术中加用放疗治疗胃癌的临床疗效评价

目的 评价术中放射治疗胃癌的疗效。方法 对照分析1998年10月至2000年12月术中加用放射治疗的胃癌106例与同期单纯手术治疗的胃癌98例的术后并发症和生存情况。结果两组的构成比无显著差别。两组的总体生存时间存在差异显著性（P=0.014）。术中放疗组与单纯手术组在Ⅲ期胃癌的生存率的比较,差异显著（P=0.050）。术后并发症两组无明显差异。结论 术中放疗提高了胃癌的生存率,延迟了胃癌的复发时间,术后并发症并不增加,是一种安全有效的胃癌综合治疗方法。     

来曲唑治疗绝经后Ⅰ期乳腺癌患者的临床疗效评价

[目的]观察来曲唑和三苯氧胺治疗绝经后Ⅰ期乳腺癌患者术后的辅助治疗效果和不良反应。[方法]65例绝经后Ⅰ期乳腺癌患者术后给予内分泌辅助治疗,其中32例患者给予来曲唑;另33例给予三苯氧胺共5年。观察治疗效果和不良反应。[结果]来曲唑无病生存率明显高于三苯氧胺组（P=0．035）,复发率明显低于三苯氧胺组（P=0．035）,两组不良反应无显著性差异。[结论]来曲唑用于绝经后Ⅰ期乳腺癌患者术后的辅助治疗疗效优于三苯氧胺。     

低位延长领式切口在甲状腺癌根治术中应用的研究

目的 探讨低位延长领式切口改善甲状腺癌根治术手术切口的美观程度并评价与传统切口在疗效、生活质量、并发症等方面的差异.方法 观察39例做低位延长领式切口(试验组)和27例采用常规的颈部"L"形切口(对照组)的清扫范围达标率、并发症发生率、对美观效果的主观满意度、生存率.结果 试验组在手术中均能基本达到传统的清扫范围.试验组与对照组近、远期并发症总体发生率差异无统计学意义(P＞0.05).患者对美观效果的主观满意度试验组69.2%(27/39)高于对照组25.9%(7/27),差异有统计学意义(P＜0.05).除1例试验组患者术前已发现骨转移,于术后18个月死亡外,两组经随访均无瘤生存,差异无统计学意义.结论 低位延长领式切口在甲状腺癌根治术中不影响疗效,不增加并发症,能明显改善美观效果.     

pKi-67与nm 23在直肠癌中的表达及其相关性和预后关系研究

目的检测直肠癌的pKi-67和nm23表达,探讨pKi-67和nm23表达相关性及其与预后关系.方法采用免疫组织化学Envision二步法,检测82例大肠癌标本和15例癌旁组织pKi-67和nm23蛋白表达,分析其相关性及其与肿瘤组织分化和转移及预后的关系.结果 Ki-67标记指数在直肠癌组织与癌旁粘膜表达率分别为12.1%与34.17%,差别显著(p＜0.05).pKi-67表达与nm23表达负相关,相关系数为-0.343,p＜0,05.在直肠癌的低分化和未分化组中Ki-67标记指数高于中高分化组,而nm23的表达程度低于高中分化组;DukesA和B期(无转移)组织中Ki-67标记指数高于DukesC和D期(有转移)组织,nm23的表达程度低于Dukes C和D期(有转移)组织,差别都有显著性(p均＜0.05).pKi-67高表达和低表达,nm23的表达阴性与阳性病人的生存时间及预后都有显著性差异(P均＜0.05).结论pKi-67表达与nm23在直肠癌中表达负相关.pKi-67和nm23在直肠癌中表达水平与肿瘤的分化和临床分期(转移)及病人预后有关,可作为直肠癌预后的指标.     

淋巴性甲状腺炎外科治疗的体会(附37例分析)

目的探讨如何使淋巴性甲状腺炎的诊断和治疗合理化.方法收集近5年经手术确诊的37例淋巴性甲状腺炎病例,分析其临床治疗结果.结果发病以青壮年女性多见,实验室检查缺乏特异性很高的指标,术中快速冰冻切片确诊率高,能保留一侧以上甲状腺者术后并发症少.结论诊断上要重视淋巴性甲状腺炎存在的可能,实验室检查作参考,术中快速病理切片是治疗合理化的关键.     

