超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨高血压脑出血手术清除血肿的时机和方法。方法：回顾性分析30例高血压脑出血患者行超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗的临床资料。结果：恢复良好23例,重残3例,死亡4例。结论：超早期小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优、损伤轻、预后好。     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods From September 2000 to December 2004, 99 patients with colorectal cancer underwent laparoscopic radical resection (laparoscopic group) and 198 patients with colorectal cancer underwent open radical resection (open group) at the Union Hospital of Fujian Medical University. The differences in local recurrence and survival between the two groups were compared. The local recurrence of tumors and survival of patients in the two groups were calculated by the life-table method, and were compared by the Wilcoxon (Gehan) test, chi-square test and Fisher's exact test. The recurrence interval and survival time of the two groups were compared by non-parametric Wilcoxon rank sum test. Results The 2-and 3-year local recurrence rates in the laparoscopic group were both 3.0% and the overall local recurrence rate was 3.0% (3/99). The 2-and 3-year local recurrence rates in the open group were 2.6% and 4.0% , respectively, and the overall local recurrence rate was 3.5% (7/198), with no significant difference between the two groups (χ2 =0.002, P > 0. 05). The median survival time of patients with local recurrence was 15 months (range, 7-24 months) in the laparoscopic group and 11 months (range, 2-28 months) in the open group, with no significant difference between the groups (U = 15. 500, P >0. 05). The 1-year survival rate was 33.3% in the laparoscopic group and 42.9% in the open group. The 2-year survival rate was zero in the laparoscopic group and 42. 9% in the open group. There were no significant differences between the groups for the 1-and 2-year survival rates (χ2 =0.120, P>0.05). Conclusions The efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer is similar to that of open surgery. Laparoscopic radical resection for colorectal cancer is safe and feasible, and does not increase the recurrence rate of cancer.     

影响高血压脑出血外科手术预后因素的分析

目的探讨影响高血压脑出血手术治疗患者预后的因素。方法回顾性分析手术治疗的41例高血压脑出血患者的临床资料。结果本组死亡11例,总死亡率为26.8%。术前GCS 3～5分患者的死亡率为58.3%(7/12),GCS 6～8分患者的死亡率为22.2%(4/18),GCS 9～12分11例无1例死亡。对存活者6个月随访,按照ADL评分:Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级7例(23.3%),Ⅲ级10例(33.3%),Ⅳ级7例(23.3%),Ⅴ级2例(6.6%)。结论术前GCS及出血部位和血肿量与手术治疗高血压脑出血患者预后相关;根据不同的出血量及出血部位选择适当的手术方式以及围手术期并发症的有效控制可以明显降低病人的死亡率。     

直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展

自1982年Heald提出全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）并成为直肠癌根治术的金标准之后，直肠癌的局部复发率已明显降低。但直肠癌根治术后局部复发（locally recurrent rectalcancer，LRRC）仍是影响5年生存率及死亡的主要原因之一。如何早期诊断局部复发和进行适当的治疗仍是一大难题。现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述。     

改良微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血的临床观察

目的：探讨微创颅内血肿清除术应用于治疗高血压大量脑出血的可行性。方法：选择高血压脑出血病人25例行微创手术治疗、25例行小骨窗手术治疗,从格拉斯哥评分、再出血机率、血肿残留量、颅内感染率、病死率5个方面进行对比。结果：微创治疗组和小骨窗手术组比较：3天后格拉斯哥评分、5天后血肿残留量、再出血率、颅内感染率和病死率均无统计学意义。结论：改良微创颅内血肿清除术可以应用予大量脑出血的治疗。     

老年脑外伤的临床特点分析

目的：探讨老年脑外伤的临床特点。方法：选择30例脑外伤患者,根据年龄分为对照组与观察组,其中16例中青年脑外伤患者为对照组,14例老年脑外伤患者为观察组。比较两组患者的颅内血肿发生率、GCS评分、病死率和并发症发生率的差异。结果：观察组患者颅内血肿发生率为57.1%（8/14）,显著高于对照组的37.5%（6/16）（P〈0.05）;观察组GCS评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组病死率和并发症发生率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：老年脑外伤病情重,并发症多,病死率高,及时处理颅内情况和预防并发症的发生具有重要的临床意义。     

腰大池引流治疗脑室出血临床分析

目的探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果。方法选取2009年2月至2013年11月在我院就诊的脑室出血患者92例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者使用双侧脑室外引流并使用尿激酶灌注,治疗组在对照组的基础上加行腰大池置管持续外引流。使用日常生活能力量表(ADL)评价患者的治疗效果,记录患者术后并发症发生情况。结果治疗组患者死亡病例、完全正常和明显功能障碍的病例数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颅内感染、脑积水、脑疝发生的例数均少于对照组,治疗组总的并发症发生率(4.35%)与对照组(43.48%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床效果好,可有效降低并发症的发生。     

应用替莫唑胺治疗颅内肿瘤的疗效观察

目的 观察替莫唑胺(TMZ)对颅内肿瘤的治疗效果.方法 2004年2月至2008年3月20例颅内肿瘤,按体表而积给予TMZ化疗.定期复查CT或MRI,结合临床功能状态,了解病情变化.结果 TMZ对Ⅳ级星形细胞瘤、淋巴瘤可明显推迟复发时间,对转移瘤有一定作用,对少突胶质细胞瘤、Ⅱ级星形细胞瘤无明显作用.结论 TMZ对不同颅内肿瘤的化疗作用不同,有待进行长期大宗病例的进一步观察.     

中西医结合治疗小儿秋季腹泻220例体会

对中西药治疗小儿秋季腹泻２２０例进行临床观察，治愈天数西药组为３．４７±０．６９，而中西药结合组为２．２３±０．８７，两组比较Ｐ＜０．０１；退热天数：西药组为２．６９±０．３７，中西药结合组为１．１８±０．３３，两组比较Ｐ＜０．００１，有显著性差异。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤32例分析

<正>重型颅脑损伤是基层医院神经外科的常见急诊病例,病死率高达42%～70%[1]。手术清除血肿/降低颅内压无疑是治疗过程中的重要一环,手术方式多数学者推崇采用标准外伤大骨瓣开颅术。左延卿等[2]认为大骨瓣减压术具有骨窗范围大,使挫伤的大脑半球充分显露。有利于清除血肿和静脉回流,使损伤的大脑半球、侧裂血管充分减压,有效降低颅