奥美拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响

目的:探讨在中国人群中奥美拉唑、泮托拉唑是否降低氯吡格雷的抗血小板效应.方法:接受择期冠状动脉介入治疗或药物治疗的急性冠状动脉综合征患者在常规氯吡格雷、阿司匹林治疗基础上,将患者随机分为奥美拉唑组(奥美拉唑40 mg/d,n=30)和泮托拉唑组(泮托拉唑40 mg/d,n=30),分别于治疗前及治疗后7天抽血测定血管扩张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化水平计算血小板反应性指数(PRI)及二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(ADP-Ag),并观察30天的主要心血管事件.结果:两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);奥美拉唑组治疗后第7天与治疗前相比血小板聚集率及血小板反应性指数数值均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05～0.01);泮托拉唑组治疗后第7天与治疗前相比血小板聚集率数值显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但血小板反应性指数与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).两组组间治疗后第7天和治疗前血小板聚集率及血小板反应性指数比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组的30天主要不良心血管事件差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥美拉唑对双联抗血小板治疗效应无明显影响,但泮托拉唑可能具有抑制氯吡格雷的抗血小板治疗实验室效应.     

血浆内皮素-1基因多态性与冠状动脉痉挛的相关性研究

目的:探讨国人冠状动脉(冠脉)痉挛患者血浆内皮素-1基因多态性分布频率及其与冠脉痉挛之间的关系.方法:分别对100例冠状动脉痉挛患者(冠脉痉挛组)和120例健康对照人群(健康人群组)进行血浆内皮素-1的DNA测序,比较其外显子-1+138位点(rs10478694)、内含子-4第8002位点(rs2071942)及外显子-5第5665位点(rs5370)的基因多态性分布频率.结果:冠脉痉挛组比健康人群组的外显子-1+138位点4腺嘌呤(A)/4A野生型(2.5% vs 8.0%)及4A/3A杂合型(20.8% vs 30.0%)的发生频率、内含子-4第8002位点鸟嘌呤(G)/A杂合型(33.4% vs 41.0%)及A/A突变型(3.3% vs 12.0%)的发生频率、外显子-5第5665位点G/胸腺嘧啶(T)杂合型(29.2% vs 46.0%)及T/T突变型(5.8% vs 11.0%)发生频率均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).冠脉痉挛组比健康人群组的外显子-1+138位点3A/3A突变型(76.7% vs 62.0%)的发生频率、内含子-4第8002位点G/G野生型发生频率(63.3% vs 47.0%)、外显子-5第5665位点G/G野生型的发生频率(65.0% vs 43.0%)均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠脉痉挛组比健康人群组3A-G-G单模样本的分布频率降低(0.47 vs 0.65,OR=0.475),而4A-A-T单模样本分布频率升高(0.05 vs 0.01,OR=4.158),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆内皮素-1外显子-1+138位点、内含子-4第8002位点及外显子-5第5665位点基因多态性可能与冠状动脉痉挛的发生密切相关.     

手法膀胱冲洗方法的改进

经尿道前列腺电切术(TURP术)后,需进行持续膀胱冲洗.在冲洗的过程中常因血凝块堵塞三腔导尿管,而引流不畅,引起患者小腹胀痛,膀胱痉挛,尿道口溢水、溢尿现象.既往用普通手法膀胱冲洗(注射器接头直接套入三腔导尿管接口进行冲洗)效果不佳.作者自2002年1月～2003年11月,利用剪断普通引流袋,直接通过引流管残端行手法冲洗172例,取得显著的效果,现报告如下.     

