腹腔镜下PK与双极电系统治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的临床效果比较

目的比较PK刀和双极电刀在腹腔镜手术中治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的疗效。方法2004年5月至2006年10月在我院因输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的Ⅱ、Ⅲ期患者64例,其中PK刀组32例,双极电刀组32例,在腹腔镜下行输卵管粘连松解、输卵管造口术,比较术中、术后情况和妊娠率。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院天数等差异均无显著性意义（P〉0．05）,但PK刀组术后妊娠率为56．67％,双极组术后妊娠率为27．59％,两组比较差异有显著性（X2=5．107,P〈0．05）。结论腹腔镜手术在治疗Ⅱ、Ⅲ期输卵管伞端粘连闭锁伴不孕中,PK刀组妊娠率高于双极组．与PK刀在输卵管成形术中对输卵管损伤较小,有利于恢复输卵管伞与卵巢的解剖关系和拾卵功能有关。     

腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂18例

目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)并子宫圆韧带悬吊加官骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 选择2008年6月至2009年6月因子宫脱垂行LSH联合子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为研究组;随机选取基线资料匹配的子宫脱垂30例为对照组,行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术.比较2组术中、术后的并发症.每3个月随访1次.随访期12个月,观察手术后阴道穹窿脱垂和性生活等情况.结果 所有手术均顺利进行.研究组术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P均<0.05);术后研究组性生活状况总评分高于对照组(P<0.05),阴道长度变短、阴道干涩发生率均低于对照组(P均<0.01);2组阴道穹窿脱垂、出现更年期症状和泌尿系异常等发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 LSH术并行子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂以重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显.     

腹腔镜下治疗输卵管伞端粘连闭锁伴不孕的比较研究

目的比较PK刀及双极电刀在输卵管伞端粘连闭锁伴不孕中的腹腔镜手术效果。方法 2008年5月～2010年8月因输卵管伞端闭锁伴不孕的Ⅱ、Ⅲ期患者97例,根据引入器械先后不同分双极电刀组55例,PK刀组42例,在腹腔镜下行输卵管造口术。比较手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间和术后妊娠率、分娩率的情况。结果两组手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间,差异均无统计学意义（P〉0.05）。双极组术后妊娠率为25.4%,分娩率为18.2%;PK刀组术后妊娠率为52.4%,分娩率为42.9%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 PK刀热损伤小,较双极电刀更有利于恢复输卵管伞的正常解剖和拾卵功能,提高妊娠率和分娩率。     

两种子宫切除术式对妇女性生活质量的影响比较

目的:探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)和腹腔镜下全子宫切除术(TLH)对患者术后性生活质量的影响情况.方法:采用问卷调查方式,分析2005年～2007年在我科行LSH术或TLH术的患者共144例,比较术前、术后两组性生活满意度.结果:LSH组术后8个月性生活质量恢复正常,和术前比较差异无统计学意义(P>0.05);TLH组术后10个月性生活质量恢复正常,和术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8个月内性生活质量,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)),但术后8个月后差异无统计学意义(P>0.05).结论:两种术式各有利弊,术前与术后应做好术式利弊解释与心理辅导,对患者性生活恢复有一定的帮助.     

改良箱式训练法在妇科腔镜培训中的应用

目的:评价改良箱式训练法在妇科腔镜培训中的效果。方法:40名实验对象随机分为2组,每组20名,实验组采用改良模拟训练箱练习腹腔镜基本操作技能,对照组采用传统模拟训练箱练习腹腔镜基本操作技能。在临床腹腔镜手术操作中采用自定的评分系统评价两组学员的培训效果。结果:两组学员的得分有显著差异,实验组明显优于对照组。结论:改良模拟训练箱较传统模拟训练箱能更有效的提高培训者的妇科腔镜操作技能,值得推广。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对全腹腔镜子宫切除术的临床意义

