应用ROC曲线分析超敏C反应蛋白对肺结核活动性的诊断效能

目的 分析超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在活动性肺结核诊断中的作用.方法 纳入菌阳肺结核310例、菌阴肺结核196例和非活动性肺结核48例,采集患者EDTA-K2抗凝静脉血2 ml,采用双抗体夹心法定量检测hs-CRP含量,应用ROC曲线分析hs-CRP对活动性肺结核诊断的价值.结果 菌阳性肺结核组和菌阴性肺结核组hs-CRP含量均高于非活动性肺结核组(Z值分别为4.51、2.67,P值均＜0.05);ROC曲线分析hs-CRP判断菌阳肺结核和菌阴肺结核活动性的最佳临界值分别为2.80 mg/L和1.40 mg/L.菌阳肺结核组的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,菌阴肺结核组的AUC为0.764,且均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 hs-CRP可作为活动性肺结核辅助诊断的指标.     

医院健康体检规范化管理实施效果分析

目的 规范医疗服务管理方式,加强体检服务质量管理,提高医院体检工作的满意度。方法 将实施前200例门诊体检者作为对照组,实施后200例门诊体检者作为试验组,通过规范管理服务方式,比较实施前后体检时间,体检结果认可率、体检者满意度等指标。结果 规范管理方式后体检时间显著降低(P<0.05),体检结果认可率显著增加(P<0.05),实施后体检质量满意度各指标显著提升(P<0.05)。结论 规范管理方式在改进健康体检服务流程中的运用效果良好,可以缩短体检时间并增加体检结果认可率和满意率。     

启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习教学中的应用研究

目的　探讨启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习课教学中的应用效果。方法　选择北京大学2008至2010级八年制临床医学专业第3年级学生共66人为教学对象,分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。实验组采用启发式教学,教师通过提问,运用设疑启发、故事启发、直观启发等方法,引导学生发现和解决问题,培养其影像学思维能力。对照组采用讲授式教学。在学期末进行试卷考核和问卷调查,并在2008级和2009级学生临床实习1年后再次进行问卷调查。分别采用t检验和秩和检验比较两组学生试卷成绩差异和问卷调查结果。结果　试卷分析表明,实验组各年级期末考试成绩均高于对照组（2008、2009、2010级两组比较,P值分别为0.015、0.001、0.026）。两次问卷调查显示,实验组在学习兴趣、临床思维能力、临床应用能力、解决疑难问题能力及语言能力的培养方面均优于对照组。结论　在临床医学专业本科生医学影像学实习课教学中,合理应用启发式教学,有助于提高学生学习的积极性和主动性;有助于培养医学生的临床应用能力;同时,也能提高教师的教学水平。     

泪道引流管在泪小管断裂吻合中的临床应用

目的观察泪道引流管在泪小管断裂吻合中的应用效果。方法对我院32例(32眼)下泪小管断裂患者在显微镜下行泪小管断裂吻合并行环形泪道引流管置管术,术后3个月拔除泪道引流管并定期随访。结果术后32例下泪小管断裂患者拔除泪道引流管后睑缘及泪点位置均正常,无泪点及泪小管撕裂,总有效率达96.9%。结论泪道引流管在治疗泪小管断裂中效果好,且无刺激性、不影响美观、不影响生活、操作简便、损伤小、并发症少。     

封闭负压引流结合穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部创面

目的探讨封闭负压引流技术结合3种小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2010-08—2013-06诊治的38例足踝部皮肤软组织缺损,创面彻底清创并应用封闭负压引流5~7 d后根据创面情况选择皮瓣修复,17例应用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复,8例应用外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复,13例应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复。结果术后皮瓣全部成活。随访5~12个月,无感染、骨坏死和慢性骨髓炎等并发症发生;皮瓣质地柔软,有弹性,供区愈合良好,足踝外形与功能恢复满意。结论应用封闭负压引流技术处理足踝部皮肤软组织缺损创面后,合理个体化选择小腿穿支蒂皮神经营养血管皮瓣修复,可减少感染机会及肉芽瘢痕,利于功能恢复。     

冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后发生肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）抗栓治疗方案制定及药学监护。方法 临床药师利用急性冠脉综合征临床风险评分（GRACE）及抗血小板、抗凝治疗出血风险评分（Crusade）进行死亡风险及缺血、出血风险评估,及时调整抗栓治疗方案。出现HIT后分析血小板减少的原因及凝血功能,确定可能的相关药物因素,选择阿加曲班替代抗凝治疗,并及时监测活化部分凝血活酶时间（APTT）进行剂量调整。从药物的作用机制,不良反应,安全经济性,阐述出院带药选择华法林对患者的用药优势。结果 选择阿加曲班替代抗凝治疗,维持双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）方案,患者情况控制平稳,未出现出血及血栓栓塞并发症,顺利出院。结论 临床药师需要充分了解药理学及药动学变化,可协助临床发现药物治疗相关问题。同时需加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药学服务。     

医院疫情网络报告系统研发

目的：完善医院痰情网络报告系统，提高医院疫情报告输入质量。方法：依据疾病预防控制需要，用科学的技术和方法对系统软件进行编程改进。结果：完善后的医院疫情网络报告系统，界面友好、一目了然；报告输入过程回避了因工作人员可能的操作失误导致疫情信息失真现象；报告数据填写的细节要求上增加了智能审核提示功能，进一步规范了医院疫情原始数据采集、输入的质量。结论：完善后的医院疫情网络报告系统科学性、实用性和可操作性强。     

复方雪参胶囊治疗慢性无菌性前列腺炎的临床观察

目的观察复方雪参胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的临床疗效。方法将符合试验标准的130例,分成A组(75例)和B组(55例),再依据两组前列腺液中的白细胞含量进一步分为:A1组(41例)、A2组(34例)及B1组(24例)、B2组(31例)。A组服用复方雪参胶囊每次0.75g,3次/d,B组服用前列康片,每次3粒,3次/d,共30d。根据服药前后的各项观察指标的变化情况,进行疗效评定。结果A组及B组治疗前后病情比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组治疗后的病情改善情况及总的疗效与B组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),但两药对A组Ⅲ级与B组Ⅲ级的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服复方雪参胶囊及前列康均是CAP的有效治疗方法,复方雪参胶囊的疗效优于前列康,其对炎症性CAP与非炎症性CAP的疗效差异无统计学意义。     

NCAM在成年大鼠不同视神经再生模型中表达的研究

目的检测神经细胞黏附分子（NCAM）在成年大鼠不同视神经再生模型中的表达，探讨NCAM分布情况与其在视神经再生中的作用。方法选择64只健康成年雄性sD大鼠，随机分成2组，自体视神经一坐骨神经吻合模型32只为实验组，自体视神经一视神经吻合模型32只作对照组。于吻合术后15天、30天、45天、60天处死动物并取出吻合段神经。利用免疫组织化学方法（SP法）和计算机图像分析技术，测定NCAM在不同吻合模型中的表达。结果NCAM在视神经一坐骨神经吻合模型表达水平高于视神经一视神经吻合模型。吻合术后早期表达水平明显高于末期。结论坐骨神经移植有助于增加NCAM表达，促进视神经再生。