术后ICU患者家属需求及其影响因素分析

术后患者因病情需要而入住ICU,使整个家庭陷入一种危机状态,其家属产生许多身心症状,伴随而来的是各方面的需求。而患者家庭作为患者主要的支持系统,对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用。     

大鼠胃黏膜电切术后止血治疗前后局部组织中CTGF和EGF-R的变化

目的：明确大鼠胃黏膜电切术后创面局部胃壁组织中CTGF和EGF-R变化的意义,以及止血治疗对这一变化的影响。方法：48只大鼠随机分成4组,正常对照组、未治疗组、酚磺乙胺组和6-氨基己酸组。除正常对照组外,其余各组动物均接受剖腹手术,通过胃窦前壁小切口行胃窦黏膜电切术。用酚磺乙胺注射液（0.09mg/kg）和6-氨基己酸注射液（0.72mg/kg）行腹腔内注射,2次/d。未治疗组术后用等量生理盐水腹腔注射。酚磺乙胺组、6-氨基己酸组和未治疗组大鼠分别于术后第1、2、4周用离断颈椎法分批处死。正常对照组不做特殊处理,适应性喂养1周后处死。留取电切术后局部胃壁组织行石蜡切片。用SABC法进行CTGF和EGF-R免疫组化染色。用图像分析测定2种生长因子阳性表达部位的积分密度值（IOD）。结果：正常大鼠胃壁组织中有少量CTGF及EGF-R表达。电切术后这种阳性表达明显增加;而酚磺乙胺注射液和6-氨基己酸注射液腹腔注射后,2种生长因子的IOD增加更明显,特别是术后第14天。结论：电切术后壁细胞参与了黏膜损伤修复的调节,酚磺乙胺与6-氨基己酸的运用有助于切除部位创面的愈合。     

阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应对比

目的: 探讨阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应情况.方法:本研究选择我院门诊2015年1月至2017年1月之间收治200例感染性疾病患者的临床资料进行统计分析,随机分为阿莫西林组和阿莫西林-克拉维酸钾组,比较两组患者不良反应发生情况.结果:两组感染性疾病患者不同类型不良反应症状的发生情况对比,统计学差异明显(P<0.05).结论:阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾均为有效的感染性疾病治疗药物,患者潜在的不良反应症状也存在一定的差异,需要严格谨慎用药,从而保证患者安全.     

输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染的原因及防治

我院2003年10月—2006年6月共行输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石238例,其中9例术后并发感染,现将其原因及防治报道如下。1临床资料1·1一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄32~68岁,平均46.5岁,单侧输尿管结石7例,双侧输尿管结石2例,结石直径1.5~2.5 cm;均有不同程度的患侧肾积水,3例合并有糖尿病。6例有体外冲击波碎石(ESWL)但未成功,其中2例碎石后出现低热。术前尿常规白细胞(0)~(),9例患者中3例术前取中段尿进行细菌培养及药敏试验,2例培养出大肠杆菌,1例无细菌生长。术前1 d及术前30 min静脉应用头孢二代和/或喹诺酮类抗生素抗感染治疗,…     

气管插管技术在置胃管中应用的探讨

插胃管本是一项很平常的护理技术操作 ,但在一些特殊情况下十分困难 ,如对于昏迷、带气管插管或气管切开的病人 ,以及颈部损伤后的病人而言 ,就有一定的难度。我科2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,将气管插管技术应用于插胃管 ,大大减少了护士的操作时间 ,也减轻了由于反复插胃管给病人造成的不适和痛苦 ,成功 4 0例 ,现将该技术介绍如下。1　临床资料本组收集病例 80例 ,4 0例为实验组 ,4 0例为对照组。男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 7～ 82岁。昏迷后行气管插管 32例 ,昏迷后行气管切开 4 3例 ,颈部损伤 5例。2　插胃管失败的原因昏迷病人由于神志不清 ,…     

改良背驮式原位肝移植病人围手术期的护理

20 0 2年 1月— 2 0 0 2年 9月 ,我院完成了 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术。我们重点做好围手术期的护理工作 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　临床资料　　 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术病人男 4例 ,女 3例 ,年龄 19岁～ 5 8岁 ,平均年龄 3 9.7岁 ;其中肝豆状核变性 2例 ,肝癌 3例 ,肝硬化失代偿期 2例。围手术期死亡率为零 ,肝功能恢复时间 3d～ 14d ,平均住院时间 4周。2　术前护理[1～ 3 ]2 .1　心理支持　移植病人均是身临绝境、不移植他人器官不能存活的病人。对器官移植的基本知识 ,医生的医疗技术及移植后的生命…