多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副作用,并对安全性进行评估。方法用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者56例,其中初治患者25例,复治患者31例。用WHO实体瘤近期客观疗效标准及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,用卡式评价身体状况变化。结果在56例患者中,4例达到完全缓解,27例部分缓解,13例病情稳定,12例出现进展,其中有效率达55.36％,临床获益率这78．57％。初治和复治患者的有效率差异无统计学意义。毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制为主．大多为Ⅰ～Ⅱ度。结论多西他赛联合表阿霉素对晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性．可作为晚期乳腺癌的治疗方法。     

桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移的相关性分析

目的探讨桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌淋巴结转移的相关性。方法对我院2010年6月-2013年6月收治的经筛选符合要求的乳头状甲状腺癌患者250例临床资料进行回顾性分析,按照患者是否合并桥本甲状腺炎分为对照组（单纯乳头状甲状腺癌）、观察组（合并桥本甲状腺炎组）,比较两组患者临床病理特征和患者颈部淋巴结转移情况。结果观察组女性患者显著高于对照组（P〈0．05）,中央淋巴结清扫数量也显著高于对照组（P〈0．05）,两组患者中央以及颈侧淋巴结转移无显著性差异（P〉0．05）,多元回顾性分析结果显示,合并桥本甲状腺炎与否与患者是否存在乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性（P〉0．05）。结论桥本甲状腺炎与乳头状甲状腺癌颈淋巴结转移无显著相关性,但需要综合考虑各种相关危险因素以给患者提供最合适的治疗方案。     

老年胃癌患者术后医院感染相关因素分析

目的 探究影响老年胃癌患者术后发生医院感染相关因素,为控制老年胃癌患者发生医院感染提供依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年5月67例发生术后医院感染的老年胃癌患者临床资料,并选取同期100例未发生术后感染的老年胃癌患者临床资料进行对比,对其胃癌组织类型、吸烟史、手术情况及抗菌药物应用等资料进行统计分析.结果 单因素分析发现,吸烟史、手术情况及抗菌药物应用是影响老年胃癌术后医院感染的危险因素(P＜0.05),年龄、性别及胃癌类型对老年胃癌术后医院感染无明显影响;经多因素回归分析发现,吸烟史、手术情况及抗菌药物应用均为影响老年胃癌术后医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 吸烟史、手术及抗菌药物应用均为影响老年胃癌术后医院感染的独立因素,有吸烟史、麻醉时间过长、复苏时间过短、长期留置胃管及长期留置导尿管、术后使用抗菌药物时间过长的患者,其胃癌术后感染率较高.     

分化型甲状腺癌骨转移5例分析

分化型甲状腺癌是一类预后相对较好的恶性肿瘤，尤其是低危险组，所以常常使有些医务人员对它的诊治产生麻痹。并发骨转移的分化型甲状腺癌是高危险信号，容易误诊，治疗上常常不规范。1995--2006年，本院共收治分化型甲状腺癌骨转移患者5例，现分析报道如下。     

家族性幼年性息肉病的家系研究

目的 总结家族性幼年性息肉病（familial juvenile polyposis，FJP）的诊断与治疗经验。方法 收集先证者并进行家系调查和临床观察，总结临床病理资料。结果 收集先证者2例，诊治患者5例，肠镜筛检患者一级亲属新发现息肉3例，共10例；男4例，女6例，发病年龄4～34岁，平均26岁。主要临床表现为便血、腹泻和息肉脱出。1个家系的8例患者分别发现结直肠息肉2～89个，2例癌变；另1家系患者结直肠弥漫性息肉，无癌变。息肉直径0．1～2．5cm，多有蒂。行结直肠切除术5例，3例术后再发息肉经电灼处理，随访5～28年无癌变；左半结场切除1例，已随访1年，未发现新息肉；1例行胃与结直肠息肉摘除，12年后发现盲肠癌；姑息性直肠癌切除术1例，术后6个月死亡；1例只发现2个直肠息肉，未治疗，已随访1年无变化。结论 FJP临床特征为多发的结直肠幼年性息肉，也可合并胃与小肠息肉，有癌变倾向。多发的结直肠幼年性息肉及家族史是主要诊断依据。早期息肉或病变肠段切除，预防性结直肠切除可防治息肉癌变。