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1.
3.
目的 面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta 4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的最佳通过率阈值。方法 选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArcTM技术)宫颈癌计划,利用Delta 4对其进行伽马分析和DVH评价。根据两个准则对全部计划进行分类:①DVH上所有特定剂量学指标的绝对百分剂量差异<5%视为临床可接受计划;②在2%/2 mm、3%/3 mm基准下伽马通过率超过90%或95%视为计划通过。基于此分类结果进行敏感性和特异性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算约登系数的方式寻找不同伽马分析基准(全局与局部2%/2 mm和3%/3 mm)条件下的最佳通过率阈值,最后通过分析敏感性和特异性来定量比较在常规阈值(90%和95%)和最佳阈值处区分计划是否能被临床接受的能力大小。结果 全局3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳阈值点分别为98.3%和87.05%;局部相同基准下的最佳阈值点分别为97.55%和86.05%。在3%/3 mm测量基准下,最佳阈值相比于常规阈值(90%和95%)而言其全局和局部伽马敏感性可以达到0.93;而在2%/2 mm测量基准下最佳阈值的全局伽马敏感性为0.65,特异性为0.49;局部伽马敏感性为0.70,特异性为0.46,敏感性和特异性更为平衡。结论 利用最佳阈值点判别治疗计划是否通过可让敏感性和特异性之间取得较好平衡,一定程度上减少了不可接受计划因漏判给患者带来危害机会,同时降低了可接受计划因误判而增加物理师日常工作量概率。 相似文献
4.
目的 基于三维剂量验证系统EDoseTM,寻找食管癌调强放疗计划验证中利用γ分析方法判别计划是否通过的最佳阈值。方法 回顾性地选取25例经临床批准的食管癌7野调强计划,使用EdoseTM在计划CT中重建三维剂量,并进行γ分析和剂量体积直方图(DVH)评价。然后,按照以下两个准则对计划分类:DVH特定剂量学指标绝对百分剂量差异<5%视为临床可接受计划。3%/3 mm基准下,γ通过率>90%,认为计划通过。根据分类结果绘制出受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,通过计算约登系数的方式寻找全局γ在5%/3 mm、3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳通过率阈值,并对最佳阈值在计划判别中的敏感性和特异性进行分析。结果 全局5%/3 mm、3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳阈值分别为98.66%、94.84%和78.56%。在常规阈值90%处,全局3%/3 mm基准下的敏感性和特异性分别为0.17和0.84,而最佳阈值同样条件下的敏感性和特异性分别为0.85和0.27;全局5%/3 mm和2%/2 mm基准下最佳阈值的敏感性分别为0.89和0.65,特异性分别为0.23和0.47。结论 在3%/3 mm基准下最佳阈值较常规阈值(90%)敏感性得到显著提升,提高了阻止不可接受计划通过的能力;在2%/2 mm基准下,最佳阈值的敏感性和特异性更为平衡(相对3%/3 mm基准),一定程度上减少了不可接受计划通过的概率,同时也降低了可接受计划被误判的机会。 相似文献
5.
目的 观察血糖波动对2型糖尿病患者外周白细胞磷酸己糖旁路(HMP)关键酶——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性、G6PDmRNA表达及呼吸爆发功能的变化,探讨血糖波动对白细胞呼吸爆发的影响.方法 选取45例2型糖尿病患者,通过动态血糖监测评估其血糖波动情况,同时检测外周血白细胞G6PD活性及G6PDmRNA表达,并通过检测白细胞活性氧(ROS)产量评价其呼吸爆发功能,研究血糖波动对白细胞HMP旁路代谢及呼吸爆发功能的影响.结果 与正常人相比,糖尿病患者外周血白细胞G6PD活性(F=78.739,P<0.05)及ROS含量明显降低(F=384.962,P<0.05),G6PDmRNA的表达均明显升高(F=269.612,P<0.01),且与血糖波动幅度密切相关.结论 血糖控制不稳可使白细胞内G6PD活性下降、磷酸已糖旁路代谢紊乱,从而导致其呼吸爆发功能受损.平稳降糖有利于减少糖尿病并感染. 相似文献
6.
