1例重症胰腺炎患者在ICU行CRRT治疗及护理

正0引言重症胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的一种化学性炎症。是一种特殊类型急性胰腺炎,病情凶险,并发症多,其病死率10%-20%~([1])。近年来重症胰腺炎的治疗技术不断提高,死亡率出现下降趋势,多数重症胰腺炎患者伴有胆道疾病,并与不良生活习惯有关。而连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症胰腺炎治疗中起到重要地位,它能纠正电解质失调,清除机体内环境失衡后堆积的代谢废物及炎症介、多     

倍他乐克对冠心病心肌缺血QT离散度的影响

β受体阻滞剂可降低冠心病患病者猝死率，可能与其抗心肌缺血有关，但其对心肌电生理的影响目前所知甚少。ＱＴ离散度（ＱＴｄ）可反映心室肌复极的不均一性和电不稳定性，由于该方法无创伤，简单而受到广泛的重视，并与恶性室性心率失常发生生密切相关［１］。我们观察了３０例冠心病心肌缺血患者服用倍他乐克前后ＱＴｄ变化，以探讨β受体阻滞剂对心肌缺血ＱＴｄ的影响。１　对象与方法３０例经心电图检查并结合临床诊断为冠心病心肌缺血，男１５例，女１５例，年龄６１．５±１０．５岁，均为窦性心律，并排除心肌梗塞，束支传导阻滞患者…     

护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响。方法将144例机械通气患者分为护理干预组72例和对照组72例。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上给予改进的护理措施。比较两组的机械通气时间、呼吸机相关性肺炎的发生率及治疗效果。结果干预组平均机械通气时间为22.1 d,对照组为36.2 d;干预组发生呼吸机相关性肺炎8例,发生率为11.1％,对照组发生呼吸机肺炎18例,发生率为25.0％。以上2项比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经治疗并撤除机械通气1 h后,在动脉血气分析、呼吸、心率方面,干预组较对照组有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在患者机械通气治疗期间,实施改进的护理干预措施,有助于缩短机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,提高治疗效果,具有明显的临床意义。     

界线类偏瘤型麻风1例

正1临床资料患者,男,56岁,云南红河州人。双足溃疡、结痂伴麻木5年。患者5年前无明显诱因出现双足皮肤麻木,洗脚时冷热水不能分清,随后左足跟外伤后出现花生大小溃疡,未引起足够重视,溃疡逐渐扩大加深成约核桃大小,部分结痂;后左足及右足拇趾内侧缘轻微外伤后亦出现类似皮损,双足麻木感逐渐加重,遂至当地医院就诊,诊断为"非特异性溃疡""皮肤感染"等,给予局部药膏外涂、青霉素等     

自服有机磷农药患者的心理护理

目的:研究心理护理在自服有机磷农药患者护理中的作用。方法:运用护理程序,对我科2002年10月~2005年2月62例自服有机磷农药患者进行心理评估,作出护理诊断,采取相应的护理措施,由专业人事对心理状态进行观察和评价。结果:62例病人中,通过护理人员护理干预病人能够积极配合治疗护理(P<0.05),消除了自杀的念头,树立自信心(P<0.05)。结论:对自服有机磷农药患者应充分重视病人的心理护理。     

封闭配合小针刀治疗第三腰椎横突综合征72例临床观察

封闭配合小针刀治疗第三腰椎横突综合征７２例临床观察山西省晋城市城区中医院（０４８００１）宋天保陈志彪＊李云会＊＊刘艳梅＊＊吴泗春＊＊关键词：第三腰椎横突综合征／治疗小针刀疗法封闭疗法第三腰椎横突综合征，是外科常见的腰腿痛疾病之一，其发病率甚高，严重地...     

