国产III型睡眠呼吸监测设备在非复杂成人受试者中诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的准确性研究[论著]

目的　在非复杂成人受试者中,评价国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的准确性。方法　研究共纳入121例疑患OSA、且无严重基础疾病的非复杂成年人,研究对象在睡眠实验室同步完成Ⅰ型（Philips Respironics,Alice 5/6）及Ⅲ型（怡和嘉业,PolyWatch YH-600B）睡眠呼吸监测。利用Pearson相关性分析、Bland-Altman一致性分析、Kendall相关系数、Kappa 值等统计方法,评价两者监测结果的一致性。结果  基于Ⅲ型监测仪判读的呼吸暂停低通气指数（AHI）与Ⅰ型监测结果相关性佳（r =0.904,P <0.001）,但显著低于Ⅰ型监测结果（28.1次/h vs 37.2次/h,P<0.01）, 做Bland-Altman图分析,AHI之间差值为4.50±11.85）次/h,一致性界限为-18.73~27.72。区分OSA严重程度时（无、轻度、中度、重度）,Kendall相关系数为0.925,一致性检验Kappa值为0.831,均提示诊断结果具有较好一致性。诊断中-重度OSA时,III型监测仪的敏感度93.9%,特异度93.2%,阳性似然比13.81,受试者工作特征曲线下面积为0.925。结论　在非复杂成人受试者中,国产Ⅲ型便携式睡眠呼吸监测仪PolyWatch 诊断OSA、尤其是中重度OSA时具有较好准确性,具有一定的临床应用价值。但同其他Ⅲ型设备一样,其倾向于低估OSA病情。     

28种中药的功效与15种微量元素含量比例关系的研究

用扫描电镜和能谱议电子探针,检测了28种中药的15种微量元素含量,分析中药功效与微量元素含量比例之关系,结果表明28种中药的功效与Fe、Zn、Ti、Sb和Sr 5种微量元素含量比例有关     

颈部坏死性筋膜炎6例

目的:提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法:回顾分析6例颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果:6例患者经手术及药物治疗,5例治愈,1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病,治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主,增加对该病的认识有利于早期诊断,并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。     

舌下神经-面神经吻合术治疗面瘫

舌下神经-面神经吻合术是临床治疗面瘫的有效手术方法之一,尽管术后可能造成患者术侧舌肌萎缩而导致吞咽、咀嚼及言语障碍.除了经典的舌下神经-面神经端端吻合术,还有旨在保留术侧舌肌功能的变通术式.目前尚无统一、科学的标准精确评估手术疗效,指导手术时机和手术方式的选择,值得学界进一步关注.     

颈部坏死性筋膜炎6例

目的：提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法：回顾分析6例颈部坏死 性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果：6例患者经手术及药物治疗,5例治愈,1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论：颈部坏死性筋膜炎 是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病,治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主,增加对该病的认识有利于早期诊断,并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。     

眶悬带技术在内镜眶减压术中的应用

目的 总结在经鼻内镜眶减压术中应用眶悬带技术,以降低术后复视发生率的初步经验.方法 6例共11眼行经鼻内镜眶壁减压术.其中包括5例(10眼)Graves眼病和1例(1眼)外伤后病例,手术采用眶悬带技术,即保留眼眶内壁赤道高度条带状眶骨膜以稳定内直肌及眼球,避免其过度疝入眶内而改变其运动矢量.对比术前、术后眼球突出度、复视、眼痛、结膜充血等变化.结果 术后患者眼球突出度减少2～5mm,平均回缩3.2mm.术前2例存在复视,术后复视减轻,其余4例无术后复视发生.5例Graves眼病患者眼胀痛消失,结膜充血减轻,眼球活动度及外观改善.1例外伤痛例双眼突出度接近,外观改善.结论 在经鼻内镜眶减压术中保留位于内直肌内侧的条带样眶骨膜,使之成为稳定内直肌及眼球的悬带.该技术能够在保证眶脂肪自悬带上下方溢出而减压的同时,可有效预防术后复视的发生.     

1例中央性前置胎盘剖宫产术后大出血患者的抢救与护理

前置胎盘是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠的严重并发症,如处理不当,直接危及母婴生命安全[1].笔者所在科室于2009年6月收治1例中央性前置胎盘患者,入院后即行剖宫产术,手术过程顺利,术后安返病房后,患者发生产后大出血性休克,现将抢救与产后大出血护理体会报告如下.