阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的多中心随机对照研究

【摘要】 目的 比较阿伐斯汀与阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的疗效。方法 2017年3月至2018年12月，于4家中心采用多中心、随机对照的临床研究，联合治疗组慢性难治性荨麻疹患者口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及氯雷他定片10 mg每日1次，阿伐斯汀组口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及安慰剂10 mg每日1次，治疗4周。分别于治疗前、治疗1、2、4周随访，采集临床指标及记录不良反应事件。根据瘙痒、风团的数目、风团大小、每次发作持续时间、每周发作次数评估症状积分，使用症状积分下降指数（SSRI）评价疗效。采用重复测量的方差分析和χ2检验进行疗效和安全性评价。结果 联合治疗组53例、阿伐斯汀组59例纳入疗效分析。治疗前，两组症状积分、瘙痒视觉模拟评分差异均无统计学意义。治疗2周，联合治疗组痊愈19例、显效10例，有效率54.72%；阿伐斯汀组痊愈15例，显效6例，有效率35.59%。治疗4周，联合治疗组痊愈23例，显效9例，有效率60.38%；阿伐斯汀组痊愈20例，显效2例，有效率37.29%。治疗2、4周，联合治疗组有效率均高于阿伐斯汀组（χ2 = 4.13、5.96，均P < 0.05）。两组各随访时间点的SSRI差异、组间SSRI差异均有统计学意义（F = 8.62、4.38，均P < 0.05）。多变量方差分析，治疗2、4周时，联合治疗组SSRI（0.63 ± 0.05、0.68 ± 0.05）高于阿伐斯汀组（0.47 ± 0.05、0.51 ± 0.05），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。联合治疗组发生药物相关性不良反应7例，阿伐斯汀组3例，主要表现为嗜睡、胃部不适、头痛、肝功能异常。结论 阿伐斯汀治疗慢性难治性荨麻疹安全、有效；阿伐斯汀联合氯雷他定可以显著提高疗效。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合糖皮质激素治疗急性泛发性发疹性脓疱病一例

患者女，64岁，因全身红斑脓疱半月余于2017年10月20日至我科就诊。患者3个月前于外院诊断为抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎，口服泼尼松片40 mg/d治疗。1个月前因四肢关节疼痛口服硫酸羟氯喹片0.2 g/d，治疗10 d后前胸、后背出现散在分布的红色斑疹，伴剧烈瘙痒……     

当归四逆汤古今方论及在皮肤科的应用

<正>当归四逆汤来源于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》,方曰:"手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。"其组成:当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣二十五枚(擘,一法,十二枚)。以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。方中用当归为主药,甘温以补血养血,辅药为白芍、桂枝,桂枝宣通阳气,鼓舞血行,温经以通脉;白芍益阴和营,如换用赤芍则加强凉血化瘀之力。当归配桂枝辛甘化阳,使血脉温通畅行,阳气得充。桂枝     

徐宜厚脏腑辨证治疗白塞病经验

白塞病是以血管炎为病理基础的多系统疾病,使用主要的系统药物激素治疗存在减量或停药难的现状。徐宜厚教授将本病定位于肝、脾、肾,以脏腑寒热虚实辨证为思路遣方用药,不但解决了激素减量难的问题,且使病情缓解期显著延长。     

曾宪玉运用大柴胡汤治疗皮肤病经验举隅

大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,是仲景名方,主少阳阳明合病。曾宪玉主任师从胡希恕经方学派大家,临床基于六经辨证运用大柴胡汤治疗多种皮肤病疗效良好。现将曾师关于大柴胡汤的临床应用经验介绍如下。1辨证要点与应用原则大柴胡汤出自《伤寒杂病论》,由小柴胡汤去党参、甘草加枳实、大黄、芍药而成,是少阳阳明合病的主方[1]。皮肤科疾病病种繁多,病机复杂,多数疾病在发病过程中都会呈现出少阳阳明合病的特点,用于皮肤病治疗大有裨益。     

加味麻黄连翘赤小豆汤治疗湿热型亚急性湿疹30例临床观察

目的:观察加味麻黄连翘赤小豆汤治疗湿热型亚急性湿疹的临床疗效.方法:将60例亚急性湿疹患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组以地氯雷他定治疗,治疗组予加味麻黄连翘赤小豆汤治疗,两组均治疗2周.结果:治疗组总有效率为86.7％,对照组为76.7％,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组证候积分改善亦优于对照组(P＜0.05).结论:加味麻黄连翘赤小豆汤治疗湿热型亚急性湿疹疗效确切,症状改善明显.     

雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型的相关性研究

目的探讨雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型的相关性。方法应用PCR方法扩增,对肝郁气滞型和痰瘀热结型痤疮患者的阳性PCR产物进行测序,测序结果使用澳大利亚生物数据库W eb Angis分析。结果肝郁气滞型痤疮患者的雄激素受体基因CAG微卫星片段长度的平均值是23.87±2.97;痰瘀热结型痤疮患者的雄激素受体基因CAG微卫星片段长度的平均值是20.43±2.98,两型间进行比较雄激素受体基因CAG微卫星片段的长度的平均值有显著性差异(P<0.05)。结论雄激素受体基因CAG多态性与痤疮中医分型有关。     

性激素水平与痤疮中医分型的关系研究

目的探讨性激素水平与痤疮中医分型的关系。方法采用放射免疫双抗法进行血清LH,FSH,E2,T,PRL水平的检测。结果女性肝郁气滞型痤疮患者血清性激素水平与女性湿热内蕴型痤疮患者血清性激素水平比较,LH差异无显著性(P>0.05);FSH,E2,T,PRL,LH/FSH差异均有显著性(P<0.01);男性肝郁气滞型痤疮患者血清性激素水平与男性湿热内蕴型痤疮患者血清性激素水平进行比较,血清T,PRL差异有显著性(P<0.05)。结论性激素水平与痤疮中医分型有关。PRL,LH/FSH是肝郁气滞型痤疮患者中医分型的微观物质基础,而T是湿热内蕴型痤疮患者中医分型的微观物质基础。     

0.05%卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病多中心、随机对照、开放研究

目的观察0.05%卤米松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效和安全性,并与0.1%糠酸莫米松乳膏进行比较。方法采用多中心、随机、开放试验,对92例亚急性湿疹和神经性皮炎患者外用0.05%卤米松乳膏或0.1%糠酸莫米松乳膏进行治疗,观察记录患者的临床表现和治疗反应。结果0.05%卤米松乳膏临床疗效优于0.1%糠酸莫米松乳膏,有效率分别为91.3%和71.7%(P<0.05),治疗指数分别为86.79%和74.37%(P<0.05)。结论0.05%卤米松乳膏治疗亚急性湿疹和神经性皮炎效果好,不良反应轻。     

当归饮子对寻常型银屑病患者皮肤屏障功能的影响

目的：观察和分析当归饮子对寻常型银屑病患者皮肤屏障功能的影响。方法：将102例寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组（每组51例）,两组患者均给予寻常型银屑病基础治疗,治疗组则加用当归饮子。观察比较两组患者皮脂含量、角质层含水量、经表皮水分丢失等相关皮肤屏障功能指标,且对复发率进行随访。结果：治疗组皮脂含量、角质层含水量、经表皮水分丢失等皮肤功能指标改善情况优于对照组（P〈0.05）;治疗组半年复发率为5.9%,1年复发率为9.8%,对照组半年复发率为19.6%,1年复发率为31.4%,治疗组均低于对照组（P〈0.05）。结论：当归饮子在改善和修复寻常型银屑病皮肤屏障功能方面效果显著,降低了复发率。