手术室患者压疮的临床特点。结果本组67例压疮患者,41例为Ⅰ期,26例Ⅱ期,手术室压疮多发生在骨科与神经外科,(18~45)岁年龄段居多,压疮多位于颜面部、胸部与髂前上棘,俯卧位、仰卧位发生压疮的几率高。结论为控制手术室压疮,护士应准确分析手术室压疮的特点,实施具有针对性的预防干预措施。