经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者30 d和远期病死率与性别的相关性分析

目的探讨性别与经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死(acute myo-cardial infarction,AMI)患者30 d和远期病死率的相关性。方法选取2010年8月至2017年7月于清远市人民医院进行PCI治疗的AMI患者共3 624例的临床资料进行回顾性分析,其中女性比例为30.6%。记录对比不同性别患者的临床特征,观察不同性别对30 d和远期病死率的影响。多变量逻辑回归模型用于分析30 d病死率和Cox回归分析用于分析远期病死率。随访时间中位数为27个月。结果女性患者的30 d病死率(9.5%vs.5.9%,P0.05)和远期病死率(19.0%vs.13.5%,P0.05)显著高于男性患者,差异均有统计学意义。在倾向匹配分析中,女性患者与30 d病死率(OR=1.46,95%CI:0.97~2.19)或远期病死率(OR=1.02,95%CI:0.81~1.28)无显著相关;年龄77岁,心源性休克,左前降支(left anterior descending,LAD)PCI治疗,PCI治疗后冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysisin myocardial infarction,TIMI)血流3级、原发性高血压(高血压)、血脂异常和P2Y12受体拮抗剂被认为是30 d和远期病死率的独立预测因子;此外,肾功能衰竭需要透析可用于预测远期病死率。结论年龄较大、并发症、临床表现不佳、辅助性药物治疗而不是性别,是女性AMI患者PCI治疗病死率高的主要原因。     

320排螺旋CT冠脉成像评估冠脉病变的临床应用价值

目的通过对比320排螺旋CT冠脉成像(冠脉CTA)与冠脉造影(CAG)的结果,探讨其评估冠脉病变的临床应用价值。方法对229例可疑冠心病患者先行冠脉CTA筛查,经其诊断为重度狭窄或闭塞的31例患者在1个月内行CAG检查,分析比较冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并评估其精确率。结果所有患者均成功行320排螺旋CT冠状动脉成像,获得良好的三维重建。冠脉CTA对于评估正常或重度狭窄的冠脉有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度判断的精确率达73.4%。结论 320排螺旋CT冠脉成像是一种比较可靠、简便而且安全的冠脉病变无创检查手段,对冠脉病变的评估较准确,可以作为可疑冠心病患者的一种筛查与诊断手段。     

动脉灌注香丹注射液治疗股骨头坏死的临床观察

目的探讨用介入方法经动脉灌注香丹注射液治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法对28例股骨头缺血性坏死患者采用随机分组,对照组14例予以常规药物介入灌注治疗。治疗组14例在常规灌注药物基础上加用香丹注射液。比较2组疗效情况。结果患者治疗后症状改善,全部患者表现为疗效好转,治疗组疗效评分较对照组有显著性差异。无不良反应和并发症发生。结论使用介入方法经动脉灌注香丹注射液治疗股骨头缺血性坏死治疗效果确切。     

百令胶囊联合前列地尔预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的效果分析

目的探讨百令胶囊联合前列地尔干预预防冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的临床效果。方法选取在我院行PCI治疗的患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。两组患者均接受PCI治疗,均使用碘海醇作为造影剂,对照组患者于PCI术前、当日及术后3 d给予前列地尔干预各1次;观察组患者在对照组干预的基础上于PCI术前、当日及术后3 d加服百令胶囊,6粒/次,1次/d。术后3 d,比较两组患者的肾功能、氧化应激状况、造影剂肾病发生情况以及临床不良事件发生率。结果术后3 d,两组患者的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平显著升高(P 0. 05),肾小球滤过率(GFR)水平显著降低(P 0. 05),观察组患者的Cr、BUN水平显著低于对照组,GFR水平显著高于对照组(P 0. 05);两组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平均显著降低,丙二醛(MDA)水平显著升高,观察组患者SOD、GSH-PX水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。PCI术后观察组患者的造影剂肾病发生率(1. 96%)显著低于对照组(15. 69%),观察组患者的临床不良事件总发生率(15. 69%)显著低于对照组(35. 29%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论百令胶囊联合前列地尔能通过降低机体的氧化应激反应程度,减轻肾脏的毒性损伤,对PCI术后患者的肾功能具有良好的保护作用,可显著降低患者造影剂肾病的发生率。     