目的:探讨Delta4在放疗计划验证过程中进行剂量体积直方图(DVH)评价的可行性。方法:将基于日志文件的三维剂量重建方法(利用Mobius FXTM实现)作为参考方法,采用Bland-Altman统计方法对基于Delta4的三维剂量评价方法和参考方法在宫颈癌和鼻咽癌容积调强放疗验证中的一致性进行分析,评价两种方法是否具有互换性,从而论证Delta4用于放疗计划DVH评价的可行性。Bland-Altman一致性分析利用的指标为日志文件重建剂量与Delta4实测剂量的均值和差值、TPS计算剂量和Delta4预测剂量的均值与差值,并以此分别绘制均值-差值散点图,通过观察散点分布区间来判断两种方法的一致性。结果:在鼻咽癌一致性分析中基于日志文件重建剂量与Delta4实测剂量、TPS计算剂量和Delta4预测剂量分别有99%的测量点和97%的测量点落在均值-差值散点图95%一致性区间内;在宫颈癌一致性分析中基于日志文件重建剂量与Delta4实测剂量、TPS计算剂量和Delta4预测剂量有95%的测量点落在均值-差值散点图95%一致性区间内,落在95%一致性区间外的测量点占比在5%之内。结论:基于Delta4的三维剂量评价方法和基于日志文件的三维剂量重建方法一致性很好,可以互换,因此使用Delta4对计划进行DVH评价是可行的。 相似文献
7.
目的:探讨糖尿病酮症酸中毒合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)含量的动态变化及其临床意义。方法:42例糖尿病酮症酸中毒患者为SIRS组18例和non-SIRS组24例。分别于发病24h内及3、7、14天晨起空腹抽取静脉血,采用放射免疫法(RIA)测定血清TNF-α、IL-10水平,并观察2组患者的多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率。结果:non-SIRS组发病24h及3、7、14天不同时间血清TNF-α比较,差异有显著性意义(F=2.852,P=0.039);SIRS组不同时间血清TNF-α比较,差异有显著性意义(F=3.341,P=0.022);各时间点SIRS组血清TNF-α水平均明显高于non-SIRS组(P=0.000)。non-SIRS组发病24h及3、7、14天不同时间血清IL-10比较,差异有显著性意义(F=13.379,P=0.000);SIRS组不同时间血清IL-10比较,差异也有显著性意义(F=23.273,P=0.000);2组在3天时IL-10达到高峰,以后随着时间而逐渐下降,发病24h及3、7、14天时SIRS组血清IL-10均明显高于non-SIRS组(P<0.05)。SIRS组患者的死亡率高达11.11%(2/18),而non-SIRS组患者死亡率仅4.2%(1/24),2组比较,差异有显著性意义(Z=-5.695,P<0.01);SIRS组患者中有61.11%(11/18)出现MODS,non-SIRS组中有20.83%(5/24)出现MODS,差异有显著性意义(Z=-2.628,P<0.01)。结论:TNF-α及IL-10参与了糖尿病酮症酸中毒的发生、发展病理生理过程,具有预测价值。 相似文献
8.
目的 探讨神经肽P物质(SP)在糖尿病足溃疡(DFU)皮肤中的表达变化. 方法 免疫组织化学法观察对照(Con)、非糖尿病DFU(NDFU)组和DFU组皮肤组织中SP及增殖细胞核抗原(PC-NA)的表达特点. 结果 SP表达量在Con、NDFU和DFU组分别为79.64、65.12和45.30 (P<0.01).PCNA阳性细胞率在Con、NDFU和DFU组分别为(35.120±7.314)%,(33.880±4.055)%和(28.320±9.332)%,NDFU组与Con、DFU组比较差异有统计学意义(P<0.01),但NDFU组和Con组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 DFU患者边缘皮肤中SP表达量减少,可能是导致糖尿病患者创面炎症反应异常及创面修复细胞增殖功能受损,从而引起创面修复受损的原因之一. 相似文献
9.
10.
目的探讨纤维性骨皮质缺损的MRI表现及其鉴别诊断。方法对32例经随访观察1~4年(26例)、临床病理证实(6例)的纤维性骨皮质缺损患者的临床资料及MRI表现进行分析,并加以鉴别诊断。结果 32例纤维性骨皮质缺损中,位于股骨远侧干骺端16例,股骨骨干下段3例,股骨近侧干骺端3例,胫骨近侧干骺端8例,胫骨骨干上段2例;右侧17例,左侧15例;且病灶大多位于病骨后侧份,内侧份皮质区;病灶大多呈类圆形、椭圆形,边界清楚,周围未见骨膜反应及软组织肿胀,病灶大小约0.5~2.6cm,多呈稍长T1稍长T2、稍短T2信号,并周围见低信号线样改变,11例增强扫描均有不同程度强化,多为轻~中度。14例经随访观察,其中7例病灶无改变,5例病灶稍有缩小,2例发展为非骨化性纤维瘤。结论纤维骨皮质缺损的MRI表现有一定的特征性,有助于该病的诊断,并能进行鉴别诊断。 相似文献