丹参多酚酸盐治疗冠脉介入围手术期PCI相关心肌损伤的单中心、随机对照试验

目的采用随机、平行对照、前瞻性临床研究方法,探讨冠状动脉介入围手术期应用注射用丹参多酚酸盐对PCI相关心肌损伤的作用。方法选取128例2016年10月—2017年6月于复旦大学附属华山医院心内科拟行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)住院患者,随机分为药物组和对照组,药物组60例,术前静脉滴注丹参多酚酸盐200 mg+生理盐水100 mL,滴速60 mL/h,之后第24、48 h继续静脉滴注(剂量和滴速同前)丹参多酚酸盐;对照组68例,等量、等速静脉滴注生理盐水。分别于术前和术后8、24、48 h检测肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、N端前脑钠肽(NT-pro-BNP)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,记录峰值。将心肌损伤分为1级和2级,其中1级包括正常或轻度心肌损伤,术后cTNT正常或升高不足5倍99%参考值上限(URL);2级包括重度心肌损伤,术后cTNT升高超过5倍99%URL。采用多因素Logistic回归进行疗效分析。以心肌损伤1级为有效赋值,2级为无效赋值,建立3个多因素Logistic回归模型。模型1变量仅包括分组;模型2变量包括分组、糖尿病、高血压病、体重指数;模型3变量包括分组变量、糖尿病、高血压病、体重指数、植入支架数量、主血管病变支数。结果两组cTnT、CK-MB、NT-pro-BNP和hs-CRP峰值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,药物组1级心肌损伤患者比例升高(P=0.035)。模型1、2、3分组变量OR值(95%CI)分别为0.367(0.141,0.953), 0.318(0.115,0.874), 0.337(0.114,0.990),药物组有效率更高(P=0.040,0.026,0.048)。结论围手术期应用丹参多酚酸盐,可以改善NSTE-ACS患者PCI相关心肌损伤的程度,保护心肌。     

超敏C-反应蛋白与血管内皮功能不全

目的:探讨超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)与血管内皮功能不全的关系。方法:随机选取复旦大学附属金山医院心血管内科住院病人69例,行hsCRP检测,浓度≥3mg／L为hsCRP升高组;浓度<3mg／L为 hsCRP正常组。同时用高分辨率彩色多普勒超声测定每个病例血流介导的肱动脉扩张(flow mediated dilation,FMD),肱动脉内径变化率被用来评估血管内皮功能。结果:比较hsCRP升高组与正常组FMD变化率,结果显示hsCRP升高组 FMD变化率(1．4±1．3)低于正常组(4．0±3．9),具有显著差异(P<0．05)。结论:炎症与血管内皮功能不全相关。     

冠状动脉再狭窄的动物模型

在冠脉支架应用的时代,再狭窄仍然制约着经皮冠脉介入治疗。许多动物模型被用于研究冠状动脉再狭窄的病理生理机制,并探讨其防治途径。现就近年来冠脉再狭窄动物模型研究的相关进展作一综述。     

冠状动脉末端穿孔胶封堵治疗一例

病例资料:患者,男性,65岁,因间断胸闷、胸痛9年,复发并加剧3 d入院.1995年曾因持续胸痛10 h在外院就诊,诊断为"急性前间壁心肌梗死",于左前降支近端置入Cook支架1枚出院.有高血压史.吸烟史40年.以后偶有胸闷发作,间断服用硝酸盐等药物治疗.     

脂肪组织来源基质细胞的心肌样细胞分化

脂肪组织来源基质细胞具有多向分化潜能、易获得性、易于分离培养和较强的再生能力等突出优点,已成为一种新的组织工程干细胞来源.现就脂肪组织来源基质细胞生物学特性、影响分化因素、向心肌样细胞分化及治疗缺血性心脏疾病等方面进行综述.     

多伦多TPA安慰剂对照试验:急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗后冠脉再通、心肌梗塞范围及左心室功能

作者运用冠脉造影、放射性核素心室造影和单光子发射计算机断层成像(SPECT)技术,探讨AMI溶栓治疗后冠脉早期和晚期再通对AMI范围及左心室功能的影响。方法 108例起病3.75h内入院的AMI患者,随机接受rt-PA(55例)或安慰剂(53例)治疗。47例在治疗开始后17±0.8h作冠脉造影(A组),61例在第10天作冠脉造影(B组),梗塞区供血冠脉TIM 0～1级为     

冠状动脉与颈、肾动脉狭窄的关联性

考虑到动脉粥样硬化病变系全身性疾病，临床上期望通过无创检出颈动脉、肾动脉的斑块，间接推断冠心病的存在。尽管超声检出颈动脉内膜厚度与冠心病的关联性已有定论，冠心病合并肾动脉狭窄也有报道,但目前仍缺乏综合分析三者病变关联性的临床数据。我们在这方面进行了研究。     

经冠脉自体骨髓单个核细胞移植治疗扩张型心肌病的有效性评价

扩张型心肌病(DCM)是引起充血性心力衰竭的常见原因之一,预后不良,目前缺乏有效的治疗手段.骨髓干细胞移植在DCM领域的应用研究尚处于起步阶段,临床报道较少.本研究为前瞻性临床试验,旨在评价经冠脉自体骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植治疗DCM的有效性,初步探讨其内在机制.     

脉压测量在冠心病防治中的临床意义

脉压作为临床体检中的常用指标 ,其价值未得到重视。近年来 ,大量流行病学调查、临床、病理及实验研究资料均表明 :脉压在动脉粥样硬化性疾病的发病中具有重要作用 ,是引起冠心病的独立危险因子[1] 。在心血管疾病的防治中降低脉压、改善动脉壁弹性将有助于减少临床冠心病事件的发生。本文就脉压与冠心病的关系作一综述。1　脉压的产生、影响因素收缩压与舒张压的差值 ,简称脉压。凡影响血压的因素都将导致脉压的改变。从理论上讲 ,除外心脏瓣膜疾病 ,脉压的大小取决于心搏量、心室射血速率与传输血管的状态等因素 ,后者即大动脉硬度和脉搏…     

心肌梗塞后诱发室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)的电生理特征:心室晚电位与诱发持续性VT所需的配对间期的相关性

本文探讨心梗后心室晚电位与诱发持续性室速或室颤所必需的配对间期的相关性。 对象为83例既往心肌梗塞患者,56例被证实有持续性VT发作史,15例有VF发作史,12例为不明原因晕厥。心室分级程序刺激诱发持续性单形性室速(SMVT)71例(作为VT组),诱发室颤12例(为VF组)。SMVT和VF均在SR-S_2-S_3或S_1-S_2-S-3刺激时诱发。VT组诱发VT和VF所需配对间期之和(SCI)显著长于VF组(485±59对387±36ms,P<0.001),有效不应期与第二配对间期之差小于VF组(-3±40对24±29ms,