社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素研究

背景严重精神障碍患者因自知力欠缺及高复发性、高致残性等特点，对社会稳定造成严重威胁。做好社区面访管理工作意义重大，通过定期面访患者本人，可以更好地综合评估患者病情，以便及时采取措施，提高管理服务质量。目的了解社区严重精神障碍患者规律面访情况及其影响因素，为提高社区患者的面访服务管理质量提供参考依据。方法2020年10—12月，利用2019年底江苏省严重精神障碍管理系统中建档管理的无锡市严重精神障碍患者基础档案及随访管理信息，分析当年度无锡市社区严重精神障碍患者规律面访情况，采用Logistic回归分析规律面访的影响因素。结果共纳入27 778例研究对象，其规律面访率为81.08%（22 523/27 778）。Logistic回归分析结果显示，非本地户籍〔OR（95%CI）=0.704（0.640，0.775）〕、年龄≤44岁〔OR（95%CI）=0.522（0.472，0.578）〕、学历为高中及以上〔高中/中专OR（95%CI）=0.493（0.446，0.545），大专及以上OR（95%CI）=0.470（0.415，0.532）〕、目前有正式工作〔OR（95%CI）=0.715（0.668，0.766）〕、未婚〔OR（95%CI）=0.746（0.665，0.838）〕、经济状况为非贫困〔OR（95%CI）=0.587（0.517，0.666）〕、没有进行抗精神病药物治疗〔OR（95%CI）=0.491（0.440，0.548）〕、服药时长0~10年〔OR（95%CI）=0.881（0.778，0.998）〕、不是"以奖代补"监护补助对象〔OR（95%CI）=0.807（0.704，0.926）〕、不参加社区康复服务〔OR（95%CI）=0.844（0.716，0.996）〕是患者规律面访的消极影响因素（P<0.05）。结论无锡市社区严重精神障碍患者规律面访率尚需进一步提高，应重点关注非本地户籍、年龄≤44岁、高中及以上学历、目前有正式工作、未婚、经济非贫困、没有进行抗精神病药物治疗、服药时长0~10年、不是监护补助对象和不参加社区康复服务的社区严重精神障碍患者。可通过制定倾斜性政策、开展宣传教育、降低患者病耻感、改善患者疾病认知、加强患者社会支持等措施提高患者规律面访率。     

中药贴敷配合GINA阶梯方案对轻中度支气管哮喘儿童临床症状及生活质量的影响

目的:观察中药贴敷配合GINA阶梯方案对轻中度支气管哮喘儿童临床症状及生活质量的影响。方法:选择112例轻中度慢性持续期哮喘患儿为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用GINA阶梯式方案治疗,观察组采用中药贴敷配合GINA阶梯方案治疗。随访6个月,观察两组患儿哮喘症状控制程度,PAQLQ评分。结果:观察组患儿哮喘基本控制率(96.43%)、症状维度、活动受限维度、情感维度明显高于对照组。结论:中药贴敷配合GINA阶梯方案有助于改善患儿临床哮喘症状,提高患儿生活质量。     

细胞色素P450 1A2和2C19基因多态性与抗结核药物性肝损伤的关系

 目的 探讨细胞色素P450 1A2和2C19基因多态性与抗结核药物性肝损伤的相关性。方法 采用1∶1病例对照研究,以抗结核药治疗致肝损伤的结核病患者为病例组,无肝损伤者为对照组,共179对。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态方法检测CYP1A2基因734C/A和CYP2C19基因681G/A位点基因型。采用SPSS17.0条件Logistic回归进行数据分析。结果 CYP1A2 基因734C/A位点C、A等位基因频率在病例组和对照组频率分别为37.2%、62.8%、和47.2%、52.8%;CYP2C19基因的681G/A位点G、A等位基因频率在病例组和对照组频率分别为59.8%、40.2%和62.8%、37.2%,CYP1A2基因734C/A位点多态性与抗结核药物性肝损伤的发生有关(P＜0.05),CA、AA基因型的比值比(odds ratio,OR)分别为1.951和1.916, 而尚不能认为CYP2C19基因681G/A位点多态性与抗结核药物性肝损伤发生有关。结论 CYP1A2基因734C/A位点多态性与抗结核药物性肝损伤的发生有关,并且携带CA、AA突变基因型的个体是危险人群。     

中西医结合方法治疗支气管哮喘31例

支气管哮喘是一种嗜酸性细胞,肥大细胞反应为主的气道慢性炎症.自从2001年至今,运用麻杏石甘汤加减方配合西药治疗支气管哮喘31例,收效甚佳.现将其药理、临床体会报告如下.     

