卡塔格内综合征1例并文献复习

卡塔格内综合征是是一种常染色体隐性遗传病,临床常见右位心或全内脏转位、支气管扩张症、副鼻窦炎三联征。患者多于幼年发病,并常因反复呼吸道感染而就诊,本文介绍一例卡塔格内综合征患者,并对近年来国内外关于本病研究的文献进行阅读和总结。     

体质指数与慢性阻塞性肺疾病相关性研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常,常见的症状是呼吸困难、咳嗽、咳痰等。COPD患者在初次诊断时往往伴有不同程度的与老龄化、吸烟、酗酒、营养不良等相关的其他慢性疾病的存在。而慢阻肺本身也可以伴有显著的肺外效应,即全身效应,其中体质量下降、营养     

支气管扩张型非结核分枝杆菌肺病临床特点及中医证型分析

<正>非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）属于结核分枝杆菌复合群以及麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。而NTM肺病（nontuberculous mycobacteria-pulmonary disease,NTMPD）是指人体感染NTM后引起支气管、肺组织病变。随着整体诊疗水平提升,当前NTM-PD的发病率和患病率仍然在普遍上升[1-3]。     

温肾益气颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效分析

[目的]观察温肾益气颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期的临床疗效。[方法]将入组的80例COPD稳定期C组及D组患者随机分为治疗组和对照组各40例,其中C组予噻托溴铵18μg吸入,1次/d;D组在C组基础上加布地奈德/福莫特罗干粉(320μg/4.5μg/吸,60吸)吸入,2次/d。对照组依据COPD全球倡议(Global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)指南2013年版予上述西药治疗,疗程12个月;治疗组在对照组西药基础上加温肾益气颗粒口服,1包/次,2次/d,温肾益气颗粒疗程3个月,西药疗程同对照组。评定两组患者治疗前后中医证候评分、生活质量指标、肺功能指标、肺过度充气指标的变化。[结果](1)临床证候疗效:治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。(2)中医症候评分:两组积分较治疗前均减少(P0.01),且治疗组疗效优于对照组(P0.05)。(3)肺功能:两组治疗前后组内及组间比较,肺功能指标改变均无统计学意义(均P0.05)。(4)肺过度充气指标:两组治疗后各指标均好转,差异有统计学意义(P0.01),组间比较治疗组疗效好于对照组(P0.05)。(5)急性加重次数:两组治疗后均能减少急性加重发作频率(P0.01),治疗组疗效好于对照组(P0.05)。(6)生活质量:两组患者治疗后各指标均改善(P0.01),组间比较治疗组各指标改善均优于对照组(P0.01或P0.05)。[结论]在西药治疗的基础上,加以温肾益气颗粒治疗COPD稳定期C组和D组患者,能缓解患者的临床症状,改善生活质量及肺过度充气状态,减少急性加重。     

基于PKA依赖cAMP信号介导肺胃SP表达探讨中医肺胃相关理论的机制研究

目的观察胃食管反流模型大鼠肺、胃、食管组织中蛋白激酶A(PKA)、环磷酸腺苷(cAMP)、P物质(SP)的表达量,探讨中医肺胃相关理论的分子机制。方法将12只SD大鼠随机数字表法分为正常对照组(n=6)和模型组(n=6),模型组大鼠麻醉后经口插胃管至食管的中下段,以8滴/min的速率缓慢灌注0.1 mmol/L盐酸(含0.5%胃蛋白酶)溶液,每次20 min,1次/d,连续14 d。正常对照组采用PBS液代替,方法同模型组。提取食管、胃和肺组织标本进行病理学观察,用免疫组化法测定PKA、cAMP、SP表达,并将结果进行线性回归分析。结果与正常对照组比较,模型组大鼠肺、胃及食管组织HE半定量评分显著升高[(3.67±0.52)分比(0.00±0.00)分、(3.83±0.41)分比(0.00±0.00)分、(3.83±0.41)分比(0.00±0.00)分,P均<0.01]。与正常对照组比较,模型组大鼠肺、食管、胃组织的PKA蛋白表达量[(0.23±0.02)比(0.15±0.01)、(0.22±0.02)比(0.17±0.02)、(0.24±0.02)比(0.16±0.01),P均<0.01]、cAMP蛋白表达量[(0.20±0.02)比(0.15±0.02)、(0.24±0.03)比(0.15±0.02)、(0.25±0.03)比(0.17±0.02),P均<0.01]、SP蛋白表达量[(0.21±0.02)比(0.15±0.01)、(0.25±0.03)比(0.14±0.02)、(0.33±0.04)比(0.18±0.02),P均<0.01]均显著升高。线性回归结果表明,模型组大鼠胃与肺组织的PKA和SP平均光密度呈线性相关。结论激活后的PKA/cAMP是促进肺胃组织释放SP的重要通路,可能介导了胃食管反流咳嗽的病理生理过程,是肺胃相关理论可能的分子机制之一。     

