运用李可老中医经验治验4则

李可教授为全国名老中医,临床擅长采用温阳、循经论治理论指导治疗各种病症,疗效甚佳,笔者有幸随师侍诊,蒙其教泽,受益良多。临床运用其经验也颇有体会,现举验案4则如下。     

163例运动神经元病的四诊信息分布规律及因子分析研究

目的：分析总结运动神经元病（MND）的四诊信息分布规律和特点,为其中医辨证提供参考。方法：采用回顾性和前瞻性研究相结合的方法,收集、整理163例运动神经元病患者的四诊信息,统计中医证候、舌脉的频率,并对频率〉30％的中医讧候进行因子分析。结果：中医证候共提取出5个主要的公因子,其中第1个公因子特征根值为4．832,解释了总变异的32．212％,组成：面白、口唇色淡、神疲乏力、形体消瘦、体倦,均属脾虚证候;一其余公因子还体现了湿邪中阻和肾虚证候。结诊．运动神经亓．痈患者的四论信熙分布以虑证曲差．特别是脾虚和肾虚在本病的病机中占重要地位,同时有湿邪之象。     

虹膜黑色素瘤一例报告

虹膜恶性黑色素瘤较少见,我院收治1例。报告如下。患者女,20岁。1984年12月8日,突然左眼胀痛,眼眶钝痛并头痛。无呕吐。流泪,视物不清,食欲不振。次日以上症状加重,左眼失明。于1984年12月26日来天津港口医院就诊。全身检查正常。眼部检     

平衡针结合中药辨治颈性眩晕临床研究

目的进行平衡针结合中药辨治颈性眩晕的疗效评价。方法纳入颈性眩晕急性发作患者63例,随机分为两组,对照组根据辨证使用中药治疗,治疗组在中药治疗的基础上加用平衡针治疗,进行疗效评价。结果两组治疗后积分较治疗前有明显提高;治疗组治疗后第3日和第7日评高于对照组;治疗第14日两组评分差异无统计学意义。结论两种疗法对颈性眩晕急性发作的症状及生活质量有一定改善作用;治疗组治疗颈性眩晕急性发作的近期疗效优于对照组。     

运动神经元病中医治疗概况

运动神经元病（MND）是一组病因尚未明确、选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病，其病理特征为进行性上、下运动神经元的变性、坏死及凋亡。临床上兼有上和／或下运动神经元受损表现，为肌无力、肌肉萎缩和锥体束征的不同组合，最终常因呼吸衰竭致死，感觉和括约肌功能一般不受影响。根据临床症状与体征可将其分为肌萎缩侧索硬化（ALS）、脊肌萎缩症（SMA）、原发性侧索硬化（PLS）、进行性延髓麻痹（PBP）四种类型。     

62例运动神经元病的中医证候分析

目的:研究运动神经元病(MND)的中医症状分布规律和证候特征.方法:采取回顾性调查研究的方法,制定临床证候调查表,对62例运动神经元病的患者进行调查,采用数据库的构建、数据的录入管理,通过软件的相关功能全面收集临床资料和中医四诊所得症状资料,对流行病学特点、证型、证候组成要素、舌脉象等进行统计分析.结果:排名前4位的症状和体征为肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力、唇舌色淡无华;排名舌象前3位的为:舌色淡、舌体瘦小、舌色红;排名舌苔前3位的为:舌苔白、舌苔腻、舌苔厚;排名脉象前3位的为:脉沉细、脉弦、脉滑.中医证型分布中以脾肾亏虚证和脾胃亏虚证最多,其次为肝肾亏虚证、湿热内蕴证、瘀血阻络证.结论:脾肾亏虚证和脾胃亏虚证是MND最常见的证候,特别是脾虚在MND的病机中具有重要地位,故补益脾肾可成为治疗MND的重要切入点.     

预约诊疗服务对家庭医生签约服务结果质量的影响

背景 现阶段，我国家庭医生签约服务的居民签约率较高，但签约服务质量和服务利用率问题仍有待改善。目的 全面了解广东省梅州、河源两市的家庭医生服务签约、履约、续约现状，并探索预约诊疗服务对签约服务结果质量的影响。方法 于2021年7—8月，采用多阶段抽样的方法抽取梅州市和河源市的11个区（县），由各区（县）卫生健康局提供可调查乡镇卫生院名单，通过“问卷星”平台对乡镇卫生院的分管院长或公卫负责人进行问卷调查。问卷采用广东省互联网+家庭医生签约指导中心统一编制的调查问卷《广东家庭医生签约服务现状调查表》，调查内容包括所调查乡镇卫生院的基本情况，家庭医生签约服务现状及进展。基于结构-过程-结果（SPO）模型，设置因变量为结果质量指标（一般人群/重点人群的有效签约率、履约困难机构数和续签率低机构数），比较不同预约诊疗服务提供能力的乡镇卫生院的家庭医生签约服务现状，采用Logistic回归分析预约诊疗服务对签约服务结果质量的影响。结果 100家乡镇卫生院重点人群和一般人群家庭医生签约率中位数分别为69.0%(60.0%,85.0%)、31.8%(29.1%,54.5%)；重点人群/一般人群的家庭医生...