21例断指再植手术的心理护理

断指再植手术是将完全断离或大部分断离手指的骨、肌腱、神经、血管、皮肤在显微镜下连接吻合的手术。1996年我们为21例32指行断指再植手术,现将心理护理体会介绍如下。1　病例介绍21例中男15例,女6例,18～53岁。拇指断离3例3指,食指断离8例9指,中指断离7例8指,环指断离5例6指,小指断离5例6指。由于患者年龄、性别、文化程度、职业不同,心理反应不同,常见的有以下几种。(1)紧张、恐惧心理:患者断指均在瞬间,事故发生后紧张、害怕,对手术有恐惧感。(2)害怕、担心心理:患者术后害怕各种处置和术区疼痛。同样性质、程度的创伤及同样的断指再植…     

应用功能磁共振成像分析脑卒中患者康复治疗前后大脑再塑机制

目的:应用功能磁共振成像观察脑卒中后及康复过程中,在相应脑内运动功能区激活的变化情况,探讨不同运动模式下皮质功能再塑的表现。方法:选取2003-02/10大庆油田总医院康复科住院的皮质下脑梗死患者8例,在发病后1周始进行连续两个月的康复。在康复前、康复1,2个月时运用Brunnstrom分级、Caroll上肢功能量表(0￣100分,评分越高功能越好)对其手功能进行评价,并采用GEMR/iHiSpeed1.5超导磁共振扫描机进行磁共振成像功能激发检查。患者用病手执行简单运动(快速连续的拇指与其他各指的对指动作)、随意运动(用病手摸不同形状的木块),获得脑功能激发图像,观察脑内相关功能区的激活情况。结果:8例受试者均进入结果分析。①康复后所有患者Brunnstrom分级和Caroll上肢功能评分均较康复前有明显改善。②病手简单运动时脑内相关功能区的激活情况:8例受试者7例在损伤后早期手指不能对指,所以没有激活;M1,SMA,PMA脑区和小脑呈现单侧激活-双侧激活-单侧激活的变化过程;随着运动功能恢复,脑内激活数目随时间呈下降趋势,几乎接近正常人脑功能表现。③病手随意运动时脑内相关功能区的激活情况:实验中发现引起的运动相关功能区的激发情况变化多样,规律性较差,但其中5例受试者表现出损伤后激发数目明显减少,许多对运动起决定性支配作用的功能区亦不激活;随着运动功能恢复,激发区数目呈上升趋势,同损伤后简单运动的激活表现。结论:①脑卒中后病手经过康复治疗简单运动恢复较好,康复治疗2个月后脑内运动功能相关区域激活的规律已同正常人。②脑卒中后病手随意运动恢复较困难,康复治疗后不如简单运动恢复好,脑内相关运动功能区激活无明显的规律性。随着运动功能的恢复,脑内相应的运动功能区激活增多。     

主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助常温体外循环下成功修补急性心梗后室间隔穿孔1例(附文献复习)

我院近期在常温体外循环下成功地为1例急性心梗后室间隔穿孔的病人施行了室间隔修补术,现将病例报告如下。临床资料 患者男性,71岁,体重80kg,于1995年12月30日突发心前区疼痛,伴胸闷憋气,ECG示前壁,高侧壁心梗,入院后予硝酸甘油静滴无心绞痛发作,1996年1月2日查体心前区Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音,彩超示左室前壁,侧壁,室间隔心梗,空间隔中部穿孔,面积较小,冠状动脉造影示左冠状动脉起始部及第一对角支远端病变,1996年1月6日患者大便后突发心悸,气     

联合检测血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值

[摘要]　目的　探讨联合检测血清肺泡表面活性蛋白-D（SP-D）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）及血浆纤维蛋白原（Fbg）水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值。　方法　选取慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者10例（COPD稳定期组）,健康对照30例（健康对照组）。分别检测3组研究对象的血清SP-D、hs-CRP水平,比较其差异,同时检测AECOPD组及COPD稳定期组患者血浆Fbg水平,并比较其差异。分析血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC的相关性。　结果　（1）血清SP-D水平AECOPD组（21.90±7.89）ng/mL高于健康对照组（8.07±4.03）ng/mL与COPD稳定期组（12.49±3.52）ng/mL（P<0.05）,COPD稳定期组高于健康对照组（P<0.05）。（2）血清hs-CRP水平AECOPD组（14.23±7.00）mg/L高于健康对照组（1.06±1.09）mg/L与COPD稳定期组（3.19±3.04）mg/L（P<0.05）,COPD稳定期组与健康对照组比较,差异无显著性意义（P>0.05）。（3）血浆Fbg水平AECOPD组（4.27±1.15）g/L高于COPD稳定期组（3.38±1.26）g/L（P<0.05）。(4) COPD患者血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC无关。　结论　血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平可作为COPD诊断及病情监测的良好指标;联合检测上述指标可增加敏感性及特异性。     