温肾益气颗粒对COPD稳定期患者生活质量及肺过度充气的影响△

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一种以气流持续受限为特征的可以预防和治疗的疾病。据WHO统计,目前COPD居全球死亡原因的第4位~([1])。而在我国,40岁以上人群的患病率为8.20%~([2])。COPD患者数多,死亡率高,造成社会经济负担重,已成为一个全球性的重要的公共卫生问题~([3])。由于气流受限的持续存在,COPD患     

49例非结核分枝杆菌肺病临床特征的回顾性分析

目的 回顾性分析非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria,NTM）肺病的临床特征、实验室检查、影像学表现及诊断方式等。方法 回顾性分析2020年5月至2022年3月浙江大学医学院附属杭州市胸科医院诊断的49例NTM肺病患者的临床资料。结果 纳入的49例患者中,男20例,女29例;年龄27～87岁,平均（59.37±13.44）岁,36例患者有结构性肺病病史。NTM肺病患者临床表现无明显特异性,主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血。影像学表现多种多样,常多种影像学表现混杂在一起,表现较多的有斑点和斑片状密度增高影（28例）、支气管扩张（20例）、空洞（12例）、结节灶（10例）等。49例患者中,痰培养诊断3例,经支气管镜肺泡灌洗液检测诊断44例,肺穿刺组织活检诊断2例;涂片抗酸杆菌阳性患者15例,NTM-DNA检测阳性患者31例,结核960培养阳性患者43例;送检宏基因二代测序34例,其中提示NTM 33例。胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌是主要检出菌种。结论 NTM肺病的临床及影像学表现多样且无特异性,好发于有结构性肺病的患者,诊断主要依据分子检测手段。     

体重指数与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究进展

慢性阻塞性肺病作为呼吸系统常见病,其所产生的肺外影响已经引起了越来越多学者的关注。营养不良作为常见的肺外影响之一,被发现与慢阻肺患者的预后,生活质量,急性加重等因素相关。     

蔡宛如治疗肺系病临证经验

[目的]总结浙江省级名中医蔡宛如教授治疗肺系病的学术思想及临证概要,以更好地传承与创新。[方法]通过跟师侍诊,聆听教诲,整理典型医案,探究其临证思路和辨证规律,以及对蔡宛如教授相关文献资料的研究,总结其学术思想,并举验案以证明之。[结果]蔡宛如教授有五个方面独特的学术思想:注重"未病先防,既病防变",强调"明确诊断,中西合参",讲究"病证结合,整体辨治",专注"灵活用药,非轻不举",倡导"继承创新,经方新用"。[结论]蔡宛如教授临证三十余载在治疗肺系病的理论研究与诊疗实践中积累了丰富的经验,其学术思想与临证经验值得传承和推广。     

蔡宛如教授辨治胃食管反流性咳嗽的经验

胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)是以慢性咳嗽为主要临床表现的疾病,本病诊治困难,临床常有误诊或漏诊。蔡师从医30余年,学验俱丰,常采用中西医结合方法治疗各种咳嗽,对治疗GERC有其独到的见解。笔者整理了蔡师治疗胃食管反流性咳嗽的相关临床经验,以飨同道。