脑脊液腺苷脱氨酶检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的：探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ ADA）在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对结核性脑膜炎患者治疗前后脑脊液ADA的含量进行比较和分析。结果结核性脑膜炎患者早期ADA含量增高,随病情好转ADA含量下降。结论脑脊液ADA含量检测对结核性脑膜炎的诊断、疗效观察、预后有重要的价值。     

肺结核合并流行性出血热误诊一例

1病例介绍 患者,男,46岁,因“间断咳嗽、咳痰1年、发热2d”于2013－03－1919时入院。患者于1年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,经我院行胸部CT检查,痰查结核菌等诊为肺结核,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗,2个月后停用吡嗪酰胺,余药继续应用。入院前2个月因药物性肝损伤予保肝治疗,并自行停用抗结核药物1个月余。入院前5d肝功能正常后加用异烟肼、利福平、乙胺丁醇继续抗结核治疗。入院前2d无明显诱因出现发热,体温38．8-41℃,于当地医院抗炎治疗无好转,遂来我院。查体：体温38．3℃,脉搏92次／min,呼吸20次／min,血压110／70 mmHg,急性病容,神志清楚,颜面、颈部、胸部皮肤微红,全身皮肤黏膜无黄染、无皮疹、无出血点及瘀斑,周身浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,可闻湿啰音;心音有力,心率92次／min、律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,肝脾无肿大。胸CT见右上肺厚壁空洞,直径约1．5 cm,其周边可见斑片状密度增高影,密度不均,边界欠清,左侧胸膜增厚。血常规：白细胞4．62×109／L,红细胞5．22×10^12／L,血小板75×10^9／L;肝功能：谷丙转氨酶250．1 U／L,谷草转氨酶250．6 U／L,乳酸脱氢酶585．9 U／L;肾功能：尿素氮5 mmol／L,肌酐96μmol／L,尿酸320．7μmol／L;C〈br〉 反应蛋白49．22 mg／L;血糖7．94 mmol／L;电解质各值正常。尿液分析：隐血（±）、蛋白质（＋2）。初步诊断：继发性肺结核右上中涂（未）复治、药物热、免疫性血小板减少、药物性肝损伤。予芪甲利肺胶囊抗结核、阿莫西林钠－克拉维酸钾抗炎兼抗结核,并予还原型谷胱甘肽、地塞米松、补液等治疗,症状无好?     

捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练治疗智障青少年注意缺失疗效观察

目的：观察捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练治疗智障青少年注意缺失的临床疗效。方法：将30例轻度智障青少年随机分为医学康复+柔韧训练组（10例,脱落2例）、柔韧训练组（10例,脱落1例）和对照组(10例)。柔韧训练组进行柔韧训练,隔日1次,每周3次,共12周;在柔韧训练组基础上,医学康复+柔韧训练组行捏脊加梅花针叩刺（百会、四神聪）治疗,隔日1次,每周3次,共12周;对照组不进行任何有针对性的体育训练及医学康复。采用Tobii Pro Spectrum眼动仪测试各组患儿治疗前后注意集中（T）、注意广度（M）、注意转移（γ%）和注意分配（η）。结果：治疗后,医学康复+柔韧训练组和柔韧训练组T、M均较治疗前升高（P<0.01,P<0.05）,医学康复+柔韧训练组γ%较治疗前升高（P<0.05）;医学康复+柔韧训练组和柔韧训练组T、M、γ%升高幅度大于对照组（P<0.01）,医学康复+柔韧训练组T、γ%升高幅度大于柔韧训练组（P<0.05）。结论：捏脊加梅花针叩刺联合柔韧训练能改善智障青少年的注意缺失。     

吸入舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析

目的探讨沙美特罗/氟替卡松治疗是否能改善慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者的肺通气功能。方法重度COPD稳定期患者64例随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,应用氨茶碱、异丙托溴铵等。治疗组在常规治疗的基础上吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250μg)。在治疗前,治疗后24周测定肺功能,评价肺功能改善状况。结果治疗组在治疗后24周肺功能有明显改善,和对照组相比有显著差异(P0.05)。结论沙美特罗/氟替卡松是改善稳定期重度COPD患者肺功能的一种有效治疗方法。     

人体环节惯性参数的研究

人体环节惯性参数是建立人体模型、进行人体运动技术影像解析的基础数据,其准确程度直接影响影像解析结果的精度,因而,对人体环节惯性参数的测量研究一直是运动生物力学的一个重大的基础性课题,同时也是工效学、人类学及人体科学研究的重要组成部分,具有重要的学术价值和应用背景.从德国Braune-Fischer的尸体解剖法到中国学者郑秀瑗等的CT活体测量法,对人体环节惯性参数的测量研究已历经一百多年.目前,人体环节惯性参数的应用已经非常广泛,对它的应用现状进行综合、分析有利于了解过去、认清现在、把握未来,因为一个事物的应用状况在很大程度上决定了它的发展前景.我们对人体环节惯性参数的应用现状进行分析,目的就是为了认清研究的不足,探索发展的方向,促进学科的进步.     

低位直肠包块的拖出式直肠切除

在我国大肠癌中 ,直肠癌约占６０%～７５% ,而直肠癌中８０ %左右距肛缘７～８ｃｍ ,可用直肠指检扪及 ,故直肠下段癌(包块下缘距肛缘＜７ｃｍ)在直肠癌中的比例极高。因其位置较低 ,显露差 ,吻合困难 ,并发症多。对一些直肠下段较大的良性包块 ,局部切除困难的患者 ,选择一种既能切除包块 ,又能较好保留肛门的手术方式 ,显得尤为重要。现将我院采用拖出式直肠切除 (Ｍａｕｎｓｅｌｌ-Ｗｅｉｒ术 )取得成功的２例报道如下。１临床资料１ １例１ :患者男 ,４７岁 ,因直肠下段包块２年 ,便血２天入院。患者入院前２年 ,解大便时包块从肛门脱出…