小儿反复呼吸道感染危险因素分析

目的:探讨小儿反复呼吸道感染(RRTI)的危险因素,为降低儿童RRTI患病率制定相应的预防措施。方法:采用成组设计的病例对照研究方法,对RRTI病例及健康小儿各101例进行问卷调查,采用原子吸收法检测血微量元素(血锌、铜、铁、钙、镁)及血铅水平,采用免疫透射比浊法测定IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4的含量。应用Logistic回归模型控制混杂因素干扰。结果:儿童期不偏食、血锌为保护性因素。血铅含量偏高、主要看护人不是自己父母、户外活动时间短、既往佝偻病史为RRTI的可能危险因素。结论:运用科学的营养方式,杜绝偏食,坚持体育锻炼及户外活动,父母多看护儿女,定期检测微量元素,必要时补充锌或驱铅治疗,提高机体抵抗力,将会减少RRTI发生率。     

妊娠合并糖尿病临床分析探讨

目的探讨了妊娠合并糖尿病的治疗方法。方法对该院妊娠合并糖尿病患者临床资料进行分析。结果通过将患者分类,采取相应的治疗方法,取得了良好的治疗效果。结论加强对孕妇的监测和治疗是治疗妊娠合并糖尿病有效方法。     

一个眼牙指发育不良家系的基因突变分析

目的 旨在报道一个罕见的中国汉族眼牙指发育不良家系,并对该家系进行基因突变分析.方法 采用PCR及测序方法检测该家系先证者GJA1基因编码区及其侧翼序列的突变,然后在家系成员中验证,并通过Weblogo软件对可疑变异位点进行保守性分析;同时利用PCR、电泳及测序分析方法,检测HOXD13基因突变,排除患者由HOXD13基因突变致病的可能.结果 该家系内患者均携带GJA1基因的杂合突变c.605 C>T,正常个体均无此突变;该突变导致Cx43蛋白第202位氨基酸由精氨酸变成组氨酸(p.R202H);HOXD13基因未见异常.结论GJA1基因c.605 C>T(p.R202H)突变是该中国汉族眼牙指发育不良家系的致病突变,该突变为中国人群中首次报道.     

以癫痫为首诊的甲型H1N1流感病毒感染1例报告

1临床资料患者,女,33岁,农民。因发作性意识不清伴有抽搐4h于2009年10月28日入院。患者入院前4h无诱因突发意识不清,四肢抽搐,口吐白沫,双眼上窜,小便失禁,持续约3min后意识转清,感到头痛,周身无力,并发现舌被咬伤。急诊救治,途中抽搐发作4次,表现相同,间歇期意识不清。急诊头部CT未及异常,以癫痫收入院。既往健康,无类似     

体外循环心脏手术后胸腔积液发生率及危险因素分析

目的研究心脏外科体外循环心脏手术后胸腔积液发生率,并分析其相关危险因素。方法选取2012年4月至2013年10月在北京协和医院心外科接受体外循环下心脏手术的患者173例,符合纳入标准的患者共136例,其中男性90例,女性46例。统计患者术前基本信息、术前用药、术前术后化验指标、术前并发症,应用SPSS16．0统计分析软件对统计结果进行分析。结果136例患者中53例手术后发生胸腔积液,发生率为39％。患者术前心功能、房颤、周围血管病,术前应用抗凝药、氯吡格雷、ACEI、抗心律失常药是心脏手术后胸腔积液发生的危险因素。结论体外循环心脏手术后胸腔积液发生率较高。胸腔积液的发生与多种围手术期危险因素相关,应充分重视这些危险因素的评估和预防。     

伴发脑病的成人全面性癫癎电一临床分析

目的对伴发脑病的全面性癫癎成年病人作电生理学与临床症状学分析。方法：入选标准：①18岁以上明确诊断全面性癫癎的患者;②行简易智能精神状态检查量表（MMSE）及日常生活活动能力量表（ADL）检查明确有精神发育迟滞及不同程度残障的癫癎患者,进行了长时间视频脑电图＋肌电多导仪（以下简称长时间V-EEG＋EMG多导仪）监测,记录间歇期EEG及发作时同步V—EEG＋EMG。结果：符合条件的6例患者共记录到64次临床发作：轴肌强直发作19次,短暂性强直发作8次,不典型失神发作1次,全面性强直阵挛发作2次,全面性强直阵挛发作2次,轴肌肌阵挛发作20次,眼睑肌阵挛10次,右侧上肢肌阵挛发作1次,无法分类的发作1次。6例患者中有5例为中度,1例为重度精神发育迟滞。结论：年龄依赖性癫癎性脑病患者发病早期的诊断及癫癎发作分型并进行长期的电生理学临床症状学随访到成年是必要的。