瑞舒伐他汀预防冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的临床研究

目的：探讨瑞舒伐他汀预防冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病的临床效果。方法：选取我院经冠状动脉造影证实主要冠状动脉存在严重狭窄同时行冠脉介入治疗的38例冠心病合并糖尿病患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,两组均服用治疗冠心病与糖尿病的常规药物,观察组在此基础上加服瑞舒伐他汀。结果：对照组的Scr达到了（136.4±28.9）μmol/L远高于观察组的（104.4±9.3）μmol/L（P〈0.05）;对照组的Ccr为（70.3±6.9）ml/min,和观察组的（78.8±9.7）ml/min相比较低（P〈0.05）,两组比较具有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀能够改善患者肾功能,对预防冠心病合并糖尿病患者造影剂肾病有重要意义。     

针刺治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期头痛疗效观察

目的探讨针刺治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期头痛的疗效。方法将纳入病例随机分为2组,对照组采用常规西医治疗方法,治疗组在对照组基础上加用针刺疗法,观察每天治疗后VAS评分变化。结果治疗2d后2组之间VAS评分出现统计学差异(P<0.05)。治疗4 d后VAS评分统计学差异显著(P<0.01)。结论针刺治疗能有效缓解动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期患者头痛症状,缩短病程。     

聚乙烯醇颗粒和真丝线段子宫动脉栓塞术后反应的对照分析

采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是近十余年来的一项新技术,特点是创伤小、疗效好且能保留正常器官结构和功能,在许多医院已成为治疗子宫肌瘤的常规方法.     

中西药结合介入治疗外周动脉缺血性疾病临床观察

目的探讨中西药结合介入治疗外周动脉缺血性疾病的临床疗效。方法对25例外周动脉缺血患者,通过血管介入方法插管至患肢造影并留置导管,连续7 d经过导管灌注中西药物：罂粟碱、尿激酶、香丹注射液、前列腺素。通过计分比较治疗前后临床症状体征改善情况。结果 12例外周动脉缺血疾病患者中,临床治愈2例,显效6例,有效4例;11例血栓闭塞性脉管炎中,治愈4例,显效6例,有效1例;急性下肢动脉闭塞症2例全部显效。结论中西药结合介入治疗外周动脉缺血性疾病具有操作简单、创伤小、并发症少、局部药物浓度高、临床症状改善明显等优点,通过临床验证已取得了肯定的疗效。     

冠心病合并心力衰竭患者炎症相关蛋白悬浮芯片集成检测技术

目的检测冠心病合并心力衰竭患者血中超敏C反应蛋白（hsCRP）、脂蛋白a[Lp（a）]及脂联素（APN）的浓度并探讨其临床意义。方法用悬浮芯片技术集成检测76例冠心病合并心力衰竭患者hsCRP、Lp（a）及APN的浓度，并与30例单纯冠心病患者及35例正常人进行对照。结果冠心病合并心力衰竭患者hsCRP、Lp（a）较单纯冠心病患者及对照组增高（P均〈0．01），且心功能分级越高其值越高；APN较单纯冠心病患者增高（P〈0．01），其值高低与心力衰竭严重程度呈正相关，但与正常对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心功能可能影响冠心病患者hsCRP、Lp（a）、APN水平，且与心功能分级呈正相关，联合检测三者可以用来评估心功能情况。     

320排螺旋CT冠脉成像对可疑冠心病患者的诊断价值

目的 通过对比320排螺旋CT冠脉成像(冠脉CTA)与冠脉造影(CAG)的结果,探讨其对可疑冠心病患者的诊断价值.方法 对229例可疑冠心病患者先行冠脉CTA筛查,经冠脉CTA检查诊断为重度狭窄或闭塞的31例患者在1个月内行CAG检查,分析比较冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并评价其与CAG对冠心病诊断的吻合度.结果 所有患者均成功行320排螺旋CT冠状动脉成像,获得良好的三维重建.冠脉CTA对冠脉不同狭窄程度判断的精确率达73.4%.冠脉CTA对于评估正常或重度狭窄的冠脉有较高的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.冠脉CTA与CAG对冠心病的诊断有较高的吻合度.结论 320排螺旋CT冠脉成像是一种比较可靠、简便而且安全的冠脉病变无创检查手段,对冠心病的诊断有较高的准确度,可以作为可疑冠心病患者的一种筛查与诊断手段.