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）对进一步开展全腹腔镜子宫切除（TLH）的临床意义。方法对2007年7月至2009年12月因子宫良性疾病行LAVH（52例）和TLH（48例）患者,从手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行比较分析。结果所有患者均在镜下完成,无一例中转开腹。两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术时间TLH组为（82±11）min,LAVH组为（95±11）min;术中出血量TLH组为（72±16）ml,LAVH组为（80±15）ml,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在腹腔镜开展早期,可通过LAVH渐进掌握腹腔镜操作技巧而过渡到TLH;在腹腔镜开展后期,选择TLH更优于LAVH。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术1例报告

随着腹腔镜技术在妇科领域的应用日益广泛,减少手术创伤,减轻术后疼痛,手术切口更加美观成为临床医生和患者共同的追求,腹壁无瘢痕手术（no scar surgery）因而成为微创外科的研究热点。我院妇科于2010年3月开展1例经脐单孔腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术,疗效满意。     

腹腔镜下两种子宫切除术式对妇女性生活质量的影响

目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）对患者术后的性生活质量的影响.方法 采用问卷调查方式,分析2007～2009年在我科行LSH术和LAVH术的患者共122例,比较术前、术后两组患者性生活的满意度.结果 LSH组术后6个月性生活质量恢复正常,和术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;LAVH组术后8个月性生活质量恢复正常,和术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后8个月内性生活质量,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但术后8个月后差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 两种腹腔镜下子宫切除术式对患者近期性生活质量均有一定的影响,但远期影响不明显.     

不同止血方法对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢储备功能影响的临床分析

目的：探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用不同的止血方法对术后卵巢储备功能影响。方法：选择因卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者共100例,随机分为PK刀电凝组、缝合止血组各50例;对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月时的FSH、LH、E2水平及卵巢大小、窦状卵泡数、月经变化情况、围绝经期症状发生的情况等。结果：术前两组患者的激素水平比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,PK刀组与缝合止血组的术后1个月、术后3个月的FSH及LH值较同组术前相比稍高,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组患者同期术后FSH及LH值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术前的窦状卵泡数与术后比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,PK刀电凝组出现1例围绝经期症状,3例月经改变,缝合组无1例围绝经期症状出现,月经异常仅有1例。结论：PK刀与缝合止血方式均不影响患者术后的卵巢储备功能。     

腹腔镜下前哨淋巴结检测在早期宫颈癌中的应用

目的探讨早期宫颈癌腹腔镜下前哨淋巴结（Sentinel lymph node,SLN）检测的可行性及前哨淋巴结活检预测盆腔淋巴结转移状况的准确性,评价SLN活检在早期宫颈癌中的应用价值。方法选择诊断明确的早期宫颈癌患者26例,采用腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术中从宫颈分4点注射1%亚甲蓝染料4ml行淋巴绘图,腹腔镜下识别和取蓝染淋巴结活检。蓝染淋巴结和手术的其他标本分别送病理检查,常规石蜡包埋切片、HE染色,以手术后所有切除的盆腔淋巴结常规HE染色病理检查结果为诊断金标准,观察SLN活检对预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性率等及SLN分布情况。结果26例宫颈癌中,23例成功检测出SLN,检出率为88.5%（23/26）。共检出SLN51枚,其中1个SLN者6例,2个SLN者9例,3个SLN者6例,4个SLN者1例,5个SLN者1例。双侧分布者占65.2%（15/23）。26例中,5例（19.2%）盆腔淋巴结有转移。23例SLN成功识别的患者中,3例（6枚）SLN存在转移。SLN转移且盆腔淋巴结有转移者2例,SLN是盆腔淋巴结唯一转移者1例,SLN无转移而盆腔淋巴结有转移者1例。SLN活检预测盆腔淋巴结的准确性为95.7%（22/23）,灵敏度为75%（3/4）,特异度为100%（19/19）,阴性预测值为95%（19/20）,SLN与盆腔淋巴结的转移有极好的一致性（κ=0.832）。结论采用腹腔镜技术可以较准确地检测出SLN,可以用于早期宫颈癌SLN活检;SLN能较准确地反映区域淋巴结的转移状况。