HIV/AIDS患者深部真菌感染状况及药敏研究

目的分析HIV/AIDS患者深部真菌感染率、菌种分布及耐药状况,探索HIV/AIDS患者深部真菌感染的相关因素,为艾滋病合并深部真菌感染的防治提供理论依据。方法采用整群抽样,收集200例住院HIV/AIDS患者的临床背景资料,对住院患者的体液、可疑皮损等进行取材,显微镜镜检阳性后进行真菌培养、菌种鉴定及药敏试验,并用SPSS软件包对数据进行统计学分析。结果本组患者深部真菌感染率为29.0%,主要为白假丝酵母菌(54.4%),其次为光滑假丝酵母菌(17.6%)、热带假丝酵母菌(17.6%)及克柔假丝酵母菌(5.9%),其他还有马尔尼菲篮状(2.9%)及新型隐球菌(1.5%)。体外抗真菌药敏试验结果示氟康唑的耐药率高达20.6%,其次是伊曲康唑(14.7%)和伏立康唑(13.2%)。所有菌株对两性霉素B敏感。深部真菌感染组合并肿瘤、结核及尖锐湿疣较无深部真菌感染组高,且深部真菌感染者中未接受HAART治疗、CD_4~+T淋巴细胞计数≤100cells/μl、病毒载量1.0×10~2拷贝/ml患者的感染率增高,差异具有统计学意义。结论深部真菌感染是本地区HIV/AIDS患者常见的机会性感染,以假丝酵母菌为主。所有假丝酵母菌对氟康唑耐药率最高,对两性霉素B敏感。病毒载量1.0×10~2拷贝/ml、CD_4~+T淋巴细胞计数100cells/μl及未接受HAART治疗的HIV/AIDS患者更易发生深部真菌感染,且发生深部真菌感染时易合并结核、肿瘤及尖锐湿疣疾病。     

多根多处肋骨骨折患者合并急性肺挫伤的护理体会

目的：探讨多根多处肋骨骨折合并急性肺挫伤的护理体会。方法：回顾分析15例多根多处肋骨骨折合并肺挫伤的护理资料。结果：全部患者治愈出院。结论：合适的体位、良好的营养支持、保持呼吸道通畅下吸氧、镇痛镇静等综合治疗是肺挫伤患者恢复的重要护理方法。良好的医患沟通,树立患者康复信心,是确保治疗成功的关键切入点。     

持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响

目的探讨持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响,为其临床预防提供可参考依据。方法共纳入170例ICU病房的危重症患者作为控制前组,同时应用持续质量改进的管理理念和先进的管理方法。按计划、实施、检查与处理循环的方法实施早期目标控制,选择180例ICU病房的危重症患者作为控制后组,观察2组患者压疮的发生情况。结果持续质量控制后操作技能达标率93．89％及Braden评分复合率83．33％均明显高于持续质量控制前达标率87．64％、复合率73．53％,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。控制前组170例患者中31例患者发生压疮,占18．23％,其中1期13例,占7．65％,2期11例,占6．47％,3期5例,占2．94％,4期2例,占1．18％。控制后组180例患者中8例发生压疮,占4．44％,其中1期5例,占2．78％,2期3例,占1．67％,无3期、4期发生。2组压疮发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。ICU出院患者中,实施持续质量控制的患者满意率明显升高,且满意度评分亦明显高于实施前,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在ICU病房预防压疮管理中引进持续质量控制,可以有效地提高护理人员压疮护理技能,最大限度降低压疮的发生风险,同时有效提高了患者的出院满意度,值得临床推广应用。     

紫铆素通过免疫抑制功能改善莫诺苯宗诱导白癜风小鼠毛发脱色的研究

目的探讨紫铆素通过免疫抑制功能对莫诺苯宗诱导白癜风小鼠毛发脱色的改善作用。方法 40%莫诺苯宗乳膏诱导小鼠脱色构建白癜风模型,48只C57BL/6小鼠按体质量随机分对照组、模型组、他克莫司组和紫铆素组,每组12只。模型组涂抹40%莫诺苯宗乳膏50 mg,1次/d,他克莫司组在模型组的基础上7 h后涂抹0.1%他克莫司乳膏30 mg,1次/d;紫铆素组在模型组的基础上7 h后0.1%紫铆素乳膏10 mg,1次/d,连续用药50 d。观察并记录小鼠的毛发脱色情况;分离小鼠脾脏淋巴细胞,CFSE法检测T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖情况;采用ELISA法检测各组小鼠血清中IgM、IgA和IgG水平;3H-TdR标记法检测IL-2分泌活性;流式细胞仪检测表面抗原CD19活性。结果与模型组比较,紫铆素能显著改善白癜风小鼠毛发脱色现象,显著降低脱色发生率、显著减小脱色面积,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,紫铆素能显著抑制淋巴细胞增殖活性,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,紫铆素能显著降低小鼠血清中IgM、IgG、IgA水平(P0.05),上调IL-2分泌活性和增强表面抗原CD19活性(P0.05)。结论紫铆素可以改善白癜风小鼠毛发脱色的现象,其作用机制可能是通过抑制小鼠自身免疫反应。